Wirus Epsteina-Barra (EBV lub infekcji zakażenie EBV)

zakażenie wirusowe wirusem Epsteina-Barra (EBVI) jest jednym z najbardziej rozpowszechnionych chorób człowieka. Według WHO, wirus Epsteina-Barr virus zakażonych około 55-60% małych dzieci (do 3 lat), zdecydowana większość dorosłej populacji planety (90-98%) ma przeciwciał EBV. Częstość występowania w różnych krajach, w zakresie od 05/03 do 45 przypadków na 100 tys. Populacja jest bardzo wysoka. EBVI odnosi się do grupy o niekontrolowanych infekcjom, dla których nie ma konkretnego profilaktyki (szczepienia), co, oczywiście, mieć wpływ na zachorowalność.

Zakażenie wirusem Epsteina-Barr - ostre lub przewlekłe choroby zakaźne człowieka spowodowane przez wirusa Epsteina-Barra z rodziny wirusów opryszczki (opryszczki), o ulubionych funkcji limfatycznej zmian i odpornościowego.

patogen EBVI

Wirus Epsteina-Barr (EBV) - wirus zawierający DNA z rodziny herpes Herpesviridae (gamma) jest typu opryszczki 4. Najpierw zidentyfikowane z chłoniakiem z komórek Burkett około 35-40 lat temu.
Wirus ten ma kulisty kształt, o średnicy do 180 nm. Struktura składa się z 4 części: rdzenia, kapsydu, wewnętrznej i zewnętrznej powłoki. Rdzeń składa się z DNA, składający się z 2 przędz zawierających do 80 genów. Wirusowe powierzchni cząstek zawiera glikoproteiny niezbędne do wytwarzania przeciwciał neutralizujących dziesiątki. cząstek wirusopodobnych zawiera specyficzne antygeny (białka potrzebne do diagnostyki)
- kapsydu antygen (VCA) -
- wczesnego antygenu (EA) -
- jądrowy antygen lub jądrowych (NA lub EBNA) -
- antygen błonowy (MA).
Znaczenie, moment ich pojawienia się w różnych formach nie EBVI taka sama i ma szczególne znaczenie.

Wirus Epsteina-Barr

Epsteina-Barra względnie stabilne w środowisku gwałtownie zabijane przez suszenie, wystawianie na działanie wysokich temperatur i częste działania dezynfekcji środków. W tkankach i płynach biologicznych wirusa Epsteina-Barr może czuć się pozytywnie, jeżeli wejdzie w krew z EBVI pacjenta, komórki mózgowe całkowicie zdrowe osoby, komórki w procesach nowotworowych (chłoniak, lekemiya i inne).

Wirus ma pewną tropizm (upodobanie ulubione komórki):
1) tropizm do komórek układzie chłonno (Węzłów chłonnych występuje jakiekolwiek grupy, powiększenie wątroby i śledziony) -
2) tropizm do komórek układu odpornościowego (Mnoży wirusów w limfocyty B, które mogą przetrwać przez całe życie, przy czym przerywa ich stan funkcjonalny powstaje odporności) - oprócz limfocytów B z EBVI zakłócone i odporności komórkowej (makrofagi, NK - komórki NK, granulocyty obojętnochłonne i inni) co prowadzi do spadku ogólnej odporności organizmu na różne wirusowe i bakteryjne infektsiyam-
3) Tropizm komórek nabłonka górnego układu pokarmowego i układu oddechowego, dzięki czemu dzieci mogą wystąpić zespół oddechowy (kaszel, duszność, „fałszywą zad”), zespół biegunki (luźne stolce).

Wirus Epsteina-Barr właściwości alergenne, co przejawia niektórych objawów u pacjentów z 20-25% pacjentów ma alergiczną wysypkę u niektórych pacjentów może wystąpić obrzęk naczynioruchowy.

