Astma sercowa

Serca (cardiac), astma - zespołem klinicznym charakteryzuje nagłego wdechowego bezdechu rozwijających się astmy. W kardiologii, astma serca odnosi się do ciężkich objawów ostrej niewydolności z lewej strony serca, utrudniając przebiegu wielu chorób układu sercowo-naczyniowego i innych. W astmie serca jest ostry spadek kurczliwości mięśnia sercowego i zastoju krwi w tętnicy płucnej systemem odprowadzania ostrej niewydolności oddechowej i krążenia. Astma sercowa może poprzedzać rozwój pęcherzyków płucnych obrzęk płuc (Często piorun), często prowadzi do śmierci.

Przyczyny astmy sercowej

Serca astmie mogą być związane z bezpośrednim lub rozwoju choroby serca na tle chorób i stanów niekardiogenny. Powoduje astma serca może być ostry lub przewlekły pierwotnego (w fazie ostrej) niewydolności lewej komory. Astma sercowa może komplikować przebieg różnych form CHD (łącznie z zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa) pozawałowej i miażdżycowa cardiosclerosis, ostre zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia po porodzie, tętniak serca. napadowy nadciśnienie wzrasta ciśnienie krwi, wysoki i nadmierny stres lewej komory, drgawki migotanie przedsionków i trzepotanie przedsionków Są one potencjalnie niebezpieczne pod względem rozwoju astmy sercowej.

Astma serca często prowadzi niewyrównaną niedomykalności zastawek aorty i choroby serca (zwężenie zastawki dwudzielnej, niewydolność zastawki aortalnej), Związane z przeszkodą dla przepływu krwi. Zakłócenie przepływu krwi w lewej części serca może przyczynić się do obecności dużej skrzeplinę lub komo- wewnątrzsercowych guz serca - śluzak.

Rozwój astmy sercowej może być przyczyną chorób zakaźnych (zapalenie płuc), Uszkodzenie nerek (ostre zapalenie kłębuszków nerkowych), Ostry udar mózgu.

Czynniki wywołujące serca, atak astmy są nieodpowiednie dla nich ćwiczenia, silny stres, hiperwolemii (dożylnej dużej ilości cieczy lub jej przechowywania, gorączka, ciąża), obfite posiłku i ciekłej w ciągu nocy, przy czym przejście do pozycji poziomej.

Patogenezie astmy sercowej

Mechanizm ataku astmy sercowej jest związany z trudnością hemodynamiki wewnątrzsercowych w lewej części serca, co prowadzi do nadmiernego dopływu krwi do żył płucnych i naczyń włosowatych i nagłego wzrostu ciśnienia hydrostatycznego w krążeniu płucnym. Ze względu na zwiększenie przepuszczalności ścian naczyń włosowatych jest aktywnym wydajność osoczu tkankę płuc (głównie okołonaczyniowej i okołooskrzelowego przestrzeni śródmiąższowej) i obrzęk płuc. Jest to niezgodne z wentylacja płuc i zaburza normalną wymianę gazową pomiędzy pęcherzyków i krwi.

Rolę w rozwoju objawów klinicznych astmy sercowej grać neuroreflex jednostki sterujące układu oddechowego, stan krążenia mózgowego. objawy wegetatywne jednoczesne serca atak astmy rozwija się podczas wzbudzania ośrodek oddechowy z naruszeniem dopływu krwi lub zwrotnie w odpowiedzi na impulsy z różnych ognisk podrażnienia (na przykład aorty).

Objawy astmy sercowej

Prekursorami serca ataku astmy mogą być wprowadzone w poprzednim 2-3 dni duszności, ucisk w klatce piersiowej, kaszel z niewielkim wysiłku fizycznego lub przejścia do pozycji poziomej.

Ataki astmy sercowej często występują w nocy podczas snu z powodu osłabienia adrenergicznego regulacji i zwiększają przepływ krwi w układzie płucnym w pozycji leżącej. W ciągu dnia, atak astmy sercowej jest zwykle związane z stresu fizycznego lub psychicznego.

