Testy nerwu błędnego

Zdolność serca do zaciągania płynnie w całym życiu człowieka jest obsługiwany przez subtelnych mechanizmów regulacji nerwowo-humoralnej. Serce w każdym wewnętrznym narządu, pleciony sieci kapilar i włókien nerwowych pochodzących z nerwów autonomicznego układu nerwowego. Obejmuje ona współczulnego i przywspółczulnego nerwy. Włókna współczulne powoduje wzrost częstości i siły skurczów serca, przywspółczulnego, wręcz przeciwnie, spadek tych wskaźników. Przywspółczulne podziału określonego gałęzie nerwu błędnego (nervus vagus, vagus).

Czasami jest przyspieszone przekazywanie impulsów elektrycznych w sercu, a następnie rozwija się tachykardię, kołatanie serca objawiające a czasami krążenie krwi w mózgu z utratą przytomności. Istnieje kilka rodzajów tachykardia, niektóre z nich mogą być niebezpieczne i wyłącznie leków, a niektóre nie powodują wyrażone zaburzenia krążenia i może być zatrzymany technik nerwu błędnego.

Błędnego próbka - technika ta akcja na odruch nerwu błędnego z innymi organami, które mogą prowadzić do znacznego zmniejszenia częstości akcji serca. Ten odbiór lekarz uczy pacjenta, że ​​gdyby ujawnił częstoskurcz z pozytywną oczywiście, nie zagrażających życiu, a próbki są przechowywane niezależnie wyeliminować nieprzyjemne objawy spowodowane przez przyspieszonego rytmu serca.

Testami nerwu błędnego obejmują:

1. masaż zatoki szyjnej. Szyjnej zatok - podział na wspólnej tętnicy szyjnej do wewnętrznych i zewnętrznych tętnic szyjnych. To część naczynia wyposażonego najbardziej liczne receptory uchwyt najmniejsze wahania ciśnienia gazu i składu krwi.
2. Aschner próbki - ciśnienie w zamkniętym gałek ocznych
3. odruch Dog „okienkowego” (posiadających oddech i zanurzanie skierowanych w zbiorniku zimnej wody) i kawałki lodu otaczającą oblicza
4. manewru Valsalvy - wysiłku na wysokości głęboki oddech
5. Przyczajony na zadzie z wysiłku
6. wywoływanie wymiotów odruch naciskając na nasady języka
7. Indukowanie odruchu kaszlu.

Na jakiej podstawie badania nerwu błędnego?

Metody te opierają się na mechaniczną stymulację włókien nerwowych jądra nerwowych w mózgu, które mogą transmitować sygnały jądra nerwu błędnego, co powoduje jego gałęzie unerwiają serca, zostanie uaktywniony. Na przykład, mechaniczny wzrost ciśnienia w pressoretseptorami szyjnej zatok wychwytuje sygnały z nich w gałęziach nerwu językowo-szyjnej wprowadzić mózgu (jądro w rdzeniu przedłużonym) przełącznik w jądrze nerwu błędnego. Poprzez wpływ nerwu błędnego na serce spowalnia tętno i zmniejszać moc krwi do aorty. Jeśli wpływają zatok zewnątrz, która pojawia się podczas masażu w wykonaniu tego obwodu reflex. Wstęp Aschner spowodowane odruch Oculo sercowego. podrażnienie na gałęziach nerwu trójdzielnego, nerwu również przekazywane do mózgu, gdzie aktywowany jądra nerwu błędnego. Ekspozycja na zimno skóry powoduje bradykardia (spowolnienie serca) dzięki nerwu błędnego refleks skórze ze względu na aktywację jądra nerwu błędnego.

Inne techniki (kaszel, wymioty, napinając) opiera się nie tylko na refleks, ale także do wzrostu ciśnienia w klatce piersiowej i jamy brzusznej, co prowadzi do upadku dużych żyłach, powolny przepływ krwi w nich i zmniejszenia przepływu krwi żylnej do serca. To zmniejsza siłę skurczu i częstości akcji serca.

Wskazania do próbek nerwu błędnego

Techniki do aktywowania nerwu błędnego są wykorzystywane przede wszystkim w następujących sytuacjach:

1. Wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów zatok lub nadkomorowego (przedsionków, częstoskurcz przedsionkowo-komorowy), niezależnie od pacjenta lub pod nadzorem lekarza przeprowadzania testu.
2. Rozpoznanie różnicowe typu tachykardii (wraz z rejestracją EKG)
3. masować zatok szyjnych mogą być stosowane do diagnozowania zatoki szyjnej porażki zespół występujący u osób powyżej 60 roku życia i objawia się w postaci krótkotrwałej utraty przytomności lub zawroty wyrażone podczas obracania głowy, noszenie ubrań z wąskim kołnierzem, przechylił głowę. Nazywa się miażdżycowych gałęzi aorty, procesów zapalnych lub nowotworowych w szyję. Zatem omdlenia nie są następstwem choroby neurologiczne lub organicznych chorób serca.