Szczególną uwagę należy zwrócić na ten obiekt wirusa wirus Epsteina-Barr, jak "całe życie utrzymywanie się w organizmie”. Ze względu zakażone limfocyty B systemu odpornościowego komórek danych nabycia zdolności do nieograniczonej aktywności życiowej (tak zwane „nieśmiertelności komórek”) i stały synteza heterofilnymi przeciwciał (przeciwciał lub, na przykład, przeciwciał przeciwjądrowych, czynnik reumatoidalny na zimno aglutyniną). W tych komórkach, a EBV mieszka stale.

Obecnie znane szczepy 1 i 2, wirus Epsteina-Barra, która nie odznaczają serologicznie.

Przyczyny zakażenia wirusem Epsteina-Barr

Źródło zakażenia EBVI - formę objawowe pacjenta i nośnik wirusów. Pacjent będzie zakaźnych w ostatnich dniach inkubacji początkowym okresie choroby wysokość choroby, jak również cały okres odzysku (do 6 miesięcy po zakończeniu leczenia), a nawet do 20% odzyskanych zachowują zdolność do okresowego przelana wirusa (to znaczy pozostaje nośniki).

Mechanizmy infekcji EBVI:
- aerogenną (ścieżka transmisji w powietrzu), przy której ślina zakaźny i śluz z jamy ustnej i gardła, który jest uwalniany podczas kichanie, kaszel, mówić, potselue-
- Mechanizm styku (ścieżka transmisji kontaktowo gospodarstwo domowe), w których nie ma lub lizawek na artykuły gospodarstwa domowego (naczynia, zabawki, ręczniki, itp), ale ze względu na niestabilność wirusa w środowisku jest mało prawdopodobne, value-
- wolno mechanizm transfuzji infekcji (transfuzji zakażoną krew i produkty krwiopochodne) -
- Mechanizm odżywcze (woda i droga żywności) -
- Udowodniono obecnie, mechanizm przezłożyskowego zakażenia płodów, z możliwością wrodzonej EBVI.

Podatność na EBVI: niemowlęta (poniżej 1 roku) cierpi na wirusa Epsteina-Barr infekcji rzadkie ze względu na obecność odporności biernej matki (przeciwciała matczyne) są najbardziej podatne na zakażenie i rozwój znaczących klinicznie formy EBVI - dzieci w wieku od 2 do 10 lat.

Mimo różnych trybów transmisji w populacji ma dobrą odporność warstwy (do 50% dzieci i 85% dorosłych) wiele zainfekowanych nośników bez objawów rozwijających się, ale w rozwoju odporności. Dlatego uważa się, że pacjent środowisko EBVI choroba malozarazno, jak wiele już przeciwciała przeciwko wirusowi Epsteina-Barr.

Rzadko w instytucjach zamkniętych (jednostki wojskowe, akademiki) można jeszcze zaobserwować błysku EBVI że mają niskie intensywności ekspresji i rozciągnięte w czasie.

Dla EBVI, w szczególności najczęstszym objawem - mononukleoza - charakteryzuje wiosenno-jesienią.
Odporność po przebytego zakażenia powstaje silna, przez całe życie. Chory znowu ostry EBVI niemożliwe. Powtarzające się przypadki choroby są związane z rozwojem nawrotowego lub przewlekłej postaci choroby i jej nasilenia.

Sposób wirus Epsteina-Barr w organizmie człowieka

Atrium - Roto śluzówka i nosogardzieli, w którym rozmnażanie wirusa i organizacja nieswoistej (podstawowej) ochrony. Na wynikach infekcji pierwotnej zależy od ogólnej odporności, choroby współistniejące, stanu zakażenia bram wejściowych (lub nie przewlekłych chorób wirników i nosogardziel) i dawkowanie i zjadliwość zakaźnego patogenu.

infekcje wyniki podstawowe mogą być: 1) reorganizacja (zniszczenie wirusa w bramach wejściowych) - 2) subkliniczną (postać bezobjawowych) - 3) klinicznie określone (objawowa) formalizmu 4) podstawowej formy utajone (w którym rozmnażanie wirusa i jego izolacja jest możliwe, żadnych objawów klinicznych).