Typowo, zaburzenia ataki astmy występuje gwałtownie, powodując u pacjenta obudzić się z uczuciem poważnego braku dostępu powietrza i zwiększenie duszności i duszenie, przechodząc w suchym kaszlem wraz zachrypły (potem - z lekkim rozdzielania przezroczystej plwociny). W czasie ataku astmy, pacjent serce trudno jest kłamać, że ma wymuszoną pozycję pionową: stoi lub siedzi na łóżku, ciągnąc w dół nogę (orthopnoë) - normalnie oddychać przez usta, mówi z trudem. Stan pacjenta astmy sercowej podniecony, niespokojny, któremu towarzyszy uczucie panicznego strachu przed śmiercią. W badaniu, jest sinica w trójkąt nosowo-wargowych i paznokci paliczków, tachykardia, wzrost ciśnienia rozkurczowego. Osłuchiwania mogą wystąpić na sucho lub rzadkie drobno sapanie, najlepiej w dolnej części płuc.

Czas trwania zawału serca astmy może być od kilku minut do kilku godzin, w szczególności częstotliwości i przejawów napadów zależy od specyfiki choroby. Zwężenie zastawki dwudzielnej serca ataki astmy są rzadkie, jak zastój w naczyniach włosowatych i żylny, obieg płuc zapobiega odruch skurczu tętniczek płucnych (Kitaeva reflex).

Wraz z rozwojem niewydolności prawokomorowej, astma sercowa może zniknąć całkowicie. Czasami towarzyszą astma sercowa Reflex oskrzeli z obturacją oskrzeli, co utrudnia diagnostykę różnicową choroby z astma.

Z długotrwałego i ciężkiego ataku astmy sercowej pojawia się „szara” sinica, zimne poty, Vienna szyjna puls staje nitkowaty, ciśnienie spada, pacjent czuje się ostry podział. Transformacja serca astma pęcherzykowego obrzęku płuc mogą wystąpić nagle w procesie wzrostu lub ciężkości choroby, jak wynika z pojawieniem się obfitej piany, z domieszką plwociny krwi wilgotną małych i średnich propagacji Ralé na całej powierzchni w płucach, ciężką orthopnoë.

Rozpoznanie astmy sercowej

Do właściwego stosowania terapii lekowej, ważne jest, aby odróżnić ataku astmy sercowej z ataku astmy, astma oskrzelowa, ostre zwężenie krtani, z dusznością w mocznicy, zespołu śródpiersia, histerycznej dopasowanie. Ustalenie dokładnej diagnozy pomaga oszacować kliniczne objawy astmy sercowej, dane obiektywnego zbadania, historii medycznej, RTG klatki piersiowej, EKG.

Osłuchiwanie serca podczas krążenia ataku astmy jest trudne ze względu na obecność odgłosów oddechowych i świszczący oddech, jeszcze ujawnia głuchotę serce dźwięki, galop, Accent II tonu pnia płucnego i objawy głównej choroby - zaburzenia rytmu serca, niewydolność zastawek serca i i wsp., często, słaby wzrost impulsu napełniania aorty i obniżenie ciśnienia krwi. Podczas słuchania płuc określonych pojedyncze lub rozproszone na sucho (czasami jeden mokry) świszczący oddech.

Na RTG klatki piersiowej w przypadku astmy sercowej wykazuje oznaki zastoju żylnego i przekrwienia w małym kręgu, obniżenie przejrzystości polami płucnymi, poszerzyć i rozmycie korzenie płuc, pojawienie się linii Kerley, co świadczy o śródmiąższowego obrzęku płuc.

EKG czasie ataku astmy serca obserwowano zmniejszenia amplitudy fali i odstęp ST mogą być rejestrowane niemiarowość, objawy niewydolności wieńcowej.

