Astma sercowa

Przyczyny astmy sercowej
objawy
diagnostyka
Leczenie i styl życia
Powikłania i rokowanie

U ludzi, ukrwienie wszystkich narządów i układów odbywa się za małego i dużego obiegu. Mały zakres obejmuje napływu żylnego krwi z prawej komory do płuc, nasycenia tlenem w pęcherzykach płucnych i transportu utlenionej krwi do żył płucnych lewego przedsionka. Następnie krew przepływa przez lewej komory do aorty, tętnic rozmieszczone są wszystkie narządy, zapewniając przepływ tlenu w nich, a po wymianie gazowej w tkankach krwi zubożonej w tlen poprzez system żyły głównej wchodzi prawego przedsionka - duży obieg.

Jeśli powodu jakiegoś powodu serce nie jest w stanie poradzić sobie z pompowaniem krwi, jest zastój krwi w organach dużych i małych obiegu. Naruszenie kurczliwości lewej serca i niedrożności mechanicznej do przepływu krwi w nich doprowadzić do tego, że krew nie może płynąć z płuc do serca i zastoju w naczyniach włosowatych i żył w tkance płucnej.

Zwiększenie krążenia krwi w naczyniach krwionośnych ujęte baroreceptory znajdujące się w ścianie naczynia, a sygnał jest przesyłany do ośrodka dróg układu nerwowego. Odruch występuje centrum stymulującego wzrost szybkości oddychania, duszność, które klinicznie i napady duszności. Procesy te są charakterystyczne dla tego zespołu klinicznego, zarówno astmę serca.

astma sercowa - jest objawem ostrej niewydolności lewej komory, która charakteryzuje się zastoju żylnego naczynia krwionośne w tkance płucnej, co wyraża się klinicznie ciężkich ataków duszności i / lub duszności. Czasami, w przypadku braku interwencji terapeutycznych astma serca może przejść w kardiogennego (serce), obrzęk płuc, ze względu na przekroczenie poziomu krytycznego ciśnienia w naczyniach włosowatych płuc, propotevanie ciekłej części krwi do pęcherzyków płucnych (płucne „pęcherzyki”), a następnie spieniania płynnego strumienia powietrza, który przechodzi podczas oddychania.

W sobie zagrażających życiu astmy sercowej nie jest, a nawet jest w stanie samo-przycięte, ale czasami przez kilka minut może prowadzić do rozwoju obrzęku płuc, co stanowi zagrożenie dla życia pacjenta.

Na rysunku przedstawiono kurczliwość naruszenie mięśnia sercowego, przy czym właściwa ilość krwi może być umieszczony w aorcie (2), w przeciwieństwie do normalnej pracy serca (1), w ten sposób zwiększając ciśnienie w lewej komorze, i następnie do lewego przedsionka i żył płucnych.

Przyczyny astmy sercowej

Powoduje astma sercowa może być każda choroba serca, która ma w swoim wyniku niewydolności serca. Takie choroby są następujące:
- wady serca, najczęściej Zwężenie zastawki mitralnej
- Choroba wieńcowa
- zawał mięśnia sercowego
- zawał mięśnia sercowego
- tętniak lewej komory serca
- nadciśnienie, przełom nadciśnieniowy
- napad migotania przedsionków
- zapalenie mięśnia sercowego, kardio postmiokarditichesky
- kardiomiopatia (przerostowa, rozszerzone restrykcyjna)
- Wewnątrzsercowy skrzepliny
- guz serca (śluzak)
- ostre i przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych (w odniesieniu do rozwoju nadciśnienia)

Figura pokazuje, że z komory przerost mięśnia objętość zmniejsza się w wyniku krwi „stagnacja” w przedsionkach i naczyń płynących w przedsionku, w szczególności żył płucnych.

Wyrzutnie czynniki, które mogą wywołać wzrost ciśnienia w naczyniach włosowatych płuc, są nadmierne naprężenia psychoemocjonalnym lub fizyczne z wymienionych chorób. Również epizody sercowe astma może wystąpić w czasie ciąży z istniejących chorób serca, z gorączką u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca.

Objawy astmy sercowej

Zwiastunami astmy sercowej może wystąpić nawet w dwa - trzy dni przed wystąpieniem epizodu. Pacjent na tle zwiększonego obciążenia przeszkadza osłabienie, zmęczenie, ucisk w klatce piersiowej, niezdolność do głębokiego oddechu głęboko. Najczęściej nie jest atakiem astmy w nocy ze względu na fakt, że poziomy krążenie w płucach ulega spowolnieniu, a przepływ krwi żylnej do serca wzrasta. Pacjent nie może zasnąć lub budzi się gwałtownie od tego, co czuje się dusi, nie może oddychać głęboko. Zwiększenie częstości oddechów, jest kompulsywne suchy kaszel, czasem słabe lub plwociny pasmami krwi. Wyłania się lepką zimny pot, pacjent może odczuwać strach przed śmiercią. Rozwija niebieskawy skóry nosowo-trójkąt i palców (akrozianoz). Pacjent ma tendencję do podjęcia orthopnea pozycji - siedząc ze wsparciem na rękę, tak jak w pozycji pionowej powrotu żylnego do serca zmniejsza się nieznacznie, co może spowodować chwilową ulgę.

