Wirusowe zapalenie wątroby typu C u dzieci

Wirusowe zapalenie wątroby typu C dzieci - proces zapalny wynikający w miąższu wątroby, zakażone wirusem zapalenia wątroby typu C, spada bezpośrednio do krwi pacjenta. Wirusowe zapalenie wątroby typu C u dzieci charakteryzuje się tendencja do przewlekłego przebiegu z progresją do marskości niewydolność wątroby i nowotwory złośliwe. w strukturze ostre wirusowe zapalenie wątroby Dzieci do 14 lat HCV stanowi około 1% wśród przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby - do 41%.

Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV), - bardzo niebezpieczny wirus RNA zdolne dawna (czasem życia), aby utrzymywać się w organizmie ludzkim z uwagi na dużą zmienność genetyczną i zdolność do maskowania łatwo spod kontroli układu immunologicznego. Głównym celem wirusa zapalenia wątroby typu C są hepatocyty. Wirus zapalenia wątroby typu C ma bezpośredni wpływ cytopatyczny w komórkach wątrobowych, aktywuje autoimmunizacji i cytolizę immunologicznej komórek zakażonych powodujących martwicę i proliferację węzłowy miąższu wzrostu tkanki łącznej (zwłóknienie wątroby). wiriony wirusa zapalenia wątroby typu C może przenikać do tkanki serca, mózgu, komórki odpornościowe, powodując poważnych chorób współistniejących (naczyń, artretyzm, wielomięśniowe, encefalopatia).

Przyczyny zapalenia wątroby typu C u dzieci

Źródła wirusowego zapalenia wątroby typu C u dzieci osoba zakażona najczęściej u pacjentów z przewlekłą postacią infekcji. Rozprzestrzenianie się wirusowego zapalenia wątroby typu C u dzieci - pozajelitowe i pionowe (od matki do płodu). dzieci i młodzież zapalenie wątroby typu C może zostać zainfekowany przez bezpośredni kontakt z zakażoną krwią lub preparatami. Zakażenie dzieci zapalenie wątroby typu C, można przeprowadzić w różnych medycznych i interwencjach chirurgicznych iniekcji, hemodializa, leczenia zębów (ponownego wykorzystania słabo sterylnych narzędzi medycznych), przeszczep narządu, transfuzję krwi i przelewania produktu krwi (osocza, fibrynogenu, antihemophilic czynnik dzieci hemofilia). Wysoka częstość występowania zapalenia wątroby typu C u osób uzależnionych w wyniku wielokrotnego użycia zanieczyszczone igły na drodze dożylnego podawania leku.

Częstotliwość okołoporodowe wirusowego zapalenia wątroby typu C (po urodzeniu, po przejściu porodu kanał zakażonych matek) wynosi około 5%. W obecności kobiety w ciąży i koinfekcji HCV HIV, stopień ryzyka dziecka zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C wzrasta wirusów w 3-4 razy.

Możliwe jest przeniesienie C zapalenia wątroby u dorastających dzieci na nieprzestrzeganie zasad i higieny w trakcie procedur związanych z uszkodzeniem skóry (tatuaże, piercing) - poprzez skaleczenia i otarcia podczas korzystania z produktów wspólny higieny (szczoteczki do zębów, maszynki do golenia, narzędzia do manicure) za pośrednictwem niezabezpieczonych kontaktów seksualnych z nośnikiem.

Klasyfikacja zapalenia wątroby typu C u dzieci

Na czas przepływu odzyskuje ostry (do 6 miesięcy) i przewlekłe (ponad 6 miesięcy) dzieci HCV. Postać przewlekła zapalenia wątroby typu C u dzieci mogą być wynikiem ostrego wystąpienia choroby, ale najczęściej rozwija się przewlekłe podstawowego procesu ma długą postępujący i prowadzi do poważnego uszkodzenia wątroby i zaburzeń jego funkcji.

W zależności od charakteru objawów klinicznych ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C dzieci może mieć typowy (towarzyszą objawy żółtaczka), i wykonań nietypowe (anicteric) przepływu. Szafy nietypowych dzieciom pierwszeństwo przebieg zapalenia wątroby typu C. Typowe ostre zapalenia wątroby typu C u dzieci zazwyczaj występuje w łagodnym do umiarkowanego formah- niezwykle rzadkie, ciężkie i złośliwych (piorunującego) postać choroby.

Objawy zapalenia wątroby typu C u dzieci

Ukryty (inkubacja) okres, zapalenie wątroby typu C u dzieci w wieku średnio 7-8 tygodni. Ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C, zaczyna się stopniowo wraz z rozwojem zespołu astenovegetativnogo dziecko i zaburzeń dyspeptycznych. U dzieci, ból brzucha, ból często w dużych stawów może zwiększyć się do temperatury ciała, stan podgorączkowy wartości, odbarwienie kału i ciemnego moczu. Upojenie towarzyszą nudności, wymioty, bóle głowy.

Objawy u niemowląt żółtaczki zapalenia wątroby typu C (żółte zabarwienie skóry i twardówki) nie zawsze występują (w 15-40% przypadków) - okres żółtaczkowych trwa od 1 do 3 tygodni i przebiega łatwiej niż w przypadku innych pozajelitowego wątroby. W przypadku ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C obserwowano dzieci w 10-20% przypadków, i jest często wynikiem jest tworzenie przewlekłej postaci choroby.