Następnie od bramy wjazdowej infekcji wirus dostanie krwi (wiremię) - pacjent może być temperatura i zatrucia. Na miejscu bramy wejściowej tworzy się „pierwotną ostrość” - nieżytów ból gardła, trudności w oddychaniu nosa. Ponadto jest dryft wirusa w różnych tkankach i narządach z pierwotnym uszkodzeniem wątroby, śledziony, węzłów chłonnych i inne. To właśnie w tym okresie pojawiają się we krwi „nieprawidłowych komórek jednojądrzastych tkanka” na tle umiarkowanego wzrostu limfocytów.

Atypowe komórki jednojądrzaste z krwi

Przebieg choroby może być: odzysku, przewlekłe EBV - zakażenie bezobjawowe nosicielstwo, choroby autoimmunologiczne (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, zespół Sjogrena, itd.), Raka, raka oraz wrodzonego zakażenia EBV - być śmiertelne.

Objawy zakażenia EBV

W zależności od klimatu zdominowany jest przez niektórych formach klinicznych EBVI. W krajach o umiarkowanym klimacie, do których zalicza się do Federacji Rosyjskiej, jest bardziej powszechne mononukleoza zakaźna, a jeśli nie ma niedoboru odporności może rozwijać subklinicznej (bezobjawowa) postać choroby. Jak wirus Epsteina-Barr może być przyczyną „zespół chronicznego zmęczenia”, choroby autoimmunologiczne (reumatoidalne choroby naczyń, wrzodziejące zapalenie jelita grubego). W krajach o klimacie tropikalnym i subtropikalnym mogą rozwijać nowotwory (limfatycznego Burkitta, raka nosogardzieli, itd.), Często z przerzutami do różnych narządów. W pacjentów zakażonych HIV jest związane z występowaniem EBVI leukoplakii włochatej z językiem, chłoniaka mózgu i innych przejawach.

Obecnie klinicznie, że bezpośrednia komunikacja wirus Epsteina-Barra z rozwojem ostrej mononukleoza, przewlekłe EBVI (lub infekcji EBV), wrodzone infekcji EBV „zespół chronicznego zmęczenia”, limfoidalnego śródmiąższowego zapalenia płuc, wątroby, raka, choroby limfoproliferacyjną (chłoniak Burkitta, chłoniaka T-komórkowego, raka jamy nosowo-gardłowej lub NFC gładkokomórkowy, chłoniak nehodzhinskie), choroby związane z HIV ( „leukoplakia włochata” chłoniaki mózgu, wspólny czy nowotwór fouzlov).

Dowiedz się więcej o niektórych przejawów zakażenia EBV:

1. choroba całować, co objawia się jako ostrej postaci choroby z cyklicznymi i specyficznych objawów (gorączka, zapalenie migdałków nieżytów nosa, trudności w oddychaniu, zwiększając grupy węzłów chłonnych, wątroby, śledziony, alergiczny wysypka, konkretnych zmian we krwi). Aby uzyskać więcej informacji - patrz artykuł „mononukleoza zakaźna” ..
Działanie w warunkach przewlekłych objawów infekcji EBV:
- przewlekłe przebieg zakażenia (długi subfebrilitet - 37-37,5 ° - na 3-6ti miesięcy ochronne powiększenie węzłów chłonnych 1,5-3h więcej miesięcy) -
- występowanie nawrotów o wznowienie objawów podczas 1,5-3-4h miesięcy po wystąpieniu podstawowym atakiem bolezni-
- Przeciwciała IgM zachowanie (EA antygeny VCA EBV) w ciągu 3 miesięcy od czasu rozpoczęcia zabolevaniya- braku serokonwersji (serokonwersji - zanik przeciwciał IgM i powstawanie przeciwciał IgG na różne antygeny wirusa Epsteina-Barra) -
- rozpoczął późno lub ma specyficznego leczenia.