Pacjent musi pamiętać, że najlepszym rozwiązaniem w tej sytuacji spowoduje karetkę pożarna, ponieważ tylko lekarz może porównać prezentujących objawy i konieczność hospitalizacji z medycznych - celów diagnostycznych.

Rozpoznanie astmy sercowej

Rozpoznanie astmy sercowej można założyć nawet w badaniu klinicznym pacjenta. Na poparcie swoich występów typowych dolegliwości duszność i duszności u pacjentów z istniejącą wcześniej chorobą serca. W rzadkich przypadkach, atak astmy sercowej może wystąpić nagle, pośród pełna dobrego samopoczucia fizycznego w wyniku rozwoju bezbolesne postaci zawału serca, pęknięcie tętniaka lewej komory, nadciśnieniowego bez uprzedniej subiektywnych doznań.

Jeśli osłuchiwania klatki piersiowej ustalonej głuchy serca dźwięki tonu nacisk w punkcie II Osłuchiwanie aorty kurczowego serca, zaburzenia hałasów i dźwięków specyficznych dla choroby serca lub drobno suchych rzężenia w dolnej części płuc lub wszystkich obszarach płuc. Podczas wykrywania jamy brzusznej obserwuje się powiększenie wątroby, co wskazuje, zastój krwi w organach krążenia ogólnoustrojowego. Ciśnienie krwi może być zwiększona, zmniejszona lub pozostają w normalnym zakresie. Pojawienie mokrym kaszlem z pianką plwociny, mokre rzężenia w płucach wskazuje na rozwój obrzęku płuc i gwałtowny spadek ciśnienia krwi - na załamanie rozwoju, który wymaga pilnych działań zaradczych na Oddziale Intensywnej Opieki Kardiologicznej.

O dodatkowe metody badania jest powoływany w następujący sposób:

- EKG wykazuje oznaki przeciążenia lewej komory (przesunięcie osi elektrycznej serca w lewo, wysoka zębów R na lewej piersi prowadzi - V1 - 2, zaburzenia przewodzenia (pełna lub częściową blokadę), z lewej odnogi gałęzi Block), objawy niedokrwienia i ostrych objawów zawału mięśnia sercowego wad serca (P fali zmienia charakterystykę prawa przeciążeniowe lub lewego przedsionka, przerost komór, serca, itp.);
- RTG klatki piersiowej Pokazuje ona oznaki większej wzór płuc spowodowanego przez składnik naczyń, jak również zwiększoną cienia serca w poprzek.
Te działania w dziale odbioru kardiologii szpitala wystarczy być hospitalizowany jak najszybciej pacjenta z astmą serca w Wydziale medycznych - działań diagnostycznych. Komora pacjenta przeprowadzono dalsze badania, w tym z następujących technik diagnostycznych:
- Badanie echokardiograficzne (USG serca) To pozwala na ustanowienie bardziej dokładną diagnozę - choroby serca, lub ostrego zawału mięśnia sercowego, tętniaka lewej komory, kardiomiopatię i innych chorób, które powodują zaburzenia funkcji skurczowej lewej komory. ujawniły również śladów hipo- lub akinezję (zredukowane lub brak skurczu mięśnia sercowego, w pewnych obszarach, serca), zmniejszenie objętości wyrzutowej i frakcją wyrzutową lewej komory serca, wzrost ciśnienia w lewym przedsionku i żył płucnych (nadciśnienie płucne).
- oznaczeniami mogą być przypisane MRI serca wyjaśnić, lokalizację i stopień uszkodzenia mięśnia sercowego
- w łagodzeniu objawów zagrażających życiu mianowany CAG (wieńcowa) pilnie u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego (w ciągu sześciu godzin od początku) przywrócenie przepływu krwi przez zatkanej tętnicy wieńcowej i planowany sposób do osób z chorobą wieńcową decyzji na stosowność stentu.

Lekarz powinien być świadomy tego, jak odróżnić sercowych i astmy. W astmy oskrzelowej trudnej oddechu (duszność wydechowa znaków), świszczący oddech, pacjent nie może kaszleć trudnootdelyaemoy szkliste, lepkiego śluzu w płucach auscultated suchej świszczący oddech. W astmy sercowej jest trudna oddechu (duszność wdechu znaków), pacjent nie może oddychać głęboko, oddychając głośno, przeszkadzało hacking suchy kaszel, plwocina brak lub niewielką ilość smugami krwi, płuca są słuchał drobno lub suche sapanie.

