Astma zawodowa

astmę zawodową (PBA) - astma oskrzelowa, powodowany przez współdziałanie z różnymi czynniki uczulające w miejscach pracy. Kiedy diagnoza „astmy zawodowej” ważne jest, aby wziąć pod uwagę brak wcześniejszej historii, t. E. Brak subkliniczną lub przebieg kliniczny choroby na początku pracy w tych warunkach. W krajach uprzemysłowionych astma profesjonalny geneza występuje u 2-15% wszystkich przypadków choroby. W strukturze innych chorób zawodowych kont astmy na około 12%. Wysoki ciężar wyjaśnia zachorowalność chemizacji intensywną produkcję i stałą powstawaniu nowych alergenów przemysłowych. Opracowywanie strategii medyczny dla astmy zawodowej ujmowane są ekspertami w dziedzinie chorób zawodowych, pulmonologii i alergików immunologii.

Przyczyny astmy zawodowej

Etiologia astmy zawodowej z powodu ciągłej ekspozycji na drogi oddechowe środków przemysłowych. Ich oddech może być związane z naruszeniem procesów technologicznych, słaba klimatyzacja w pomieszczeniach produkcyjnych, lekceważenie środków ochrony osobistej. czynniki produkcji związane z rozwojem PBA, podzielony na induktorów i wyzwalaczy. Pierwszy z nich (induktory) wywołać reakcję zapalną i nadreaktywność bronhov- drugi (wyzwalacze) bezpośrednio powodować zaostrzenie oskrzeli i astmy zawodowej. W roli elementów indukcyjnych są niezakaźne i zakaźne alergeny wyzwalacze mogą odgrywać rolę czynników meteorologicznych, stres, hiperwentylacji, ćwiczenia, czynnych lub biernych palenie lub te same elementy indukcyjne (alergenów SARS, zaostrzenie katar, zapalenie zatok itd.).

Obecnie zidentyfikowano ponad 300 czynników produkcji prowokujące PBA. Rolnicy, weterynarze, pracownicy laboratorium i sklepach zoologicznych zawodowa astma może powodować wełna i sierść zwierząt, piór ptaka, produkty pszczele, jedzenie i tak dalej. Pracownicy D. Farm, piekarze, włókienniczy i spożywczy pracownicy są bardziej narażone na alergię oddechową do sadzenia białek zawartych w ziarna i mąki pył, bawełny, lnu, włókien jedwabiu i nasion. Pracowników wykonujących stolarki, drewna, przemyśle meblarskim, cierpią z wdychaniem pyłu drzewnego zawierającego vysokoallergennye związków o niskim ciężarze cząsteczkowym. Częstą przyczyną astmy zawodowej w malarzy, malarzy, pracowników budowlanych jest narażenie zawodowe do farb, klejów, rozpuszczalników. Wysoka zdolność uczulające mieć owoce morza (krewetki, kraby, małże), więc pracownicy zatrudnieni w górnictwie i ich przetwarzania, podlegają PBA.

Przez ryzyko rozwoju astmy zawodowej obejmują zatrudnionych w przemyśle farmaceutycznym i chemicznym, specjalistów medycznych (z kontaktem z lekami, detergentów, rękawice lateksowe, środki odkażające), fryzjerów i mistrzów służby paznokci, interakcji z barwnika do włosów, farby dekoracyjne i polski proszek. Poza LPG, te i inne mogą rozwijać alergii nosa, zapalenie nosogardzieli, zapalenie spojówek, alergiczne zapalenie skóry, wyprysk. Wdychanie pewnych substancji (chlor, jod, fluor, węglowe, krzemiany) może spowodować pierwotne uszkodzenie urządzenia do dróg oddechowych w postaci egzogennych alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych, kurz zapalenie oskrzeli lub zwłóknienie płuc, i astma zawodowa jest powikłaniem pylica.

Klasyfikacja astmy zawodowej

W klasyfikacji domowego składa się z trzech form astmy zawodowej: alergicznych i niealergicznych PBA z mechanizmu wspólnego rozwoju. Patogeneza alergicznego PBA może odbywać się za pośrednictwem IgE i IgG uwarunkowane odpowiedziach komórkowych mechanizmów odpornościowych (CEC), lub wszystkich rodzajów odpowiedzi immunologicznych. W tym rodzaju pracy typowego astmy okresu utajonego, który występuje podczas uczulania organizmu do czynnika przyczynowego. Formularz Niealergiczny PBA zachodzi bez udziału mehanizmov- odpornościowego tu dochodzi do głosu bezpośrednie działanie drażniące na czynniki drażniące oskrzeli, uwalnianie histaminy z komórek tucznych, zmiana regulacji napięcia oskrzelowej neurogennego. W rozwoju LPG z mechanizmem połączonym z udziałem mechanizmów immunologicznych i innych immunologicznych.

Podczas każdej z tych form może być:

• przerywany - rzadkie (przynajmniej raz na tydzień) i krótkoterminowe ostre umiarkowanie ciężkich objawów. Wartości FEV1 i wydechu pic >80% normy- zmienności pomiędzy porannych i wieczornych kursów nie przekracza 20%.
• uporczywy:

- łatwy - Objawy PBA wystąpić więcej niż raz w tygodniu. Wartości FEV1 i wydechu pic >80% normalny spread między rano i wieczorem stawki 20-30%.

- umiarkowane nasilenie - Objawy pojawiają PBA Daily-Bańki wymagane sympatykomimetycznej wdychania. Podczas zaostrzenia aktywności fizycznej oraz zaburzeniami snu. Wartości FEV1 i wydechu PIC 60-80% normy, rozpiętość między wykonywaniem rano i wieczorem >30%.