Przewlekłe zapalenie wątroby typu C u dzieci przez wiele lat może nastąpić bez klinicznie istotnych objawów ujawnionych przez przypadkowych badań. Przy stosunkowo zadowalającym stanie dzieci i bez dolegliwości, przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C jest pokazany powiększenie wątroby, w 60% przypadków towarzyszy powiększenie śledziony. Na 1/3 pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C Uwagi astenia, zmęczenie, objawy (zewnątrzwątrobowychteleangiektazje, kapillyarity).

Pomimo minimalnej i niskiej aktywności przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C u dzieci, istnieje silna tendencja do zwłóknienia wątroby (rok po zakażeniu w 50% przypadków, po 5 latach - 87% przypadków). Nawet z łagodnym stopniem włóknienia w przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C u dzieci są zagrożone marskość wątroby. Powikłania ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C u dzieci obejmują niewydolność wątrobowokomórkowego, krwawienie, ciężkie zakażenia bakteryjne niewydolność nerek.

Rozpoznanie zapalenia wątroby typu C u dzieci

W diagnostyce zapalenia wątroby typu C dzieci stanowią dane badań klinicznych i epidemiologicznych, historii wyników biochemicznych, serologicznych (ELISA), oraz PCR bada biopsji wątroby.

Wszystkie dzieci z wirusem zapalenia wątroby typu C w surowicy krwi nie jest wzrost aktywności enzymów wątrobowych ACT ALT i, w niektórych przypadkach - Podnoszenie poziomu bilirubiny całkowitej frakcji (bezpośrednie), spadek indeksu protrombiny Dysproteinemia.

RNA wirusa zapalenia wątroby typu C pojawia się w osoczu krwi w ciągu 3-4 dni po zakażeniu (długo przed wytworzeniem przeciwciał). PCR w czasie rzeczywistym jest metoda diagnozowania najwcześniej dzieci zapalenie wątroby typu C, pozwalające na wykrywanie RNA HCV w celu określenia stężenia genotypu wirusa i krwi (obciążenia wirusowego). Im większe obciążenie wirusowe, bardziej surowe rokowanie zapalenia wątroby typu C, u pacjenta uważa się za zaraźliwe. Genotypu wirusa zapalenia wątroby typu C jest wiarygodnym wskaźnikiem dalszego rozwoju zakażenia, a czas trwania i skuteczność terapii przeciwwirusowej. Najczęściej u dzieci z chorobami przewlekłymi przydziela genotyp 1b HCV C, który charakteryzuje się za pomocą 90% przewlekły zakażenia, cięższą, mniejszy procent przedłużonym sukces leczenia.

Serologia (EIA) u dzieci pozwala na potwierdzenie obecności markerów wirusowego zapalenia wątroby typu C - przeciwciał do specyficznych białek (anty-HCV, rdzeń -NS3, -NS4, -NS5), w celu określenia stopnia i aktywność w infekcji wirusowej (anty-HCV, IgM), stadium choroby czas trwania infekcji (anty-HCV zachłanności IgG).

Wirusowe zapalenie wątroby typu C, u dzieci, należy wyróżnić od innych wirusowego zapalenia wątroby, zwłaszcza, HBV, choroba hemolityczna, angioholetsistitom, żółtaczka mechaniczna.

Leczenie zapalenia wątroby typu C u dzieci

Ogólne zasady leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C u dzieci są podobne do tych z drugiej wirusowe zapalenie wątroby i obejmują łóżko odpoczynek, dieta medyczną, środki objawowe.

leczenie zapalenia wątroby typu C u dzieci w celu zapobiegania przewlekłych i ostrych postaci infekcji rozwija się przewlekłe wpływ na ten proces. U dzieci przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, leków stosowanych rekombinowanego interferonu-alfa (IFN-) viferon czopków doodbytniczych postaciach pozajelitowych - reaferon, intronu A. Schemat leczenia zapalenia wątroby typu C dziecka przygotowywane oddzielnie. W leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C u dzieci w wieku od 3 do 17 lat, którzy nie mają przeciwwskazań, przypisany monoterapii lub w kombinacji leków rekombinowany IFN- i rybawiryną lub rimantadine (u dzieci starszych niż 7 lat). Również wyznaczyć dławiki (tsikloferon) oraz immunomodulatory (taktivin). Czas trwania leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C u dzieci zależy od wielu czynników, począwszy od 24 do 48 tygodni.

Przewidywania i profilaktyki zapalenia wątroby typu C u dzieci

Rokowanie wirusowego zapalenia wątroby typu C u dzieci jest zmienny. Ostrą postacią choroby u dzieci mogą spowodować całkowite wyleczenie, która pojawia się powoli (około jednego roku) lub w wyniku przewlekłego procesu odbywa lat i prowadzi do marskości wątroby i wątrobowokomórkowy.

W bardzo ciężkich i złośliwych postaciach zapalenia wątroby typu C, ewentualnego śmierci.

Nieswoiste środki profilaktyki zapalenia wątroby typu C u dzieci obejmują zapobieganie infekcji noworodków okołoporodowej, zastosowanie jednorazowego użytku wielokrotnego użytku sterylnych narzędzi medycznych, szczegółowe badanie dawców krwi i testowania wyrobów z krwi, środki higieny osobistej, zwalczanie narkomanii.