Mechaniczne uszkodzenie oczu

Ze względu na swoje położenie na twarzy powierzchni, oczy są bardzo podatne na różnego rodzaju uszkodzenia - urazy mechaniczne, oparzenia, wprowadzenie ciał obcych itp mechanicznego uszkodzenia oka często pociąga za sobą komplikacje wyłączenie charakter zaburzenia widzenia lub ślepota, funkcjonalna destrukcja gałki ocznej.. 

Ciężkie urazy oczu występują częściej u mężczyzn (90%) niż kobiet (10%). Około 60% uszkodzeń narządowych są dorośli w wieku poniżej 40 lat-22% poszkodowanych są dzieci w wieku poniżej 16 lat. Według statystyk, między ciałem pierwszego miejsca zajmowanego przez kontuzje ciało obce oko- drugi - siniaki, stłuczenia i tępe travmy- trzeci - oparzenia oczu.

Klasyfikacja mechanicznego uszkodzenia oczu

W okulistyce mechaniczne uszkodzenia oczu są sklasyfikowane zgodnie z mechanizmem, miejsce występowania, ciężkości.

Zgodnie z mechanizmem działania odróżnić ran urazowych, tępego urazu oczu (stłuczenia, wstrząs). Z kolei urazy oczu mogą być przenikliwe, przenikliwy i skvoznymi- niezakażonych i infitsirovannymi- z wprowadzeniem lub bez wprowadzania obcego tela- z utratą i bez utraty błon ocznych.

zmiany lokalizacji wydzielają ochronnego urządzenia uraz oka (powieki orbity narządu łzowego), do gałki ocznej, urazy związane przydatki i wewnętrznych struktur oka, w połączeniu mechaniczne uszkodzenie oczu i innych części twarzy.

Stopień uszkodzenia mechaniczne oka zależy od rodzaju traumatyczne obiektu, jak również prędkości i wytrzymałości na uderzenia. Według ciężkości urazu oka uwalniania:

• uszkodzenie płuc spowodowane obcych ciał spojówek lub powierzchni rogówki, oparzenia I-II w., koszule, rany i krwiaki wieku, Czas zapalenie oka i in.
• uraz umiarkowane, znamienny zjawiska widoczne zapalenie spojówek i zmętnienie rogovitsy- pęknięcie lub częściowym oddzieleniu Century oparzenia powiek i gałki ocznej II IIIA St.- neprobodnym rany do gałki ocznej.
• Ciężkie uszkodzenie, któremu perforowaną rany yabloka- ocznych ran wieku znaczne wady uszkodzenie tkanek na skutek kontuzji oko ze zmniejszeniem o 50% ze względu na jej natynkowej pęknięcia wewnętrznych powłok, uszkodzenia obiektywu odwarstwienie siatkówki, Krwotok do uszkodzenia kości jamy glaza orbicie i oparzenia ekzoftalmom- IIIB-IV sztuki.

W zależności od okoliczności i warunków mechanicznego uszkodzenia oczu odróżnić przemysłowe, rolne, gospodarstwo domowe, dzieci i obrażeń wojennych.

Przyczyny uszkodzeń mechanicznych oczu

Powierzchowne urazy oczu często występuje z urazami powieki, spojówki i rogówki paznokciem, soczewek kontaktowych, kawałek odzieży, gałęzie drzew.

Tępy mechaniczne uszkodzenie oka może występować w wpływu na gałki ocznej lub twarzoczaszki objętościowego przedmiotu (pięści kulki, sztyft, kamień, itd.), W przypadku objętych na ciała stałe. Tępy uraz często towarzyszą krwawienia powiek i tkanek oka orbity złamania ściany stłuczenie oka. Tępy uraz mechaniczny oka są często w połączeniu z zamkniętą urazowe uszkodzenie mózgu.

Urazy penetrujące ze względu na mechaniczne uszkodzenia oczu i powieki gałki ocznej ostre (papierniczych i sztućców, drewna, cząstki metalu lub szkła, drutu itd. D.). Kiedy rany shrapnel często oznaczał wprowadzenie ciała obcego do oka.

Objawy uszkodzenia mechaniczne oczu

Tępy uraz oka

Subiektywne odczucia z mechanicznymi urazami oczu nie zawsze odpowiadają rzeczywistości ciężkość urazu, więc jeśli jakieś urazy oczu należy skonsultować się z okulistą.

Tępy uraz oka towarzyszą różne rodzaje krwawienia, krwiaki wieku, pozagałkowe krwiak podspojówkowego krwotok Hyphema, krwawienie do tęczówki, hemophthalmia, preretinal siatkówki, podsiatkówkową krwotoku i subhorioidalnymi.

Gdy wstrząs tęczówka może rozwinąć traumatyczne rozszerzenie źrenic spowodowane niedowładem zwieracza. Gdy ten stracił reakcji źrenicy na światło, jest zwiększenie średnicy źrenicy 7-10 mm. Subiektywnie, nie ma światłowstręt, zmniejszona ostrość widzenia. Niedowład zaburzenia mięśnia rzęskowego rozwija zakwaterowanie. Silnych wstrząsów mechanicznych może prowadzić do częściowej lub całkowitej separacji tęczówki (iridodialysis) uszkodzenie naczyń tęczówki i rozwój Hyphema - gromadzenie krwi w komorze przedniej.