2. Przewlekłe zakażenie EBV Nie tworzy wcześniej niż 6 miesięcy po ostrym zakażeniu, a w przypadku braku historii ostrego mononukleoza - po upływie 6 miesięcy lub dłużej po zakażeniu. Często tworzą utajonego zakażenia spadkiem odporności się przewlekłe infekcje. Przewlekłe zakażenie EBV mogą występować w postaci czynnej EBV przewlekłego zakażenia, zespół hemophagocytic związane z EBV, atypowych form EBV (stałe bakteryjne, grzybicze i inne zakażenia układu pokarmowego, dróg moczowych, skóry i błony śluzowej).

Przewlekłe aktywne zakażenie EBV Charakteryzuje się dłuższym przebiegiem i częstych nawrotów. Pacjenci zaniepokojeni osłabienie, zmęczenie, nadmierna potliwość, długotrwałego łagodnej gorączki do 37,2-37,5 °, wysypki skórne, a czasami wspólnego zespołu, bóle mięśni tułowia i kończyn, uczucie ciężkości w prawym górnym kwadrancie, poczucie dyskomfortu w gardle, lekki kaszel i zatory w nosie, u niektórych pacjentów, zaburzenia neurologiczne - niewyjaśnione bóle głowy, zaburzenia pamięci, zaburzenia snu, częste zmiany nastroju, skłonność do depresji, pacjenci nie jesteś ostrożny, spadek inteligencji. Pacjenci często skarżą się na wzrost jednego lub węzłów chłonnych grup może zwiększać się w narządach wewnętrznych (śledzionie i wątrobie).
Wraz z takich dolegliwości w wątpliwość pacjent obraca obecność ostatnio przeziębienia częste infekcje, choroby grzybicze, inne choroby opryszczkowe łączenia (na przykład, proste opryszczki wargowej i opryszczka narządów płciowych lub inny).
Na potwierdzenie danych klinicznych i laboratoryjnych będą znaki (zmiany we krwi, status immunologiczny, konkretne testy dla przeciwciał).
Znaczne obniżenie immunologicznej z przewlekłym aktywnym EBV zakażenia następuje uogólnienie proces i może prowadzić do rozwoju zapalenia opon mózgowych, zapalenie mózgu trzewnego, polyradiculoneuritis, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie kłębuszków nerkowych, zapalenie płuc i inne.

Zespół hemophagocytic związane z EBV objawia się w postaci niedokrwistości iść pancytopenię (spadek o niemal wszystkich krwinek związanych z zahamowaniem czynności szpiku kostnego, kiełki). Pacjenci mogą wystąpić gorączka (falisty lub przerywane, które w przypadku ostrego i stopniowy wzrost temperatury do przywrócenia do normy), wzrost węzłów chłonnych, wątroby i śledziony, wątroby, zmian laboratoryjne krwi w redukcji zarówno w erytrocytach, tak i białe ciałka krwi i innych składników krwi.

Wymazane (atypowych) tworzy EBVI: Coraz częściej jest to gorączka o nieznanej przyczynie trwały miesiące, lata, wraz ze wzrostem węzłów chłonnych, czasami stawowych przejawów, muskularny bolyami- Inna opcja - wtórny niedobór odporności z częstymi wirusowe, bakteryjne, infekcje grzybicze.

