Złośliwe nowotwory tchawicy

Złośliwe nowotwory tchawicy - rzadkie guzy pochodzące z tkanki łącznej lub nabłonkowej. Stanowi 0,1-0,2% całkowitej liczby guzów złośliwych. Zawarte w leczeniu chorób onkologicznych z grupy dróg oddechowych. Najczęściej diagnozowana u mężczyzn. Zazwyczaj rozwijać w wieku od 40-60 lat, dzieci rzadko wychodzą na jaw. Większość guzów złośliwych tchawicy znajduje się w górnej trzeciej części ciała. prawdopodobieństwo rozwoju objawów klinicznych pewnych powikłań, zwłaszcza przerzutów ustala się w zależności od rodzaju lokalizacji guza skupianiem i cechy wzrostowe nowotworów (infiltracji, ekzotrahealny, dotchawiczej peritrahealny mieszane). Leczenie prowadzone przez ekspertów w dziedzinie onkologii, otolaryngologii i pulmonologii.

Etiologia i patogeneza nowotworów złośliwych tchawicy

Przyczyny rozwoju nie jest dokładnie wyjaśnione. Wśród czynników ryzyka wskazuje niekorzystna dziedziczność liczba Oncoviruses, palenie, alkoholizm, przewlekłych procesów zapalnych w jamie ustnej i dróg oddechowych (zapalenie dziąseł, zapalenie jamy ustnej, próchnica, zapalenie krtani, tchawicy, zapalenie oskrzeli), Podwyższone poziomy promieniowania niekorzystnej sytuacji ekologicznej, przedłużony kontakt z określonymi substancjami chemicznymi (na przykład, wdychanie pyłów azbestu w trakcie produkcji, wdychanie oparów lakierów, rozpuszczalników, barwników, podczas naprawy lub produkcji mebli itd. D).

Złośliwe nowotwory tchawicy może być pierwszo- lub drugorzędowa. Podstawowym rozwijają się z nabłonka lub tkanki tchawicy. Wtórne zlokalizowane w sąsiadujących narządach (przełyk, śródpiersie, tarczycy, oskrzela, krtań) Uderzenia tchawicy otrzymanego w agresywnych wzrostu lub przerzutów naciekające aspiracji. Najczęstszymi pierwotne nowotwory złośliwe tchawicy adenokistozny i raka płaskonabłonkowego.

rak Adenokistozny (tsilindroma) pochodzący z nabłonka gruczołowego, charakteryzują się stosunkowo małą progresji agresywne miejscowego wzrostu i tendencję do nawrotów. Może aspiracja, lymphogenous i krwiopochodną przerzuty. Rak rozwija się z komórek nabłonka płaskiego, zwykle występuje w tylnej lub bocznej ściance tchawicy. Ten złośliwy nowotwór tchawicy jest diagnozowany w średnim wieku i starszych mężczyzn, w większości przypadków, jest wykonany w odcinku piersiowym lub na poziomie rozwidlenia. Rośnie stosunkowo wolno, to ma tendencję do kiełkowania otaczających tkanek.

tchawica mięsak jest rzadko diagnozowana, pochodzące z tkanki łącznej, zazwyczaj znajduje się na widłach. Może być nowotwór pierwotny lub wynikać ze zwyrodnieniem łagodnych nowotworów. Zdominowany przez lokalnego wzrostu naciekową, przerzuty występują jedynie w późniejszych stadiach choroby. Wśród rzadkich złośliwych nowotworów tchawicy również mukoepidermoidnye gruczolak rakowiaka, reticuloendothelioma, reticulosarcoma złośliwy nerwiakowłókniak, hemangiopericytoma i inne nowotwory.

Najczęściej nowotwory złośliwe tchawicy są dystrybuowane przez lokalnego wzrostu agresywnych. Przeznaczona ważną aspiracji mestastazirovanie. Często wykrywane przerzuty w węzłach chłonnych. Zdalne mestastazirovanie obserwowano rzadko, ponieważ pacjenci nie mają czasu, aby dotrzeć do tego etapu choroby. Przerzuty można wykryć w opłucnej, nerek, wątroby, trzustki, skóry, nadnerczy i innych narządów. Przyczyną śmierci zwykle stają się dławi i inne powikłania związane z miejscowym wzrostem guza.

Objawy nowotworów złośliwych tchawicy

Przez pewien czas, choroba przebiega bezobjawowo. Pierwsze objawy są zwykle kaszel i duszność. Kaszel niestabilna we wczesnych stadiach suchym napadowym. Następnie jest flegma, która jest oddzielona z trudem, to chrząka jednocześnie w dużych kawałkach. Być może od czasu do czasu lub regularne krwioplucie. Duszność początkowo występuje tylko podczas ćwiczeń, a następnie przechowywano w stanie spoczynku. duszność charakter nowotworu zależy od lokalizacji poziomu. Z porażki z najlepszych wydziałów rozwija się głównie wdechu duszności, przy porażce dolnej - wydechowej.

