Przerzuty w kręgosłupie

Przerzuty w kręgu - wtórne ogniska raka w innych stron mających wpływ na kręgi i otaczające struktury anatomiczne. Są najczęstszymi wtórne złośliwe zmiany szkieletu. Stanowią one 13% ogólnej liczby nowotworów. Bardziej powszechne pierwotne nowotwory kręgosłupa. W 80% przypadków przerzut kręgosłupa rozpoznano rak płuc, rak piersi i prostaty. Często w mięsaki i chłoniaki. To może wpłynąć na dowolną część kręgosłupa. Często cierpią piersiowego i lędźwiowego kręgosłupa szyjnych kręgosłupa przerzuty w kręgosłupie wykazały stosunkowo rzadkie. Rokowanie jest słaba. Leczenie prowadzi się przez specjalistów w dziedzinie onkologii i kręgosłupa.

Przerzuty klasyfikacja kręgosłupa

Ze względu na charakterystyczne zmiany substancji kostnej emituje dwa rodzaje przerzutów w szkielecie:

• osteolityczne (Osteoklastyczną) ogniska wtórne - charakteryzuje się dominującą aktywacji osteoklastów rozpuszczania kości. Towarzyszy widoczne obniżenie rentgenowskiej wysokości kręgów.
• osteoblastów (Osteoskleroticheskie) przerzutów do kręgosłupa - charakteryzują się niekontrolowaną proliferacją i zwiększenie gęstości kości. X-ray pojawi się „plam”, zmiany kształtu i zwiększenia objętości kości zagrożonym. Wraz z ciała w procesie może obejmować łuku i rdzeniowych procesów.

Morfologiczna struktura przerzutów kręgów różni znaczną zmienność, w zależności od rodzaju nowotworu pierwotnego. Podczas badania histopatologicznego można wykryć wysokim średnim i niskim stopniu złośliwości i anaplastyczny rak płaskonabłonkowy, rak komórek i innych rodzajów nowotworów.

Objawy przerzutów w kręgosłupie

Zwykle pierwszym objawem bólu staje. Ból zwykle tępy, zbolały, lokalnym lub wykraczać poza poziom uszkodzenia. Non-intensywny ból podobne objawy mogą przypominać przerzutów w kręgosłupie, kiedy osteochondroza, lecz różnią się od nim większy opór i szybkiego rozwoju. We wczesnych stadiach bolesność przerzuty kręgów mogą być małe, wywołane przez dotknięcie kręgów, szyjki włącza lub wzniesienie wyprostował nogę.

Następnie, ból staje się stały, zapisane w spokoju. Typową cechą przerzutów w kręgosłupie są nocny ból. Możliwe uporczywy ból miejscowy, przeciwko którym nie jest uczucie „porażenia prądem” podczas przenoszenia. Place „trafień” są takie same, z korzeniami projekcyjnych. Przerzuty w kręgosłupie w bólu szyi promieniującym do kończyn górnych, z klęsce piersiowej pas bagażniku, lokalizację lędźwiowego lub sakralnej podanej w kończynach dolnych.

Wraz z postępem procesu występują w postaci zaburzeń korzeniowych lędźwiowo lub szyjno-ramiennego ischias. Podczas badania neurologicznego u pacjentów z przerzutami do kręgosłupa ujawnił objawów pozytywnych Neri Lasegue, drobne i tak dalej. D. wyładunku w niektórych pacjentów określonych zaburzeń wrażliwości na ból typu korzeniowego. Dla korzeniowego bólu związanego z przerzutami do kręgosłupa, charakteryzuje się określonym cyklu: początkowo dotkniętych jeszcze ból kręgosłupa wzrostu intensywności, po całkowitym zniszczeniu zniknie jedynie ponownie w propagacji następnego korzenia.

U chorych z przerzutami w kręgosłupie są znalezione polineuropatia w postaci parestezje, zmniejszenie skłonności do rodzaju pończoch i rękawiczek nadmierna potliwość i zaczerwienienie dystalnych kończyn. Niedowład i paraliż przerzuty w kręgosłupie rozwijać nagle lub stopniowo. Zaobserwowano zaburzeń ruchu i czułości w połączeniu z zaburzeniami w obrębie miednicy. Cechy kliniczne określiły poziom zniszczenia, współczynnik kompresji progresji przerzutów, położenie w stosunku do rdzenia kręgowego i charakterystyki dopływ krwi do obszaru dotkniętego. Brązowo-Séquard przerzuty Syndrome kręgosłupa jest rzadkie.

Gdy zwiększa resorpcję kości może rozwijać hiperkalcemii, przejawia senność, letarg, chwiejność emocjonalna, zaburzenia pamięci, zaburzenia funkcji poznawczych, ból mięśni, stawów, brak apetytu, zaburzenia trawienne, migotanie, podwyższone ciśnienie krwi, swędzenie skóry i inne objawy. Zaburzenia hiperkalcemii pogorszyć stan pacjenta. Wraz z wyżej wymienionych symptomów wywołanych przerzutów do kręgosłupa, pacjent może być zidentyfikowany objawów związanych z pierwotnych i przerzutowych nowotworów, znajduje się na zewnątrz rdzenia kręgowego.