3. Wrodzone zakażenie EBV To ma miejsce, gdy istnieje ostra forma EBVI lub przewlekłe aktywne zakażenie EBV, które powstały w czasie ciąży matki. Charakteryzuje się ewentualnej porażki narządów wewnętrznych dziecka w postaci zapalenia mózgu śródmiąższowe zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego, i inne. Możliwe wcześniactwo, przedwczesnego porodu. W dziecku krwi urodzony może krążyć jak matczynych przeciwciał przeciwko wirusowi Epsteina-Barr (IgG do EBNA, VCA, antygeny EA) i jasnych dowodów wewnątrzmacicznego zakażenia - dziecka własnych przeciwciał (IgM EA, IgM na antygeny wirusa VCA).

4. "Przewlekłe zmęczenie zespół„Charakteryzuje się uporczywego zmęczenia, które nie iść po długiej i relaksujący pobyt. Dla pacjentów z zespołem przewlekłego zmęczenia charakteryzuje się osłabieniem mięśni, okresy apatii, depresja, labilność nastroju, drażliwość, czasem błysk gniewu, agresji. Pacjenci languid, skarżą się na zaburzenia pamięci, zmniejszonej inteligencji. Pacjenci z zaburzeniami snu i zaburzenia snu jako fazy, a tam jest niespokojny sen, bezsenność jest możliwe i senność w ciągu dnia. Jednocześnie charakteryzuje się zaburzeniami autonomicznego: drżenie, lub palcami drżenie, pocenie się, czasami lekkim gorączka, utrata apetytu, bóle w stawach.
W grupie ryzyka pracoholików, osób o zwiększonym wysiłku fizycznego i psychicznego, osób znajdujących się w ostrym i przewlekłym stresem stresu w.

5. choroby związane z HIV
"Hairy leukoplakia" języka i błony śluzowej jamy ustnej po ekspresji wydaje
obniżoną odpornością, często związane z zakażeniem HIV. Na powierzchni bocznej pióra, a na śluzówkę policzków, gumy pojawiać białawy fałdy, które stopniowo łączą, tworząc białych płytek o niejednorodnej powierzchni, które są pokryte rowki, pęknięcia, zapalenie powierzchni. Co do zasady, nie ma bólu w tej chorobie.

Włochaty język leukoplakia

Limfoidalne śródmiąższowe zapalenie płuc jest choroba polyetiological (jest to związek z zapalenie płuc, jak również z EBV) i charakteryzuje się duszność, kaszel nieproduktywnych
temperatury tła i objawy zatrucia i postępującego utrata wagi. Pacjent ma powiększenie wątroby i śledziony, węzłów chłonnych, powiększenie gruczołów ślinowych. Kiedy X-ray dwustronna płatowe interstiialnye ogniska zapalnego tkanki płuc, korzenie rozszerzony niestrukturalne.

6. Choroba onkologiczna limfoproliferacyjny (Chłoniak Burkitta, raka nosogardzieli - NFC, chłoniaka T-komórkowego, chłoniaka i inne nehodzhinskaya)

Rozpoznanie zakażenia wirusem Epsteina-Barr

1. Wstępna diagnoza zawsze narażone na podstawie danych klinicznych i epidemiologicznych. Podejrzewa EBVI potwierdzone klinicznych badań laboratoryjnych, w tym pełną morfologię krwi, przez którą identyfikują pośrednie oznaki aktywności wirusów: limfomonotsitoz (wzrost limfocytów, monocytów), co najmniej monocytoza w limfopenii (wzrost monocytów przy jednoczesnej redukcji limfocytów), płytek krwi (zwiększenie liczby płytek krwi), niedokrwistość (zmniejszenie erytrocytów i hemoglobiny) występowanie nieprawidłowych komórek jednojądrzastych we krwi.

atypowe komórki jednojądrzaste (lub) virotsity - modyfikacji komórek, które morfologicznie mają pewne podobieństwo z monocytów. Te komórki są młodzi jednojądrzastych komórek pojawiają się we krwi w celu zwalczania wirusów. To właśnie ta ostatnia cecha wyjaśnia ich wygląd na EBVI (zwłaszcza w jego ostrej formie). Rozpoznanie mononukleozy zakaźnej potwierdziła obecność nieprawidłowych komórek jednojądrzastych we krwi o ponad 10%, ale ich ilość może zmieniać się od 10 do 50% i więcej.

