Nabyta zwężeniem aorty (zwężeniem aorty)

Przyczyny i objawy nabytego zwężenia aorty
diagnostyka
leczenie
Cechy stylu życia ze zwężeniem
Powikłania i rokowanie

Wady zastawki aortalnej to drugi pod względem częstości po klęsce zastawki mitralnej wszystkich nabytych wad serca. W większości przypadków nie jest połączeniem stenozą aortalną z niewydolnością zastawki aortalnej, natomiast w postaci izolowanej stenozy aortalnej jest znacznie rzadsze.

Zastawka aortalna jest utworzony przez tkanki łącznej, oraz posiada trzy płaty, w czasie przemieszczania się kropli krwi z lewej komory do aorty (jednym z głównych naczyń krwionośnych ciała, zapewniając cały korpus z krwi bogatej w tlen). Zazwyczaj obszar otworu zastawki aortalnej w zakresie od trzech do czterech centymetrów kwadratowych. Jeśli patologicznych proces w ustach aorty (miejsce wyjścia aorty z lewej komory serca) wpływa na ulotkę, prowadzi do rozwoju bliznowacenia w nich i do tworzenia zwężenia (stenozy) otworu zaworowego.

Tak więc, zwężenie zastawki aorty - choroby związane z chorobami serca i dużych naczyń, które następuje w wyniku organicznych chorób serca, które powstaje w wyniku wyraźnego przeszkodę dla przepływu krwi w tętnicy, co wpływa na zachowanie krwi tętniczej do ważnych organów i całego ciała.

Odróżnić wrodzonych i nabytych zwężenie aorty. Z kolei wrodzone zwężenie jest supravalvular, zawory i podzastawkowego i zyskał prawie zawsze zlokalizowane w skrzydłach (zwężenie zastawki). Poniżej przyjrzymy się głównych cech i leczenie nabytego zwężenia zastawki aortalnej.

Przyczyny nabytego zwężenia aorty

W większości przypadków (około 70 - 80%), zwężenie aorty powoduje gorączkę reumatyczną i bakteryjne zapalenie wsierdzia przekazana (zazwyczaj u młodszych osób). Starsi ludzie, zwężenia aorty, mogą prowadzić do rozwoju blaszek miażdżycowych w ścianach aorty, a także osadzania się soli wapnia w ulotce miażdżycowego.

Objawy zwężenia aorty

Podstawą objawów klinicznych jest niestabilność hemodynamiczną (przepływ krwi) w sercu i całym ciele. W aorcie oraz, co za tym idzie, wszystkie narządy wewnętrzne, krew płynie znacznie niższy niż w normalnym bijącym sercem. To przejawia się objawami takimi jak częste zawroty głowy, bladość skóry, na czele, głębokiego omdlenia, osłabienie mięśni, zmęczenie, uczucie wymawiane mocne bicie serca.

Ponieważ masa mięśnia lewej komory serca zwiększa się do pokonania oporu przepływu krwi (przerost lewej komory występuje) i mięśnia sercowego (serca), zbiorniki nie są w stanie zapewnić mięśnia sercowego w tlen, dusznica rozwija. U tego pacjenta dotyczy ataków bólu w klatce piersiowej, obejmującą lewego ramienia lub łopatki powstałych podczas ćwiczeń lub w stanie spoczynku.

Jak zaburzenia rozrostu mięśni innych komór serca (lewego przedsionka, prawej komory) z powodu braku zdolności do radzenia sobie z rezystorem mającej objawy stagnacji naczyń krwionośnych, płuc, wątroby, nerek, mięśni i innych narządów. W ten sposób pacjent przeszkadzać duszność podczas chodzenia lub w spoczynku, pasuje do „serca” epizody astmy obrzęku płuc (duszność w spoczynku oraz w pozycji leżącej z pęcherzyków utrudnione oddychanie), bóle w prawej podżebrza, powiększenie brzucha na skutek nagromadzenia się płynu w jamie brzusznej , obrzęk kończyn dolnych. Arytmie są znacznie mniej powszechne niż w dwudzielnej i są bardziej prawdopodobne, aby być zarejestrowany arytmię komorową.

Wszystkie te objawy są różne w zależności od aktualnego etapu procesu.

Tak więc, w etap kompensacji serce, aby poradzić sobie ze zwiększonym obciążeniem na nim, a objawy nie pojawiają się przez pewien okres czasu (na przykład, przez dziesięciolecia, jeśli usterka opracowany w młodym wieku i stopnia zwężenia nie jest bardzo widoczne).

etap subcompensation (Ukryte niewydolność serca) objawy pojawiają się, gdy duży stres fizyczny nie jest szczególnie znany pacjenta.

niewyrównaną - ciężka niewydolność serca, ciężka niewydolność serca i zacisk - powyższe objawy niepokoić pacjenta, nie tylko przy minimum obciążenia gospodarstw domowych, ale również w spoczynku.

schyłkowej przychodzi śmierć w wyniku komplikacji i nieodwracalnych zmian w komórkach serca i najważniejszych narządów.