Mechaniczne uszkodzenie oka z traumatycznego wpływu na obiektywie jest zwykle towarzyszy jej zmętnienia o różnym stopniu nasilenia. Jeśli zachowanie torebki soczewki jest rozwój podtorebkowe zaćma. W przypadku urazów więzadeł, trzymający soczewkę, może powodować podwichnięcie (podwichnięcia) soczewki, co prowadzi do rozpadu zakwaterowania i rozwoju obiektywie astygmatyzm. Poważne uszkodzenia soczewki jest jego zwichnięcie (przemieszczenie) w przedniej części komory ciała szklistego, na spojówkę. Jeśli przesunięcie soczewki komplikuje odpływu cieczy wodnistej z przedniej komory oka może wystąpić wtórny fakotopicheskaya jaskra.

Przy krwotoku ciała szklistego (hemophthalmus) może następnie wystąpić trakcji odwarstwienia siatkówki zanik nerwu wzrokowego. Często następstwem tępego uszkodzenia mechaniczne oka są siatkówce nieciągłości.

Dość często urazy stłuczenie spowodować oczu podspojówkowego rozdzierania twardówki, które charakteryzują hemophthalmus, niedociśnienie gałki ocznej i obrzęk spojówki powiek wypadnięcie, wytrzeszcz. W okresie postkontuzionnom często występuje zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego.

Rany gałki ocznej

Gdy niepenetrującym rany gałki ocznej i integralności powłoki twardówki oka rogowej nie jest złamana. Gdy to nastąpi głównie powierzchowne uszkodzenia nabłonka rogówki, przez co stwarza warunki dla infekcji - rozwój urazowe zapalenie rogówki, erozja rogówki. Subiektywnie, non-przenikliwy uszkodzenia mechaniczne towarzyszy ostry ból oka, łzawienie, światłowstręt. Głębokie wnikanie ciał obcych do warstwy rogówki, może prowadzić do powstawania blizn i powstawania zaćmy.

Objawy przenikającego rany rogówki i twardówki obejmują: otwartą ranę, które wchodzą tęczówki, rzęskowy lub szklistą tela- obecności otworze w tęczówce, obecność wewnątrzgałkowego ciała obcego, niedociśnienie, gifemu, hemophthalmus, zmieniając kształt źrenicy, zmętnienia soczewki, zmniejszenie ostrości widzenia różne stopnie ,

Mechaniczne penetrujące urazy oczu są niebezpieczne nie tylko siebie, ale również ich powikłania: rozwój ciała rzęskowego, neyroretinita, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie wnętrza gałki ocznej, panoftalmita, powikłania wewnątrzczaszkowe i wsp. Często przy przechodzeniu rany rozwijającego współczulne zapalenie oka, charakteryzuje się powolnym lub surowicze ciała rzęskowego zapalenie nerwu wzrokowego nienaruszone oko. Objawowe zapalenie oka może rozwinąć się w okresie bezpośrednio po urazie lub po miesiącach i latach po jej zakończeniu. Patologia objawia się nagłym spadkiem ostrości wzroku zdrowego oka, światłowstręt i łzawienie spojówek, głębokiego wstrzyknięcia. Objawowe zapalenie oka występuje z zapaleniem i nawrotów pomimo leczenia połowa przypadków kończy się ślepy.

uszkodzenie orbita

urazu oczodołu może towarzyszyć uszkodzenie ścięgna superior skośne mięśnie, co prowadzi do zez i podwójne widzenie. Gdy ścianki złamań orbity przesunięcie fragmenty można zwiększyć lub zmniejszyć wydajność oczodołu, a zatem wycofanie rozwijających się (zapalenia wnętrza gałki) lub występ (oko), wytrzeszcz. szkoda orbita towarzyszy rozedmy podskórnej i trzeszczenie, niewyraźne widzenie, ból, ograniczonej ruchomości gałki ocznej. Zwykle są ciężkie połączone (orbitokranialnye, orbity-sinualnye) szkody.

Mechaniczne uszkodzenie oka orbicie i często kończy się nagle i nieodwracalną utratę wzroku z powodu dużej krwotok do gałki ocznej, nerwu szczeliny nerwów nieciągłość wewnętrznej skorupy i zgniatanie oka.

Uszkodzenie orbity ryzyko rozwoju zakażenia wtórnego (flegmona orbity) zapalenie opon mózgowych, nieprzenikniony zakrzepica zatok, wprowadzenie ciał obcych w zatok przynosowych.

Diagnostyka uszkodzeń mechanicznych oczu

Rozpoznanie rodzaju i nasilenia uszkodzenia mechaniczne oka jest przeprowadzana na podstawie historii, traumy i dodatkowych badań klinicznych.

W każdym uszkodzenia oczu należy przeprowadzić przegląd radiografii orbity w 2 rzutach, aby wykluczyć obecność uszkodzeń kości i wprowadzeniu obcego ciała.