Złośliwy guz tchawicy rośnie i obejmuje znaczną część światła tchawicy. Na późniejszych etapach pacjent przyjmuje przymusową sytuację (zwykle siedzi) w celu zmniejszenia zadławienia i dostarczenie tlenu do płuc. Oddychanie staje się hałaśliwy. Przy zachowaniu elastyczności hałasu tchawicy na wydechu wydaje. Z biegiem czasu, sztywność tchawica zwiększa się coraz bardziej, do hałasu na wydechu dołącza hałasu na wdechu. Są to zaburzenia głosu: chrypka, chrypka lub bezgłos.

Propagację nowotworów złośliwych z tchawicy do przełyku powstają dysfagii i ból podczas połykania żywności. Z biegiem czasu może się rozwijać niedrożność przełyku. W wyniku rozpadu guzów pojawia się śluz o nieprzyjemnym zapachu, może krwawienie. Ujawnił gorączka, objawy zatrucia erythropenia, zwiększenie ESR i leukocytów lewy shift. Załamanie guza mogą towarzyszyć pewne obniżenie duszności z powodu częściowego odzyskania świetle tchawicy.

Rozpoznanie guzów złośliwych tchawicy

Rozpoznanie opiera się na historii, objawów klinicznych, instrumentalny i danych laboratoryjnych. Gdy lokalizacja guza w górnej części tchawicy można zobaczyć podczas Laryngoskopia lustrze. Guzów nisko, złośliwy tchawicy wymaga bezpośredniego laryngoskopię, górna tracheoscopy lub bronchoskopię. W trakcie zabiegu, lekarz wykonuje pobierania próbek tkanek lub wydzieliny dla późniejszej histologicznej i cytologicznych badań.

Aby określić wielkość i położenie guza, stopień zaangażowania i otaczających tkanek otaczających struktur anatomicznych używany radiografii, CT, MRI i. W procesie diagnozowania nowotworu złośliwego tchawicy pod uwagę możliwość fałszywie ujemne wyniki badań histologicznych. Zasadnicze znaczenie dla zagregowanych danych klinicznych oraz wyników badań instrumentalnych. Czasami diagnostyka różnicowa jest wymagane bulwkowaty lub syfilityk ziarniniaki.

Leczenie i rokowanie nowotworów złośliwych tchawicy

Skojarzonego leczenia - chirurgiczne usunięcie guza w połączeniu z przed- i pooperacyjnej radioterapii. Możliwość radykalnego zabiegu chirurgicznego zależy od częstości i lokalizacji nowotworów złośliwych tchawicy. Im wyższa guz - tym łatwiej jest usunąć. Guz został wycięty w tkance zdrowej. pierścienie tchawicy, jak to możliwe zebranie i przyszyto. Dla małych uszkodzeń jest przeprowadzana przy użyciu tworzywa sztucznego tchawicy wolnego musculocutaneous klapki. Z Szerokie zastosowanie wady kostno-chrzęstne okostne lub szczepy lub przeszczepów skórnych, wzmocnionego tantal siatki.

Kiedy nieoperacyjne nowotwory złośliwe tchawicy wykonano operację paliatywną - lub tracheostomijna traheofissuru. Kiedy ściskanie dolnej części zwężenia tchawicy przez część tchawicy kaniuli jest przeprowadzane. radioterapia i chemioterapia podawano jak na sprawne i nieoperacyjnych nowotworów złośliwych z tchawicy, jednak w przypadku nieoperacyjnym rakiem efekt stosowania lotnych. Krótko po zakończeniu leczenia nowotworu powtarza. Aby zwiększyć efektywność wykorzystania sochetannuju zdalnego i komo- radioterapii.

Rokowanie nowotworów złośliwych tchawicy w najbardziej niekorzystnych przypadkach. W raku płaskonabłonkowym stopnia przeżycia pięciu lat wynosi około 40%, co raka adenokistoznom - od 65 do 85%. W przypadku zbyt późnego rozpoczęcia leczenia rokowanie pogarsza. Wśród środków zapobiegawczych nie zaprzestanie palenia kontaktu z niebezpiecznymi substancjami chemicznymi i wczesne leczenie do płuc, gdy suchy kaszel, duszność i inne objawy charakterystyczne dla rosnących nowotworów złośliwych tchawicy.