Jeżeli astma serca płynący odruch skurczu oskrzeli obfitości sapania zwiększonym wydzielaniem śluzu, aby wykluczyć astma uwzględnić wiek w pierwszych objawów choroby (astma serca - starością), u żadnego pacjenta historii chorób alergicznych, przewlekłych chorób zapalnych płuc i górnych dróg oddechowych, obecność ostrych lub przewlekłych chorób układu sercowo-naczyniowego.

sercowego leczenie astmy

Pomimo faktu, że atak astmy sercowej może być zadokowany na własną rękę, ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia obrzęku płuc i zagrożenie życia pacjenta musi być awaryjne pomocy medycznej na miejscu. Bieżące środki terapeutyczne powinny być kierowane do stłumienia wzbudzenia neuroreflex ośrodka oddechowego, zmniejszenie stresu emocjonalnego i rozładunku krążeniu płucnym.

Aby ułatwić ataku serca astmy, pacjent musi zapewnić maksymalny komfort, wygodnej pozycji półsiedzącej z spodnie w dół, zorganizować gorącą kąpiel stóp. Wykazało nitrogliceryny (2-3 tabletki lub 5-6 krople) podjęzykowe powtarzany z co 5-10 minut. lub corinfar (1 tabletka) wymagającej monitorowania ciśnienia krwi w celu złagodzenia stanu subiektywne.

Gdy astma sercowa z ciężką duszność i ból używane narkotycznych leków przeciwbólowych - morfiny lub pantopon (w połączeniu z atropiną, w zaznaczonym tachykardia - pipolfenom, Suprastinum). W przypadku depresji oddechowej, skurcz oskrzeli, przewlekłe serce płucne, obrzęk mózgu, mogą one zostać zastąpione neyroleptanalgetikom - droperydol.

Metoda awaryjnego rozładunek krążenie płucne w nadciśnieniu tętniczym i zastój żylny jest Bled (300-500 ml krwi). W przypadku braku przeciwwskazań możliwe nakładka wiązki kończyny ściskającej żyły i zastoju żylnego sztucznego generowania w obwodzie (nie dłużej niż 30 minut. W ramach kontroli impulsów tętnic). Jeżeli astma serca pokazano długie wdychanie tlenu przez alkoholu etylowym (za pomocą maski lub do nosa cewników, obrzęk płuc - AV) umożliwiających zmniejszenie obrzęku tkanek płuc.

Wraz z rozwojem akcji serca ataku astmy odbywa leki hipotensyjne korekcyjne BP i leki moczopędne (Lasix, furosemid), praktycznie we wszystkich przypadkach konieczne astma sercowa w / w roztworze glikozydów nasercowych - ouabainy lub digoksyny. Aminofilina mogą być skuteczne w postaci mieszaniny astmy oskrzelowej i serca, zwężenie zastawki dwudzielnej wskutek rozszerzania naczyń wieńcowych i zawału mięśnia poprawy perfuzji. Sercowych astmy kardiowersji (defibrylacja) stosuje się naruszenia rytmu serca.

Po zatrzymanie serca, atak astmy, prowadzi się dalsze leczenie z powodu tej choroby.

Przewidywania i zapobiegania astmy sercowej

Exodus serca astma jest w dużej mierze zależy od pierwotnej patologii, co prowadzi do rozwoju ataki duszności. W większości przypadków astma sercowa Prognoza neblagopriyatnyy- czasami skomplikowane leczenie choroby podstawowej i ścisłego przestrzegania chorego systemu ograniczającego pomaga zapobiegać powtarzające się ataki, aby utrzymać stosunkowo zadowalającym stanie i wydajności nawet przez kilka lat.

Profilaktyka astmy sercowej jest terminowe i racjonalne leczenie przewlekłej choroby niedokrwiennej serca i niewydolność serca, nadciśnienie, zapobieganie chorobom zakaźnym, pod systemem wody z solą.