Kandydozy pochwy

Kandydoza pochwy, lub drozd - rodzaj dopochwowych w zakażeniach grzybiczych, w którym czynniki chorobotwórcze są mikroskopijne drożdże, takie jak grzyby z rodzaju Candida albicans (Candida albicans). zakażenia Candida ma wielkie znaczenie w położnictwie i ginekologii w wysokiej zachorowalności i wzrost zachorowań w ostatnich latach. Inne infekcje pochwy kandydoza Jest na drugim miejscu po bakteryjne zapalenie pochwy. Kandydoza pochwy zwykle dotyka kobiety w wieku rozrodczym (w ciąży - w 2-3 razy częściej), przed rozpoczęciem pierwszej miesiączki i menopauzy jest rzadkością. Pochwy drożdże mogą występować w postaci bezobjawowej kandidonositelstvo i prawdziwej pochwy kandydozy - ciężka (2 miesiące), i przewlekłej nawracającej (płynący przez co najmniej 2 miesiące).

Przyczyny drożdżycy pochwy

Kandydozy pochwy oportunistyczne drożdżopodobne grzyby z rodzaju Candida, zasiedlające skórę i błony śluzowe jamy ustnej, przewodu pokarmowego, zewnętrznych narządów płciowych i pochwy zdrowych kobiet. Zmiana fazy wzrostu (pseudomycelium blastospory) i daje możliwość, aby przetrwać grzyby w szerokim zakresie temperatury i kwaśnych. Śmierć Candida powoduje wrzenia przez 10-30 min., Reakcji z formaliną, siarczan miedzi i borowego fenolu. Obecność grzybów mannoproteinovoy membrany i enzymy (proteazy i katalaza) ułatwia się oprzeć na układ odpornościowy mikroorganizmu.

Dominujące dopochwowe środki kandydoza (w 75-80% przypadków) wystają szczepy C. albicans, posiadać większy potencjał patogenny. Kandydoza pochwy, spowodowane przez inne gatunki (C.glabrata, C. tropicalis, C. krusei, C.parapsilosis) bardziej typowe dla pewnych grup etnicznych (przedstawiciele rasy Afryki) oraz obszarów geograficznych (Morza Śródziemnego, Bliskiego Wschodu), co wiąże się ze swoistym mikrobiocenozy błon śluzowych oraz chorób skóry, żywności i żywych.

Zazwyczaj drożdżyca pochwy - to endogenny zakażenie, które rozwija się pod kandidonositelstvo bezobjawowe, zwykle z pochwy, co najmniej - na błony śluzowej jamy ustnej i skóry, jelit. Na przykład, postać remitująco kandydozy pochwy spowodowane przez Candida trwałości jelita i okresowe otrzymania środka do pochwy i jej kolonizacji. Kandydoza pochwy pseudomycelia Candida zazwyczaj wnika tylko w warstwach powierzchniowych nabłonka pochwy, rzadko dotyka głębszych tkanek, a następnie krwiopochodnej rozprzestrzeniania się zmian i różnych narządów.

Pojawienie dopochwowego układu ochrony przed spadkiem kandydoza przyczynia się do organizmu gospodarza, wykazując zmniejszenia lokalnej odporności pochwy. Lokalnej odporności na antygeny Candida (spadek aktywności makrofagów i limfocytów) nie pozwalają na blokowanie receptorów, enzymów grzybowych.

Drożdżyca pochwy nie jest zwykle towarzyszy znaczący spadek poziomu bakterii kwasu mlekowego i zmiany normalnej mikroflory vlagalischa- jednak powstawania wywołującym mieszane związki mogą być związane z waginozy bakteryjnej.

Przy rozwoju kandydozy pochwy ma równowagi hormonów płciowych w okresie ciąży, hormonalne środki antykoncepcyjne, hormonalnego patologii. Wpływ zmian estrogenu i progesteronu w błonie śluzowej pochwy przejawia wzrost stężenia glikogenu w komórkach nabłonka, pobudzenie ich wrażliwość na Candida i skuteczniejszego adhezji grzybów. Kandydozy pochwy jest częściej towarzyszy różnych stanów związanych z immunosupresją (zakażenie HIV, cukrzyca, gruźlica, gipovitaminoz, nadmierne stosowanie antybiotyków, kortykosteroidy, leki cytotoksyczne, radioterapię i in.). Drożdżyca pochwy może być związana z objawami atopowych (alergiczny nieżyt nosa, alergie pokarmowe).

Błąd zasilania, wykorzystanie kobiecych produktów higienicznych, tamponów (klocki), noszenie ciasnych ubrań nie są uważane za istotne czynniki w rozwoju kandydozy pochwy. Istnieje prawdopodobieństwo przekazania infekcji Candida dla noworodka, jak przechodzi przez kanał rodny chory materi- możliwy sposób seksualny zarazheniya- większe ryzyko zakażenia narządów jamy ustnej częstego kontaktu.