Rozpoznanie zwężenia zastawki aortalnej

Czasami brak skarg zwężeniem aorty mogą być zdiagnozowane przypadkowo podczas rutynowego badania pacjenta. Jeśli są skargi od diagnozy serca jest ustalona zgodnie z następującymi metodami:

- badanie kliniczne: Szacunkowa skargi, historia choroby i pojawienie się gatunku pacjenta, jak również prowadzone osłuchiwanie (słuchanie) klatki piersiowej, gdzie lekarz uwięzionego szorstki szmer skurczowy w rzucie zastawki aortalnej - w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie mostka, trzeszczenia w płucach z powodu zastoju krwi w nich jeśli imeetsya-
- Metody badań laboratoryjnychKiedy ogólnym krwi i moczu, biochemiczne krwi i testy immunologiczne wykazały oznak zapalnych, takich jak reumatoidalne zapalenie powtarzających się ataków lub słaby bakteryjnych endokardita- oznaki pogorszenia funkcji wątroby, a pochek- oznak zaburzeń metabolizmu lipidów, miażdżycy - wzrost poziomu cholesterolu, wysoki poziom triglicerydów niewyważenia oraz o niskiej gęstości i AP
- Metody instrumentalne dochodzenia: utrzymywane EKG (Pojedyncze lub codzienne monitorowanie wskazań), phonocardiography (PCG - metoda badania konwertować sygnały dźwiękowe z szmer serca u władzy, nagrać je na papierze fotograficznym, a pełniejsza analiza zjawisk akustycznych z chorobą serca), RTG klatki piersiowej, Badanie echokardiograficzne (USG serca). Ultrasonograficzne serca - tylko nieinwazyjną (bez wprowadzania w tkankach ciała) technik, pozwalających na dokładną diagnozę. W realizacji tego sposobu, że oszacowana ilość, struktura, grubość i mobilności klapy stopień zwężenia otworu zaworowego z jego obszaru pomiarowego, stopień hemodynamicznych - przerostu lewej komory ze wzrostem objętości, a wzrost ciśnienia w lewej komorze serca i spadkiem w aorcie, zmniejszając objętość skokową i frakcji wyjście (ilość krwi wysunięty do aorty w jednym bicie serca).

W zależności od stopnia zwężenia pierścienia zastawki w ujściu aorty wyróżnić trzy stopnie zwężenia zastawki aortalnej:
1 stopień - niewielkie zwężenie - utworzenie powierzchni pierścienia zaworu jest większa niż 1,6 metrów kwadratowych. cm.
2 stopień - umiarkowane zwężenie - powierzchnia wynosi 0,75 - 1,6 metrów kwadratowych. cm.
stopień 3 - ciężka stenoza - zawężając obszar mniejszy niż 0,75 metrów kwadratowych. cm.

W diagnostyce niejasnych przypadków, a przed wykonaniem operacji zaworu może być wskazane komór serca cewnikowania z pomiarem różnicy ciśnienia w lewej komorze serca i aorty. Ten spadek ciśnienia jest również podstawą do klasyfikacji, lekkie zwężenie odpowiada nachyleniu mniejszym niż 35 mm Hg, średni zwężenia - 36 - 65 mm Hg, zwężenia - powyżej 65 mm Hg, to znaczy im większa jest zwężenie i utrudnienia przepływu krwi, im wyższe ciśnienie w lewej komorze serca i aorty jest mniejsza, co niekorzystnie wpływa na ścianach komory i ukrwienie całego organizmu.

Leczenie zwężenia aorty

Wybór optymalnej metody leczenia ustalany jest indywidualnie przez lekarza dla każdego pacjenta indywidualnie. Stosuje się leki leki, operację zastawki aortalnej i ich kombinacji.

diuretyki (veroshpiron, indapamid, furosemid), glikozydy nasercowe (digitoksyna, strophanthin), leki, które obniżają ciśnienie krwi (Perindoprylu, lizynopryl) i spowalnia rytm serca (konkor, koronowej): Następujące może być wyznaczona z farmakologicznymi grup leków. Leki te są powoływani wyłącznie na dowodach w związku z możliwością znacznego obniżenia ciśnienia tętniczego i wystąpienia jakiegokolwiek pogorszenia stanu zdrowia należy poinformować lekarza prowadzącego.