Rozpoznanie przerzutów w kręgosłupie

Diagnoza jest narażona na świetle historii choroby, objawów klinicznych oraz dodatkowej kontroli. Badając historię zwrócić uwagę na obecność nowotworów złośliwych, które są zdolne do przerzutu do kręgosłupa. Uznaje się, że mogą wystąpić objawy przerzutów w kręgosłupie jednocześnie lub prawie jednocześnie z podstawowych objawów nowotworu, a po kilku miesiącach, a nawet latach po leczeniu radykalnym. Brak historii nowotworu nie jest przyczyną wykluczenia przerzutów do kręgosłupa. Czasami, aby określić lokalizację pierwotnego proces nie powiedzie się, pomimo posiadania kompleksowe badanie pacjenta.

Obecność raka wskazuje na pozytywny wynik testu krwi markerów nowotworowych. Na początkowym etapie diagnozy u pacjentów z podejrzeniem przerzutów w kręgosłupie przepisać radiologiczne kręgosłupa. We wczesnych stadiach zmian przerzutowych kręgosłupa objawy radiologiczne może być nieobecny, więc negatywny wynik badania pacjentów z podejrzeniem przerzutów w kręgosłupie przesłanym scyntygrafia, CT i MRI kręgosłupa. Do wykrywania pierwotnego i wtórnego zmian chorobowych nowotworu prowadzi ultradźwięków brzucha, rtg klatki piersiowej, mammografii i innych procedur diagnostycznych. Rozpoznanie różnicowe z przerzutami w kręgi ze zmianami naczyniowymi jest przeprowadzane, skutki chorób zapalnych demielinizacji wtórne i pierwotne nowotworów kręgosłupa.

Leczenie przerzutów w kręgosłupie

Plan leczenia zależy od rodzaju i występowania guzów pierwotnych, ogólnego stanu chorego i wykazuje objętość przerzutów do kręgosłupa. Głównym celem terapii jest zmniejszenie bólu, zapobiegania lub eliminowania kompresję rdzenia kręgowego, poprawa jakości, zwiększenie długości życia pacjentów. W leczeniu przerzutów w kręgosłupie są stosowane leki chemioterapia, radioterapia, bisfosfoniany, hormonalna terapia chirurgiczna.

Decyzję o konieczności chemioterapii i radioterapii przerzutów w kręgosłupie podjęte ze względu na wrażliwość guza pierwotnego. W hormonozależnego nowotworu prowadzi terapii hormonalnej. Aby stłumić resorpcji kości i hiperkalcemia wyeliminować bisfosfoniany przepisać. Chirurgia dla przerzutów w kręgosłupie są zazwyczaj paliatywnej. Wskazania do zabiegu są silny ból, postępujące ściskanie rdzenia kręgowego, zespół ostrej korzeniowego w rdzeniu niestabilności i patologicznych złamanie dotknięte kręg rdzenia kręgowego. Przemieszczenie zakłócenia zależy od pacjentów z przerzutami do kręgosłupa, choroba rokowania i rodzaju występowania nowotworów zmian w kręgosłupie. Wszystkie transakcje z przerzutami do kręgosłupa można podzielić na dwie grupy: odbarczającego i odbarczającego stabilizującego.

Etap Dekompresivnye (laminektomię) jest stosunkowo proste i łatwo tolerowane przez pacjentów. Główną ich wadą jest duże prawdopodobieństwo wielokrotnego pogorszenia stanu pacjentów związany z progresją i przerzutami niestabilności kręgosłupa, ze względu laminektomię. Odbarczającą stabilizujące działanie (za pomocą zacisków, implanty, auto- i alloprzeszczepy) umożliwiają wczesne włączyć pacjentów zapewniają długotrwałe działanie i znaczą poprawę jakości życia pacjentów z przerzutami do kręgosłupa. Główne wady takich interwencji są ich wysoką inwazyjność, niezdolność państwa w ciężkich i rozpowszechnionych procesów.

Rokowanie przerzutów w kręgosłupie

gdy występują przerzuty do kręgów w procesie raka w IV stadium, który jest uważany za niekorzystne prognostyczny. Jednakże, przerzuty do kości zdarzają się dość korzystnie w porównaniu z wtórnych uszkodzeń narządów trzewnych. Średnia długość życia przerzutów w kręgosłupie wynosi od 1 do 2 lat. Jako niekorzystne czynniki prognostyczne rozpatrywane szybko agresywny wzrost pierwotnego nowotworu, wiele zmian przerzutowych w różnych narządach, krótki okres czasu pomiędzy leczeniem guzów pierwotnych i wystąpienia przerzutów w kręgosłupie, duży rozmiar guzów przerzutowych, brak dowodów na stwardnienie rozsiane na zdjęcia rentgenowskie kręgów przed i po terapii, ciężkie pacjent , Sprzyjające czynniki prognostyczne to powolny wzrost guza pierwotnego, pojedynczy przerzutowy charakter w kręgosłupie, niewielkie rozmiary wtórnych nowotworów objawów stwardnienia rozsianego na zdjęcia rentgenowskie przed i po terapii, stan pacjenta jest zadowalająca.