Zator tętnicy płucnej (PE),

Zator tętnicy płucnej (PE) - ciężka choroba charakteryzuje się całkowitym lub częściowym zamknięciu światła zakrzepu tętnicy płucnej. Co do zasady, to skrzepy z żył kończyn dolnych lub miednicy, czasami z prawego serca.

Zakrzepicę tętnicy płucnej.

Płucne zakrzepowo-zatorowej jest główną przyczyną nagłej śmierci. Niestety, tylko 30% przypadków rozpoznaje się podczas życia.

Przyczyny zatorowości płucnej

Wszystkie czynniki ryzyka zatoru płucnego można podzielić na trzy grupy w zależności od mechanizmu napędowego powstawania skrzepu krwi.

1. Uszkodzenie ściany żył. Grupa ta obejmuje takie choroby jak zakrzepowe zapalenie (zapalenie ściany żyły w połączeniu z zakrzepicą żył), zapalenie żył (tworzenie zapalenie ściany żyły przez dodanie zakażeń zewnętrznych, na przykład, iniekcję dożylną), i urazów zawierać pełne lub częściowe zerwanie ścianki żyły (cewnik dożylny preparat, chirurgii naczyniowej).

2. Lokalne spowolnienie przepływu krwi. Głównym wagę przedłużone unieruchomienie, w szczególności w połączeniu z ciężkich chorób towarzyszących, takich jak niewydolność serca, przedłużone kompresji tkanek otaczających żyłę, w trakcie mocowania gipsu w znacznych pęknięć, a także długi pobyt w pozycji siedzącej, w tym opóźnienia, Przejścia.

3. Zwiększona krzepliwość krwi. Ten czynnik powszechne u osób z niektórych chorób dziedzicznych krwi, przewlekły stan zapalny, gdy przyjmujących pigułki antykoncepcyjne ryzyko.

Do zakrzepów w świetle żyły, znamienny przez następującą funkcję: na jednym końcu, krzepnięcie krwi jest przymocowany do ściany, a drugi może swobodnie poruszać się wewnątrz prześwitu żyły. W ostrych ruchów oderwania części skrzepu krwi, która łączy się z krwiobiegu do prawej komory serca i do tętnicy płucnej, co powoduje, w zależności od rozmiaru zakrzepu, całkowitego lub częściowego zamykania jego światła. Prawej komory serca nie jest w stanie popchnąć krwi w tętnicy płucnej zakrzepowe, przelewa się i ulega zmniejszeniu. Krew z płuc, nie wchodzi w lewą stronę serca, w dużych naczyniach, rozciągający się od centrum, które powoduje obniżenie ciśnienia tętniczego krwi. W bardzo krótkim okresie czasu pusty serce przestaje kurczyć.

Objawy zatorowości płucnej

Lechgochnaya gałęzie tętnicy język coraz zwężeniem tętnicy, dlatego staje się oazą oddzielonej krzepnięciu krwi. Charakter zewnętrzne objawy zatorowości płucnej zależy od ilości płucnego uszkodzenia naczyń.

• Jeżeli „off” powyżej 50% naczyń płucnych, w tym główną tętnicę płucną, rozwija masywny zator płucny. Bo to jest charakterystyczne dla rozwoju wstrząsu (spadek ciśnienia krwi, duszność, utrata przytomności). Ten stan jest zazwyczaj bardzo szybko prowadzi do śmierci.

• 30-50% Zakrzepica naczyń płuc zachodzi submasywną zator płucny. W tym samym czasie, na tle z różnym nasileniem duszności ciśnienie krwi pozostaje normalnie. Chory blada barwa niebiesko możliwe czubek nosa, usta, uszy. Był podniecony, niespokojny, nie może usiedzieć w miejscu. W niektórych przypadkach, mała ulga uzyskuje się w pozycji poziomej. Być może pojawienie się bólu w sercu, kołatanie serca.