Preparaty rozszerzające naczynia obwodowe, a użyte w leczeniu obrzęku płuc i dusznicy bolesnej (azotan - nitrogliceryna nitrosorbid) nie stosuje się zawsze z najwyższą ostrożnością, ponieważ ich zastosowanie w dusznicy bolesnej powodu zwężenia aorty (względna niewydolności wieńcowej) najpierw nieskuteczne a po drugie, jest obarczona ostry redukcji ciśnienia do rozwoju upadku z ograniczeniem przepływu krwi do narządów i tkanek.

Radykalny sposób leczyć zwężenie zastawki aortalnej jest kardiochirurgia. Operacja jest wskazany umiarkowanym do silnego stopnia zwężenia i obecność zaburzeń hemodynamicznych i / lub objawów klinicznych. Z umiarkowaną zwężenie zastawki może być stosowany (rozwarstwienie zrostów i adhezję do klap zaworowych) i wyrażony zwężenie, zwłaszcza gdy jest ona połączona z awarią może protezy zastawki (zastąpienie przez sztuczne protezy mechaniczne i biologiczne).

Wymiana zastawki aortalnej z mechaniczną protezą

Lifestyle w stenozą aortalną

Przestrzeganie zaleceń dotyczących stylu życia z tego występku nie różni się zbytnio od innych chorób sercowo-naczyniowych. Pacjent musi wyeliminować wysiłek fizyczny ograniczyć przyjmowanie płynów i soli, w celu uzyskania z alkoholu, paleniem, tłuszcze, smażone, wysoki poziom cholesterolu żywności. Należy również stale i regularnie przyjmować przepisane leki i lekarza prowadzącego z koniecznych środków diagnostycznych.

W przypadku ciąży z taktyki zwężeniem aorty lekarza do zachowania ciąży zależy od stopnia zaawansowania klinicznego procesu. Na etapie kompensacji i subcompensation ciąży może być przedłużony, ale dekompensacji wada jest wskazaniem do przerwania ciąży. Wynika to z faktu, że w czasie ciąży obciążenie układu krążenia w ciąży wzrasta, a to może prowadzić do pogorszenia parametrów hemodynamicznych, rozwój powikłań u matki i płodu (groźba przedwczesnego porodu, niewydolność fetoplacental, i inne).

Powikłania stenozą aortalną

Bez leczenia, choroba jest ściśle przechodzi wszystkich pięciu etapach jego rozwoju, to prędzej czy później przychodzi zwyrodnieniowych, nieodwracalne zmiany w mięśniu serca, płuc, mózgu, wątroby, nerek i innych narządów, co prowadzi do śmierci. Według niektórych autorów, ponad połowa pacjentów nie otrzymują leczenia, umiera w ciągu pierwszych dwóch - trzech lat od wystąpienia objawów klinicznych. Jest również bardzo narażone na rozwój powikłań zagrażających życiu ludzkiemu - ciężkie zaburzenia rytmu serca (np migotanie komór, całkowity blok przedsionkowo-komorowy, częstoskurcz komorowy), nagły zgon sercowy, ostrą niewydolność serca, zatorowości obwodowej (Release zakrzepów w naczyniach krwionośnych płuc, serca, mózgu, jelit, tętnice udowe).

Powikłania mogą rozwijać się nie tylko wskutek długości istniejącej zwężenia aorty, lecz także podczas eksploatacji na zastawki aortalnej, w szczególności rozwój bakterii zapalenie guzków zaworu ze względu na wpływ czynników chorobotwórczych w krwi - bakteryjne zapalenie wsierdzia, tworzenie się skrzeplin z zaworów lub jam serca, z możliwością wypuścić do naczyń krwionośnych, zaburzenia rytmu serca, do wystąpienia nawrotu zwężenia (restenozy) w późnym okresie pooperacyjnym otrzymanego reumatycznych powtarzające ataków. Zapobieganie takim oslozheny jest całe życie przeciwzakrzepowe i leki przeciwpłytkowe - narkotyki „rozrzedzenia” krwi i zapobieganiu zakrzepicy zwiększone, np kuranty, warfaryna, klopidogrel, aspiryna i wiele innych. Ponadto, zapobiega rozwojowi antybiotyki zakażenia w początkowym okresie eksploatacji, a w trakcie medycznych procedurach diagnostycznych i niewielkich operacji w późniejszym życiu pacjenta, takich jak ekstrakcja zęba, badanie pęcherza jego hemodynamiki, aborcji i tak dalej.

perspektywy

Przewidywanie nieleczone niekorzystna. Po chirurgicznej korekcji wady pochodzi poprawę parametrów klinicznych i hemodynamicznych, a przeżywalność tych pacjentów osiąga około sto siedemdziesiąt ciągu dziesięciu lat po zabiegu, który jest wystarczająco dobre kryterium skutecznego leczenia kardiochirurgicznego zwężenia aorty.