Przeciwwskazania do próbek nerwu błędnego

Niemożliwe jest przeprowadzenie badań w celu przywrócenia prawidłowego rytmu własnego na kołatanie serca, któremu towarzyszy następujących objawów:

- silny ból w klatce piersiowej
- duszność, kaszel z plwociny pianką
- ciężkie osłabienie, obniżone ciśnienie
- utrata przytomności
- Bladość lub sinica zabarwienia skóry
- drgawki, czułość i ruchy kończyn.

Objawy te mogą być objawy zagrażające życiu arytmie i rozwój powikłań (zawał serca, udar mózgu, obrzęk płuc), więc każdy wpływ na aktywność serca jest niebezpieczne. To powinno być jak najszybciej wezwać pogotowie.

Lekarz nie powinien przeprowadzać testy na podejrzanych chorób, co następuje:

- zatorowość płucna
- udar mózgu
- ostry zespół wieńcowy
- wyrażone miażdżycę aorty

Metodologia badania nerwu błędnego

Techniki błędnego prowadzone niezależnie w domu lub w szpitalu. Masaż zatoki szyjnej, zwłaszcza u osób starszych, najlepiej prowadzone pod nadzorem lekarza. Pacjent na kanapie, przewidzianą na plecach, skręcić w lewo i masaż głowy po prawej stronie szyi w kącie żuchwy. Równolegle przeprowadzono pomiar EKG i ciśnienie tętnicze krwi. Naciśnięcie sinus kolistych ruchów realizowanych w ciągu 5 - 10 minut, po czym lekarz może rozpocząć masować lewej strony, jeżeli jest to konieczne. Jednocześnie, zarówno masaż zatok jest nie do przyjęcia, ponieważ może to prowadzić do zubożenia przepływu krwi w mózgu.

Inne badania mogą być wykonywane w domu, jeżeli lekarz ma pacjenta nauczył tych technik. W celu odbicia od skóry wystarczająco przemyć zimną wodą, przetrzeć skórę z lodem lub zanurzyć twarz w misce wody z lodem przez kilka sekund, po wstrzymując oddech.

Właściwie wymioty przyczyny koniecznie, kilka razy z łyżką nacisnąć przerwami na nasady języka, przez analogię z badaniem migdałków i gardła lekarza. Można symulować kaszel lub mocniej jako akt defekacji.

Co najlepiej pomaga uporać się z atakiem kołatanie serca, każdy pacjent identyfikuje się dzięki jego doświadczeniu. Czas trwania każdej recepcji może wynosić od 30 sekund do kilku minut, aż subiektywna poprawa może być powtarzany wielokrotnie.

interpretacja wyników

Próbki zostały uznane za pozytywny, jeżeli:
- To było wyeliminowanie subiektywnych objawów tachykardii
- podczas badań lekarz lub Emergency Room w szpitalu na EKG rejestrowane przywrócić normalny rytm

Różnice pomiędzy różnymi typami tachykardia, nagranych na elektrokardiogram podczas procesu:
- Rytm częstoskurcz zatokowy staje się mniej podczas odruchu działania, a następnie ponownie przyspieszone
- z częstoskurcz nadkomorowy czy rytm jest przywrócona, albo brak zmiany ( „wszystko albo nic”)
- Rytm w migotaniu przedsionków może znacząco spowolnić
- z częstoskurczu komorowego nie wpływa na rytm serca

Oczywiście, tylko wynik, przywrócił właściwy rytm, czy nie, to jest niemożliwe, aby ocenić, czy konkretnej postaci tachykardii, a ostateczna diagnoza została postawiona na EKG.

Próbka z masażem szyjnej zatokowego jest uważana za pozytywną jeśli EKG rejestrowane podczas nieobecności tętna (asystolia) dłużej niż 3 sekundy, a obniżone ciśnienie krwi więcej niż 50 mm Hg. Taki wynik może wskazywać, że zespół szyjnej zatok, ale jest niezbędne doobsledovanie (dupleks naczyń szyjnych MRI głowy i szyi).