Objawy kandydozy pochwy

Kiedy kandidonositelstvo nieoznaczone objawy kliniczne, skarg pacjenta, zwykle nie występuje. W ostrym drożdżycy pochwy powstają obfite białego grubego szare upławy, twaróg tworzą kwaśny zapach. Zaskoczony drożdżyca pochwowa obrzęk błon śluzowych, przekrwienia i jest podatne na krwawienie. Oznaczało to znacznie ograniczone lub zlewanie ze sobą okrągłych oraz owalnych kieszeni serowy płytki i folie, w zakresie wielkości od punktu 5-7 mm średnicy. W ostrych napadów fazy ściśle przylegać do śluzówki i trudno wystawiając zdrapywanie erozji błyszczącą powierzchnię półokręgu kraem- później łatwo usunąć, wychodząc z narządów rodnych. Typowa dla kandydozy pochwy jest swędzenie i pieczenie sromu, gorzej w czasie menstruacji, po zabiegach ćwiczenia, woda. Pacjenci zainteresowane także ostry ból podczas stosunku.

W przewlekłej kandydozy pochwy może nie charakterystyczne obserwowano nieznaczny osad przekrwienia śluzówki rzadkie i suchej warstwy erozja, otarcie i liszajowacenie ekspresji. Błona śluzowa staje się zwiotczała, zanikowe, pochwa zwęża mogą pojawić się zmiany krwotoczne. Postać przewlekła jest długi wieloletnich strumień.

Kandydoza pochwy jest zwykle rozłożone na zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych, cewkę moczową z rozwojem Candida sromu i pochwy, szyjki macicy i zapalenie cewki moczowej. Kandydoza pochwy może być przyczyną poronienia (poronienie, przedwczesny poród), Rozwój zapalenie błony śluzowej macicy w okresie poporodowym, bezpłodność.

Rozpoznanie pochwy kandydozy

Rozpoznanie pochwy kandydozy potwierdza obecność klinicznych objawów zakażenia oraz izolacji z hodowli grzybów błony śluzowej pochwy podczas badań mikrobiologicznych. szyjki macicy i pochwy badanie za pomocą lustra wykrywa przekrwienie, obrzęk błon, szary i biały kiepskie nalotów w jej fałdy. Kiedy barwione Płyn Lugola plamy oczywisty i wyraźny wzór melkotochechnye naczyniowego. Alokacja do pochwy kandydozy są wykrywane w około 76% przypadków, swędzenie - 32%.

Badanie mikroskopowe rozmazu są określane przez okrągły owalne, strony komórek nerkowych. Kiedy bakposeve środa Saburo znaleźć wybrzuszenia błyszczące białe kolonie okrągły kształt. Zawieszonego identyfikacja gatunków grzybów i oznaczanie ich wrażliwości na leki, układy diagnostyczne do PCR-ELISA i patogenów STD. Jeśli jest to konieczne, przez zakończenie badania bakteriologicznego badania moczu i cewki wymazu mikroflorę kału bakterii przerostu, określenie poziomu cukru we krwi, miednicy ultradźwięków, brzucha i pęcherza moczowego.

Leczenie i zapobieganie kandydozy pochwy

Kompleksowe leczenie kandydozy pochwy obejmują wpływ na patogen - grzyby Candida, eliminacja prowokującym terapii chorób współistniejących czynników.

Drożdżyca pochwowa układowo jak i miejscowo stosowane różne grupy środki przeciwgrzybicze, antybiotyki polienowych (nystatyna, natamycyna), środki przeciwgrzybicze imidazolu i szeregu triazolu (klotrimazol, ketokonazol, flukonazol, itrakonazol). Dobre wyniki w leczeniu kandydozy pochwy, flukonazol, wykazuje szerokie spektrum aktywności fungistatyczne, bez efektu ubocznego na syntezę i metabolizm steroidów. Skuteczność jednorazowym podaniu wysokich dawkach (150 mg), ma tę zaletę w stosunku do innych leków przeciwgrzybiczych.

W łagodniejszych lokalny pokazanych leków (mikonazol, klotrimazol) w postaci kremów, tabletki i czopki dopochwowe. W przewlekłej infekcji ogólnoustrojowych otrzymujących leki przeciwgrzybicze powtórzyć niektóre kursy. Korzystnie, przyporządkowanie niskotoksyczny Forms przeciwgrzybiczych ciężarnych (natamycyna nifuratelem dopochwowo) i dziecko (nifuratel zastosowań i dopochwowo, flukonazol p.o.).

Leczenie pochwy kandydoza mogą być uzupełnione przez miejscowe stosowanie środków przeciwzapalnych, środków odkażających i - P-fosy boraksu gliceryny, nadmanganian potasu i azotanu srebra, jako tacki i Bicze. Kandydozy pochwy florą mieszaną Geneza mianowany Leki przeciwgrzybicze kombinacji z metronidazolem. Immunostymulujące korekcja prowadzi odporność pokazanego wielowitaminowe. Wyleczenie kandydozy pochwy ustalonej przez zniknięcie objawów klinicznych i badań mikrobiologicznych negatywnej.

Zapobieganie kandydozy pochwy jest wyeliminowanie warunków dla jej rozwoju: ograniczenie COC, antybiotyki, tsitostatikov- korekcji narkotyków niedoboru immunologicznego, endokrynopatii i innych chorób współistniejących, prewencyjnej badania żeńskiej ginekologa.