Jakościowego i ilościowego określenia nieprawidłowego stężenia leukocytów jednojądrzastych sposób stosuje się, co jest metodą bardzo wrażliwa.

Termin wygląd: Atypowe komórki jednojądrzaste pojawia się w pierwszych dniach choroby, w środku tej choroby, to maksymalna ilość (40-50% lub więcej), niektórzy pacjenci rejestrowane ich wyglądu tygodnie po rozpoczęciu choroby.

Czas trwania ich odkrycie: większość pacjentów nadal identyfikacji nietypowych komórek jednojądrzastych przez 2-3 tygodnie po rozpoczęciu choroby, u niektórych pacjentów - znikną na początku 2 tygodnia choroby. U 40% pacjentów z krwi nadal wykrywania nieprawidłowych komórek jednojądrzastych do miesiąca lub więcej (w tym przypadku sensowne jest zapobieganie przewlekłym procesem aktywnym).

Ponadto na wstępnych etapach diagnostycznych przeprowadza się w surowicy krwi, co ma biochemiczne oznaki choroby wątroby (niewielki wzrost stężenia bilirubiny, zwiększenie aktywności enzymu - ALT, AST, GGT, tymol).

2. Ostateczna diagnoza wykazywał po szczegółowych badań laboratoryjnych.

1) Test heterofilnych - wykrywanie przeciwciał heterofilnych w surowicy wykrywa się u większości pacjentów EBVI. Dodatkowa metoda diagnostyczna. Heterofilne przeciwciała wytwarzane w odpowiedzi na zakażenie wirusem EBV - są przeciwciała, które są syntetyzowane przez limfocyty B zainfekowanych. Należą do nich przeciwciała przeciwjądrowe revmofaktor, zimne aglutyniny. Należą one do klasy IgM. Pojawia się w ciągu pierwszych 1-2 tygodni po zakażeniu i charakteryzuje się stopniowo zwiększać ich pierwszych 3-4 tygodniach, a następnie stopniowo zmniejsza się w ciągu 2 miesięcy, a cała przechowywania krwi w okresie rekonwalescencji (3-6 miesięcy). Gdzie tam EBVI objawy tego testu jest ujemny, zaleca się powtórzyć go w 2 tygodnie.
Fałszywie dodatnie dla przeciwciał heterofilnymi może zapewnić warunki, takie jak zapalenie wątroby, białaczki, chłoniaka, stosowanie leku. Ponadto, przeciwciało to może być dodatnie grupy: toczeń rumieniowaty układowy, krioglobulinemia, kiły.