• po uderzeniu o co najmniej 30% z tętnic płucnych, zachodzi nonmassive zator płucny. W tym przypadku, na początku, objawy mogą być nieobecne. gorączka, pojawienie się kaszlu (ewentualnie z krwi), bóle w klatce piersiowej przyczyny, należy zasięgnąć porady lekarza. Gdy rentgenowskie klatki piersiowej w płucach wykazały charakterystyczne trójkątny cienia - zawał płucny (śmierci części tkanki płuc z powodu niewystarczającego zaopatrzenia w substancje odżywcze i tlen).

Zawał płucny.

Badanie z podejrzeniem zatorowości płucnej

Jak widać z opisu, objawy zatorowości płucnej są niespecyficzne. Dlatego wykrywanie czynników ryzyka rozwoju choroby i występowania z powyższych zastrzeżeń, w pierwszej kolejności należy wykluczyć zator płucny jako poważnych stanów chorobowych zagrażających życiu. Rozpoznanie zatorowości płucnej jest wykonywana tylko w szpitalu, więc przy najmniejszym podejrzeniu wymagają hospitalizacji.

W diagnostyce PE, istnieją pewne trudności, jak niespecyficzne dolegliwości, ale testy nie są bardzo wrażliwe. Istnieje wspólna diagnoza z następujących typów:

• Oznaczanie D-dimerów we krwi. D-dimerów - produkty degradacji fibryny wskaźnika zwiększone tworzenie skrzepów krwi w organizmie. Wzrost jego wartości sprzyja zatorowości płucnej.
• EKG. Jednocześnie ujawnił oznaki prawej rozszerzenia serca i poprawy ciśnienia w tętnicy płucnej. Elektrokardiografia informacyjny z masywnej zatorowości płucnej oraz submasywną.
• Rentgenowskie klatki piersiowej zdiagnozować wzrost prawego serca, rozszerzenie naczyń płucnych i serca płucnego.
• Badanie echokardiograficzne dostarcza informacji na stopień upośledzenia funkcji serca, a także w celu określenia ilości ciśnienia w tętnicy płucnej.
• Badanie USG kończyn dolnych zidentyfikować zakrzepów, które mogą spowodować zator tętnicy płucnej lub są potencjalnie niebezpieczne dla rozwoju PE.
• Spiral CT. Wstrzyknięto dożylnie kontrast, a następnie, za pomocą tomografii komputerowej, tkanki płuc mogą być postrzegane zakrzepicy.
• angiografia - najdokładniejszy sposób określania zator płuc, ale w tym samym czasie, najbardziej inwazyjne. Dożylnie dozuje środek kontrastowy i wykonał serię zdjęć rentgenowskich. Według „pęknięcia” wybarwienia naczynia stwierdzić jej zamknięciu skrzepliny.

Leczenie zatorowości płucnej

Leczenie zatorowości płucnej - złożony proces, którego skuteczność wzrasta wielokrotnie w odpowiednim czasie leczenia pomocy medycznej. W tym przypadku wyróżnić dwa główne cele leczenia są:

1. ratowania życia.
2. Karty retransmisja zatorowości płucnej.

Aby ocalić życie, musi być możliwy do przywrócenia drożności naczynia szybciej. Cel ten został osiągnięty za pomocą metod zachowawczych i / lub chirurgicznych. Dożylnie podawano leki, które rozpuszczają się skrzepu krwi (streptokinazą, alteplaza, urokinaza), a także leków, które zapobiegają dalszemu skrzeplin (enoksaparyny, dalteparyny, heparyna).

Trombektomia - chirurgiczne usunięcie skrzepliny, jest pokazany na niemożności ekspozycji na lek.

Zapobieganie zatorowości płucnej

Aby wykluczyć nawrotu zatorowości płucnej konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania żyłach kończyn dolnych i miednicy do identyfikacji potencjalnie niebezpiecznych miejsc i bezpośredniego usuwania skrzepliny lub ustawienie filtrów (filtr cava) w świetle naczyń krwionośnych, które posiadają podarte kawałki skrzepów krwi.