Diagnostyka różnicowa jest ważne, ponieważ strategia leczenia tych chorób jest znacznie inna. Celem moczopędnych leków w astmie serca uzasadnione, natomiast astma oskrzelowa ich zastosowanie może znacznie cięższy stan pacjenta. Jest to spowodowane tym, że diuretykiem jest wyprowadzany z płynem ustrojowym, plwocina oskrzeli zatem staje się bardziej lepki i grube, wreszcie ich zatkania strumienia.

sercowego leczenie astmy

Leczenie astmy sercowej, która odbyła się w kardiologii szpitala lub terapeutycznego, jeśli to konieczne - na oddziale intensywnej opieki medycznej.

Przedszpitalnym, oczekując na przybycie karetki brygady, pacjent lub jego krewni mogą złagodzić sytuację w następujący sposób. Pacjent powinien przyjąć wygodną pozycję w łóżku, siedząc ze spuszczonymi nogami, pomiaru ciśnienia krwi o tonometr domu, otworzyć okno dla świeżego powietrza, pod językiem należy umieścić i ssać 1 - 2 tabletki nitrogliceryny co pięć minut na 15 minut pod kontrolą ciśnienia (jeśli ciśnienie poniżej 90/60 mmHg, nie może nitrogliceryna) do rozszerzania naczyń płuc i wieńcowe, konieczne jest, aby zorganizować gorącą kąpiel stóp, spada do zbiornika gorącej wody ze stopką i dolnej. Ma to na celu zapewnienie, że żyły nogi i poszerzone, aby pomieścić większe ilości krwi, zmniejszając w ten sposób przepływ krwi do serca.

Według lekarza, po przybyciu transportu chorego do szpitala i leczenia szpitalnego przeprowadzonego przez następujące grupy leków:

- nitrogliceryna dożylnie zmniejsza przepływ krwi żylnej do serca
- Lasix furosemid lub dożylnie wyjściu płynu z ciała, co przyczynia się do zmniejszenia objętości krążącej krwi i naczyń płucnych, jak również. leki takie, jak nitrogliceryna, przyczynia się do obniżenia ciśnienia krwi, tak niskiego poziomu ciśnienia krwi w leczeniu pacjenta należy przeprowadzić razem z lekami, które zwiększają napięcie naczyń i ciśnienie krwi, takimi jak mezatonom, dopaminą i innymi lekami nasercowymi,
- strofantin dożylnie, zwiększenie kurczliwości mięśnia sercowego i odzyskiwania zaburzenia rytmu serca, takie jak migotanie przedsionków konwulsje,
- aminofilina dożylnym przeciwskurczowe, rozluźnia mięśnie gładkie, w tym w ścianie naczyń krwionośnych, jest konieczne, aby zwiększyć przepływ krwi w płucach,
- można podawać narkotyczne środki przeciwbólowe (pochodne morfiny) w celu łagodzenia bólu w aktywności zawału oraz do zmniejszenia ośrodek oddechowy i neuroleptyków (droperidol), aby wyeliminować paniki, lęku przed śmiercią i zapobiegania depresji oddechowej
- Leczenie choroby podstawowej (zaburzenia rytmu korekcji nadciśnienie, leczenie zawału mięśnia sercowego, choroby serca i tym podobne. d).

Styl życia z astmą serca

Dla pacjentów poddawanych serca ataki astmy, odpowiednie działania mające na celu zapobieganie atakom nawrotowych. Należą do nich:

- eliminacja stresu, znaczące ograniczenie aktywności fizycznej
- Prawidłowa organizacja codziennej rutyny z wystarczającą trwania snu nocnego (co najmniej 8 godzin) z resztą i dziennych
- organizacja prawidłowego odżywiania, z wyjątkiem alkoholu, kawy, papierosów, tłuste, pikantne, smażone pischi- ograniczone spożycie soli, podaż płynów, tłuszcz zwierzęcy, tłustych mięs, ryb i ptitsy- z wysoką zawartością fermentowanych produktów mlecznych w diecie, a także świeży owoce, warzywa, zboża, oleje roślinne jako źródło białka roślinnego, węglowodanów i tłuszczów
- regularne przyjmowanie przepisanych leków, terminowe wizyta do lekarza
- operatywność niepełnosprawność pacjenta przy braku choroby podstawowej może być przywrócony po zwolnieniu z góry zgodnie ze zwykłymi synchronizacji czasowej niepełnosprawności choroby.

Powikłania astmy sercowej

Bez leczenia, komplikuje serca atak astmy w fazie przejścia pęcherzykowego obrzęk płuc, który odnosi się do sytuacji zagrażających życiu.

Profilaktyka obrzęku jest terminowe dostarczanie pomocy doraźnej i hospitalizacji z dokładnym badaniu i leczeniu choroby podstawowej.

perspektywy

Bez rokowanie pomoc medyczna może być niekorzystne, ponieważ wysoka prawdopodobieństwa przejścia astmy serca obrzęku, które może prowadzić do śmierci.

Po pomyślnym Bańki i regularnego przyjmowania leków przepisywanych na chorobę bazowych w celu zmniejszenia progresji zatoru żylnego w płucach, rokowanie jest korzystne.