Tętniak zatoki Valsalvy

Tętniak wrąb Valsalwy - rzadkich wrodzonej lub nabytej patologii, która ma kształt torby lub podobnym do palca występ aorty zatok. Najczęściej spotykane w kardiologii wrodzonej postaci patologii, co stanowi 0.1-3.5% wszystkich wrodzonych wad serca. Większość (70-80%) u pacjentów z wrodzonym tętniaka zatoki Valsalwy mężczyźni.

Tętniak Valsalva zatok w 70% przypadków, zlokalizowanych w prawej zatoki wieńcowej, do 25% - w nie-niedokrwiennej (regulowane) sinus, 5% - w lewej zatoki wieńcowej. W literaturze nie ma dowodów tętniaków wszystkich trzech obocznych nosa, w tym samym czasie. Wymiary tętniaka sac może zmieniać się w 0.8-3 cm.

Każda opcja wada może wystąpić z lub bez pęknięcia pęknięcia tętniaka w prezentowaniu serca. Wrodzony wrąb Valsalva tętniaka jest często połączone z ubytek przegrody międzykomorowej (40-50%), ubytek przegrody międzykomorowej, niewydolność zastawki aortalnej, koarktacja aorty, przetrwały przewód tętniczy, zwężenie tętnicy płucnej.

Przyczyny tętniaka zatoki Valsalvy

Zakłada się, że powstawanie tętniaków podstawą wrodzona słabą stroną Valsalva zatok połączenia ze ścianą aorty pierścień włóknisty, który powoduje rozwarstwienia aorty błony środkowej (pożywki) i tworzenia tętniaków. Tak więc warunki do powstawania tętniaka zatoki Valsalvy mogą być układane w okresie embrionalnym, ale w chwili narodzin tętniaka zazwyczaj nie jest wykrywany. Podczas życiu tętniaka wzrostem wielkości, jego ściany stopniowo staje się cieńsza, co ostatecznie prowadzi do perforacji. Tętniak zatoki Valsalvy pęknięcie występuje często w wieku 20-40 lat, ale może się zdarzyć w przypadku małych dzieci.

Przyczyny nabyte zatok Valsalvy tętniaków zapalnych (nazywanegruźlica, kiła, infekcyjne zapalenie wsierdzia) oraz choroby (tkanka łączna, dysplazja miażdżyca, patologiczne martwicy torbielowate przyśrodkowej), uraz piersi. W tych przypadkach, wrąb Valsalva tętniaka jest spowodowane degeneracją tkanki wyściełającej powierzchnią wewnętrzną zatokowego.

Objawy tętniaka zatoki Valsalvy

W większości przypadków przed pęknięciem tętniaka zatoki Valsalvy nie powodować zaburzeń hemodynamicznych i bezobjawowe. Rzadziej vybuhaya prawo tętniaka komory zapobiega przepływowi krwi do pnia tętnicy płucnej. Możliwa kompresja ścieżek tętniak serca, któremu towarzyszy arytmie różny charakter.

Ciężkie objawy kliniczne, rozwija w czasie przebicia tętniaka Valsalva zatok i ze odprowadzania krwi z aorty do jednej lub drugiej komorze serca. Tętniaki pochodzące od prawej zatoki wieńcowej rozerwanie do prawego przedsionka lub prawej zheludochek- non-wieńcowego tętniaka zatoki Valsalvy - często w prawej predserdie- tętniaka lewej zatoki wieńcowej - tętnicy płucnej i lewej komory.

Zgodnie z jedną z postaci wykonania przebieg kliniczny wyizolowano pęknięcia tętniaka Valsalva zatokowy stopniowej degradacji (gdy jest inny wrodzona choroba serca), a także znaczne pogorszenie (pojedyncze tętniaka w zatoce aorty). Stopień hemodynamicznych zastawki niestabilności określonej objętości, co z kolei zależy od ciśnienia w aorcie, a średnica perforacji.

Pęknięcie tętniaka o zatoki Valsalvy mogą być wywołane przez aktywność fizyczną, nadciśnienie, bakteryjne zapalenie wsierdzia, uraz. Moment przełomowy towarzyszy ból w klatce piersiowej, duszność, tachykardia, niedociśnienie, rozwój niewydolność serca. W ostrej fazy może wystąpić obrzęk płuc.

Charakterystyczne są obiektywne oznaki skurczowego i rozkurczowego ( „Maszyna”) hałas na obszarze serca, niedociśnienie tętnicze rozkurczowe, skurczowe jitter. Duże odprowadzanie krwi do prawej komory serca może powodować ostrą odpowiedni przelew komory, co prowadzi do śmierci pacjenta.

Rozpoznanie tętniaka zatoki Valsalvy

W zależności od specyficznych cech tętniaka zatoki Valsalvy EKG nie vyyavlyaetsya- w przypadku przełomu tętniaka oznaczone ostre przeciążenie prawej lub lewej serca. W badaniach przedklinicznych osłuchiwania oznaczone ciśnienie skurczowe lub rozkurczowe hałasu z lewej krawędzi mostka. Gdy phonocardiography wykryte szumu o wysokiej amplitudzie zasadniczo zajmuje całą skurczu i rozkurczu.

Na klatce piersiowej rentgenowskie wykazały wzrost wielkości serca, szczególnie odpowiednie działy, wzrost wzór płuc. Bardzo pouczające metoda diagnostyczna zatok Valsalvy tętniak służy przezprzełykowej lub badaniu echokardiograficznym. Korzystanie badaniu echokardiograficznym dylatację zatok, wystająca do odpowiedniego zagłębienia w sercu, nawet przed pęknięciem tętniaka. Dopplerokardiografiya ujawnia rozkurczowego krwi podczas wyładowania przełom tętniaka aorty, zastawki mitralnej dalej, jeśli takie istnieją.

Aby zidentyfikować tętniaka zatoki Valsalvy można wykonać aortografii, MRI serca, MSCT aortografii. Jeśli podejrzewasz, że ubytek przegrody międzykomorowej jest wykonywana wentrykulografii.

Leczenie tętniaków zatoki Valsalvy

Kiedy tylko to możliwe wady zatok leczenie chirurgiczne. W tym przypadku, plastik Tętniak zatoki Valsalvy z krążenia pozaustrojowego. W czasie eksploatacji worka tętniaka i zszywane issekaetsya- wada operacyjny ukrywanie syntetycznego plastra wewnątrz odpowiedniego wgłębienia serca lub aorty.

W razie potrzeby, operacja uzupełnione tworzyw płatów protetycznej zastawki aortalnej. Wczesne i odległe wyniki pooperacyjne są zadowalające.

Rokowanie tętniaka zatoki Valsalvy

Fakt, że tętniak zatoki Valsalvy w większości przypadków pozostaje nierozpoznana do szczeliny jest czynnikiem pogarsza rokowanie.

W tworzeniu dużej przetoki tętniczo między aortą a prawą sercu znajduje się duży odpływ krwi, szybko prowadzi do zastoinowej niewydolności serca i śmierci pacjenta. W przypadkach, gdy wielkość otrzymanej wiadomości jest mała, pacjenci żyją średnio o 1 2 lat umiera z powodu zastoinowej niewydolności serca lub bakteryjnego zapalenia wsierdzia.