- dotkliwy - uporczywe objawy i częste ataki PBA (łącznie nocy ..), wyrażone ograniczenia aktywności. Wartości FEV1 i wydechu pic <60% от нормы, вариабельность показателей >30%.

W zależności od poziomu sterowania jest podzielony kontrolowanego częściowo sterowane i niekontrolowane astmę zawodową.

Objawy astmy zawodowej

Przejawy astmy zawodowej w ogóle nie różni się od innej genezie astmy. Przed atakiem obturacji oskrzeli może wystąpić prekursorów: napadowy kaszel, ból gardła, kichanie, wyciek z nosa, duszność. Czasami są objawy skórne alergiczne: świąd, kontaktowe zapalenie skóry, pokrzywka, Obrzęk naczynioruchowy.

Bezpośrednio atak astmy występuje podczas pracy z substancją uczulających lub wkrótce po jego zakończeniu. Jest to uczucie duszności, duszność wydechowa, zmuszając pacjenta do podjęcia pozycję, siedzi, opierając się na dłoniach, z włączeniem w procesie oddychania i stresu dodatkowych mięśni. Postukał głośny świszczący oddech, zachodzi tachykardia- zwraca uwagę bladość. Pod koniec ataku oddziela przezroczysty lepki plwociny. We wczesnym okresie pracy ataku astmy astmy kończy się wraz z zakończeniem wpływu allergena- przemysłowego później - do jego ulga wymaga specjalnego inhalatora. Przewlekły lub ciężki atak astmy może spowodować śmierć pacjenta z asfiksja w wyniku zatkania oskrzelików lepkiego plwociny.

W łagodnej astmy zawodowej ataku wolne okresie nasilenia objawów klinicznych są nieobecne. W okresie, gdy światło do umiarkowanej astmy mogą być odczuwane umiarkowane duszności, związanych z obciążeniem, mały kaszel z odkrztuszaniem śluzowej. W ciężkich u pacjentów zdiagnozowanych przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, serce płucne, rozedma i zwłóknienia płuc.

Kryteria kliniczne, które rozpoznaje się na podstawie astmy zawodowej są: związek choroby z profesjonalnym deyatelnostyu- obecności innych objawów alergii zawodowe (skóry, dróg oddechowych, oczu) - wyraźne zmniejszenie lub ustanie objawów astmy w weekendy i podczas wakacji, a pogorszenie powrócić do rabotu- odwracalności obturacji oskrzeli.

Rozpoznanie astmy zawodowej

Oprócz objawów klinicznych, profesjonalny charakter astmy potwierdza analizę warunków pracy, profmarshruta danych ankietowych pacjent statusu immunologicznego i alergicznej. W tym diagnoza przyciągnąć specjalistów: pulmonolodzy, alergolodzy, immunolodzy, laryngolodzy, dermatolodzy, jednak diagnoza PBA eksponuje tylko lekarza-patologa. Najprostsze testy diagnostyczne obejmują prowadzenie przepływ szczytowy w domu iw miejscu pracy, na próbie eliminacji.

Remisja astmę zawodową wykonywane staging testów alergicznych skóry z naskórka, kurzu domowego, alergenów pyłku i prowokacyjnych testów inhalacji wytwarzania alergenów, prawdopodobnie wywołują choroby. Immunodiagnostyki obejmuje określenie całkowitej i swoistej IgE krążących kompleksów immunologicznych reakcji degranulacji granulocytów zasadochłonnych, testów serologicznych.

RTG klatki piersiowej może wykazać zmiany charakterystyczne dla późnych stadiach profesjonalnego przebiegu astmy, więc jego głównym zadaniem jest, aby wykluczyć inne choroby układu oddechowego. W celu oceny nasilenia astmy badano czynności układu oddechowego. Rozpoznanie to wykluczenia astma atopowa, przewlekłe zapalenie oskrzeli.

Leczenie i rokowanie astmy zawodowej

W leczeniu astmy zawodowej przy użyciu tych samych zasad jak w przypadku innych form choroby. Istotnym warunkiem jest wyeliminowanie ekspozycji na alergeny winny. Pacjentów wybrano inhalacji leków do łagodzenia ataków astmy (salbutamol, berodual i in.), Jak również dla długotrwałej kontroli astmy (środki przeciwhistaminowe, środki rozszerzające oskrzela, wdychania i kortykosteroidy, leki mukolityczne). Alergenu immunoterapia, jako metody leczenia patogenetycznego, astmy zawodowej, nie jest powszechnie stosowane.

W okresie międzynapadowych pacjentów z astmą zawodową zaleca balneoterapii, fizykoterapii (UVR, laserowego, speleoterapija), akupunktura, medycyny ziołowej, fizykoterapii, perkusję i masażem wibracyjnym. Pacjent techniki nauczania złość zarządzania, medytacja, ćwiczenia oddechowe. Dla niektórych pacjentów, zaleca terminowe wakacje planowania w celu zapobiegania zaostrzeniom.

Kwestia przyszłości zawodowej przydatności pacjenta postanawia Badanie lekarskie pracy. W zależności od wieku pacjenta, nasilenia astmy i zawodu może być zalecane do przeniesienia pracownika do pracy, unikać kontaktu z profesjonalnym allergenami- perekvalifikatsiya- rozwiązania kwestii niepełnosprawności i innych opcji. W celu zapobiegania rozwojowi astmy zawodowej genesis konieczność zapewnienia odpowiednich warunków sanitarnych i wymagania bezpieczeństwa pracy w miejscu pracy, dokładną i profesjonalny dobór pracowników zagrożonych branż, w regularnych egzaminów zawodowych.