2) testy serologiczne na przeciwciała wirusa Epsteina-Barr ELISA (Enzymatyczny test immunosorpcyjny).
• IgM VCA (W stosunku do antygenu kapsydu) - wykryto we krwi w ciągu pierwszych dni i tygodni choroby maksymalny do 3-4th tygodniu choroby może cyrkulować do 3 miesięcy, a następnie ich ilość zmniejsza się do niewykrywalnych ilości i znika. Zapisywanie ich na więcej niż 3 miesiące wskazuje na dłuższy przebieg choroby. Znajdują się w 90-100% pacjentów z ostrym EBVI.
• Przeciwciała IgG z VCA (Antygenu kapsydu K) - występują we krwi po 1-2 miesięcy od wystąpienia choroby, a następnie stopniowo zmniejsza się i przechowuje się w progu (poziom niski) życia. Zwiększenia ich miana charakterystykę zaostrzenia przewlekłego EBVI.
• IgM EA (Do wczesnego antygenu) - pojawia się we krwi w pierwszym tygodniu choroby utrzymuje się przez 2-3 miesięcy i znika. Okaże się w 75-90% pacjentów. Zapisywanie w wysokich mian przez długi czas (więcej niż 3-4 miesięcy), zakłócającego w odniesieniu do tworzenia postaci przewlekłej EBVI. Ich pojawienie się przewlekłym zakażeniem jest wskaźnikiem aktywacji. Często mogą być wykrywane w pierwotnej infekcji EBV z nośnikami.
• Przeciwciała IgG EA (Do wczesnego antygenu) - pojawiają się na 3-4th tygodniu choroby, są zmaksymalizowane dla 4-6 tygodniach choroby ustępują w ciągu 3-6 miesięcy. Pojawienie się wysokich mian ponownie wskazuje na aktywację przewlekłego zakażenia.
• IgG NA-1 lub EBNA (Z antygenem jądrowym lub jądrowej) - są dopiero pojawią się w krwi w ciągu 1-3 miesięcy po rozpoczęciu choroby. Od dłuższego czasu (do 12 miesięcy), dostatecznie wysokiego miana, a następnie zmniejsza się miano i przechowywano w poziomie progowym (niski) do życia. U małych dzieci (3-4 lat), przeciwciała te pojawiają się później - po 4-6 miesięcy po zakażeniu. Jeśli wyrażony ludzkiego niedoboru odporności (AIDS krok w infekcji HIV, raka i innych procesach), przeciwciała mogą być. przewlekłe zakażenie i reaktywacja nawrotu ostrego EBVI obserwowano wysokie miana IgG przeciw antygenowi NA.

Schematy interpretacja wyników

Względem jakości EBV diagnostyki - zakażenia:
- Dynamiczne badania laboratoryjne: w większości przypadków nie wystarczy badanie pojedynczego przeciwciała do rozpoznania. Musisz ponowne badanie po 2 tygodnie, 4 tygodnie, 1,5 miesiąca, 3 i 6 miesięcy. dynamiczny algorytm badania i określa potrzebę jedynego lekarza prowadzącego!
- porównanie wyników wykonanych w laboratorium.
- żadne ogólne zasady tytułów antitel- wyników ewaluacji prowadzonych przez dr porównaniu z wartościami referencyjnymi dla laboratorium, a następnie ocenia się, ile razy w porównaniu z wartością odniesienia pożądanego miana przeciwciał wzrosła. Poziom progowy jest zazwyczaj nie więcej niż 5-10kratnogo wzrostu. Wysokie miana zdiagnozowano 15-30kratnom wzrostu i wyższej.

3) Rozpoznanie zakażenia EBV PCR - wykrywanie DNA jakościowe wirusa Epsteina-Barr przez PCR.
Materiał do badań są ślina lub wirniki i wydzielina z nosa, gardła, zdrapanie komórek nabłonkowych przewodu moczowo-płciowego, krew, płyn mózgowo-rdzeniowy, płyn prostaty, mocz.
Jak EBVI pacjenci i nośniki mogą być PCR pozytywne. Dlatego też, przeprowadzono PCR z uwagi na wrażliwość na ich zróżnicowanie: na nośniki do 10 kopii na próbkę, i aktywne zakażenie - 100 kopii na próbkę. U małych dzieci (do 1-3h s) ze względu na słabo rozwiniętych przeciwciał odpornościowych na rozpoznanie jest trudne, dlatego w tej grupie chorych w pomoscht chodzi PCR analitu.
Specyfika tej metody jest to 100%, co praktycznie eliminuje fałszywe wyniki pozytywne. Jednakże, ze względu na fakt, że analiza PCR informacyjny tylko dla reprodukcji (replikacji) wirusa, to jest pewien procent lozhnootritsatlnyh Wyniki (30%), jest to związane z brakiem replikacji w czasie badania.

analiza PCR

4) Immunogram lub analizy immunologiczne krwi.
Kiedy EBVI istnieją dwa rodzaje zmian stanu układu odpornościowego:
• zwiększenie jego aktywność (wzrost interferonu w surowicy, IgA, IgM, IgG, zwiększenie CEC wzrost CD16 + - komórek NK lub zwiększenie T-helper CD4 + T-supresorowe albo CD8 +)
• zaburzenia immunologicznego lub brak (zmniejszenie IgG, IgM zwiększenie, zmniejszenie zachłanność przeciwciała CD25 + zmniejszać spadek CD16 +, CD4 +, CD8, zmniejszenie aktywności fagocytowej).