Obowiązkowy etap w diagnostyce uszkodzeń mechanicznych oglądania struktur oka za pomocą różnych technik (oftalmoskopowym, biomicroscopy, gonioskopii, przechodzącym), pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego. Gdy występ gałki ocznej odbywa exophthalmometer. W różnych zaburzeń (okoruchowych, załamania) badali stanu zbieżności i załamania, określoną przez stanie i ilości akomodacji. Aby wykryć uszkodzenie rogówki stosowane próbki fluoresceinowego wkropleniu.

Aby wyjaśnić istotę pourazowych zmian dna oka siatkówki fluoresceiny angiografii jest wykonywana. Badania elektrofizjologiczne (elektrookulogram, Elektroretinografia, wzrokowe potencjały wywołane) w porównaniu z danymi klinicznymi i angiograficzne pozwalają ocenić stan siatkówki i nerwu wzrokowego.

W celu wykrycia oderwanie siatkówki oka z uszkodzeniami mechanicznymi, ocena jego lokalizacji, wielkości i częstości występowania odbyło USG oczy w trybach A i B. Z pomocą ultradźwięków biometrii oczach próbował zmienić rozmiar gałki ocznej, a zatem - o nadciśnieniu postkontuzionnoy lub zespołem hipotonicznym.

Pacjenci z uszkodzeniami mechanicznymi do oka należy skonsultować chirurga okulistycznego, neurologii, neurochirurgii, otolaryngologii, chirurgii szczękowo-chirurg. Dodatkowo, może być konieczne przeprowadzenie rentgenowskie lub tomografię czaszki i zatok.

Leczenie mechanicznego uszkodzenia oczu

Różnorodność czynników występowania uszkodzeń mechanicznych dla oka, a także różnym stopniu ciężkości urazu określa taktykę zróżnicowane w każdym przypadku.

Urazów wiek narusza integralności skóry odbywa się pierwotne leczenie chirurgiczne rany, jeśli to konieczne - wycięcie urazów ścisku brzegów rany i szwów.

Powierzchnia mechaniczne uszkodzenie oka leczyć zachowawczo za pomocą wkroplenia antyseptycznym i przeciwbakteryjnym kropli, maści r. Podczas wprowadzania fragmenty wytworzone nanoszenia prania spojówek wgłębienie, mechaniczne usuwanie obcych ciał z spojówki i rogówki.

Kiedy tępe urazy mechaniczne oko zalecany odpoczynek, stosowanie opatrunków futerałem ochronnym, atropina Wkroplenie pilokarpiny lub pod kontrolą ciśnienia wewnątrzgałkowego. Mając na celu szybkiego wchłaniania krwotoków można podawać autohaemotherapy, elektroforezę z jodkiem potasu, dionin iniekcji podspojówkowych. Aby uniknąć powikłań zakaźnych wyposażone sulfonamidy i antybiotyki.

Oznaczeniami wykonane leczenia chirurgicznego (ekstrakcja przemieszczone obiektywu późniejszego wszczepienia IOL w oku aphakic szycie na twardówce witrektomii z hemophthalmia, atrofii gałki ocznej Wycięcie et al.). W razie konieczności, opóźniony okres produkowane chirurgii rekonstrukcyjnej: cięte zrostów, plastikowe przesłony rekonstrukcji przedniego odcinka oka, przywrócić iridohrustalikovoy membranę.

Kiedy postkontuzionnyh odwarstwienia siatkówki wykonane różne interwencje chirurgiczne: scleroplasty, ballonirovanie, laser krzepnięcia i wprowadzenie silikonu itp Wraz z rozwojem pourazowego usunięcia zaćmy wymagane jest jednym z przyjętych technik ..

W przypadku zaniku nerwu wzrokowego i leku odbywa się leczenie sprzętu na celu stymulację przeżyły włókien nerwowych (terapia ultradźwiękowego, leki elektrycznych i fonoforeza, terapia mikrofalowa hiperbaryczna tlenu terapii laserowej, elektrycznych i polem magnetycznym). Gdy jaskra fakogennoy wymaga operacji antiglaukomatoznyh.

Chirurgicznego leczenia urazów orbicie przeprowadzone wraz z Otolaryngolodzy, neurochirurgii, stomatologów.

Przewidywanie i zapobieganie mechanicznego uszkodzenia oczu

Niekorzystne efekty mechanicznego uszkodzenia oka może być powstawanie zaćmy, jaskry, zaćmy urazowej fakogennoy rozwój lub niedociśnienie, odwarstwienia siatkówki bliznowacenia gałki ocznej, zmniejszenie widzenia i ślepoty. Przewidywanie mechanicznego uszkodzenia oka zależy od rodzaju, lokalizacji i ciężkości urazu, infekcji, terminowego udzielania pierwszej pomocy i jakość kontynuacji leczenia.

Zapobieganie mechanicznego uszkodzenia oka wymaga przestrzegania bezpieczeństwa w miejscu pracy, w domu ostrożność w kontaktach z traumatycznych rzeczy.