Leczenie infekcji EBV

1) Działania organizacyjno-reżim Obejmują one hospitalizacji pacjentów kliniki zakaźne z ostrym EBVI zależności od nasilenia. U pacjentów z przewlekłym reaktywacji zakażenia są często traktowane jako ambulatoryjnych. terapia dieta jest zmniejszona do pełnej dawce z mechaniczną, shchazhenie chemiczny pokarmowego.

2) specyficzna terapia EBVI lek.
• Leki (izoprinozin od pierwszych dni życia, Arbidol do 2 lat 2 lat Valtrex, Famvir 12 lat, acyklowir od pierwszych dni życia, w nieobecności innych środków, ale jest to znacznie mniej skuteczne).
• preparaty interferonów (viferon od pierwszych dni życia, kipferon od pierwszych dni życia, lipind IFN-UE w ciągu 2 lat, interferony do podawania pozajelitowego, w ciągu 2 lat).
• induktory interferonu (tsikloferon starsze od 4 lat Neovir od pierwszych dni życia, amiksin 7 lat anaferon do 3 lat).

Określone zasady terapii EBVI:
1) Wszystkie produkty, stopy dawki są powoływani wyłącznie przez lekarza prowadzącego.
2) Po leczeniu podstawowym wymaga szybkości długo nośną.
3) Kombinacje środków modulujących procesy immunologiczne stosowane tylko z dużą ostrożnością i lekarza.
3) preparatu w celu zwiększenia intensywności leczenia.
- Immunoterapia (po badawczy immunogram) - immunomodulatory (timogen, polyoxidonium, derinat, likopid, ribomunil, immunoriks, roncoleukin i inne) -
- Wątroby (CARS gepabene, gepatofalk, Essentiale, geptral, ursosan, Ovesol i inne) -
- Chelatory (biały węgiel, filtrum, laktofiltrum, ENTEROSGEL, smektyt) -
- Probiotyki (bifidum-forte, Probifor, Biovestin, bifiform i inne) -
- Antyhistaminowe (Zyrtec, Claritin, zodak, erius, etc.) -
- mogą być potrzebne inne leki.

Badanie kliniczne pacjentów z ostrą i przewlekłą EBVI

Wszystkie badania kliniczne przeprowadzone infekcyjnej choroby u dzieci w praktyce w przypadku braku takiego immunologów i pediatra. Po mononukleoza zakaźna ustawić obserwację przez 6 miesięcy po chorobie. Kontrole prowadzone są w okresach miesięcznych, w razie potrzeby, konsultować specjalistów: hematologii, immunologii, onkologii, ENT lekarza i inne
Badania laboratoryjne prowadzone są w okresach kwartalnych (1 raz na 3 miesiące), a jeśli to konieczne, częściej, ogólna analiza krwi przez pierwsze 3 miesiące jest przeprowadzane co miesiąc. Badania laboratoryjne obejmują: licznik pełna krwi, badanie przeciwciał, analizy PCR krwi i śluzu jamy ustnej i gardła, chemię krwi, immunogram, USG i inne dochodzenia mogą być potrzebne.

Profilaktyka zakażenia wirusem Epsteina-Barr

Konkretne profilaktyki (szczepienie) nie. Środki zapobiegawcze jest wzmocnienie odporności, stwardnienie dzieci, środki ostrożności, gdy pacjent w środowisku, higiena osobista.