Czerwonka (Shigella)

czerwonka (Lub zakażenie pałeczkami Shigella) należy do grupy ostrych infekcji jelitowych - choroby z kału doustne mechanizmu przekładni, które charakteryzują objawy zatrucia i biegunki.

Środek wywołujący czerwonkę jest bakteria z rodzaju Shigella, a więc sama choroba o nazwie „zakażenie pałeczkami Shigella.” Nazwa „czerwonka” utworzone z dwóch słów pochodzenia greckiego - «Dys» (naruszenie) i „enteron” (jelito).

Shigella są wszechobecne. Infekcja następuje przez mechanizm kału ustnej - tj Bakterie z ludzkiego jelita pacjenta wchodzą do przewodu żołądkowo-jelitowego u zdrowych ludzi. Może to nastąpić poprzez brudne ręce w kontakcie z bakterii w żywności, wody, przez owady. Najbardziej rozpowszechniona infekcja otrzymał w krajach rozwijających się, gdzie ten przyczynia się do przeludnienia i niehigienicznych warunkach.

Shigella powoduje uszkodzenie błony śluzowej, która ujawnia się luźne stolce śluzu oraz miesza się z krwią, ból podczas wypróżniania. Jednakże wielu pacjentów tylko z lekkim wodnistej biegunki przestrzegane.

Środek wywołujący czerwonkę

Czynnik jest bakteria Shigella - stałe coli rodzaju Shigella.

Są 4 rodzaje bakterii, z których każdy jest w stanie spowodować czerwonkę w człowieku: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii i Shigella sonnei.

Cechą Shigella jest ich zdolność do szybkiego nabywają oporność na antybiotyki. Tym bardziej typowych bakterii, które są oporne na leczenie konwencjonalne. Ponadto bakterie są bardzo stabilne w środowisku - w odpowiednich warunkach może utrzymać swoje właściwości chorobotwórczych do kilku miesięcy, w tym w żywności.

Czynniki zjadliwości:

Shigella posiadają wiele właściwości, które zapewniają ich patogeniczności u ludzi, to jest zdolność do wywoływania choroby.

• Inwazyna - białka zapewniające inwazji - przenikanie komórek bakteryjnych w błonie śluzowej jelit. Najczęściej bakterie dotyczy dolnej części jelita grubego.
• Endotoksyny - toksyna, która jest częścią większości komórek bakteryjnych. To jest przyczyną objawów zatrucia - gorączka, uczucie osłabienia, bóle mięśni i stawów.
• Egzotoksynę - toksyna, która jest wytwarzana przez bakterie i vybrazyvaetsya we krwi. Najbardziej zjadliwa toksyna jest serotyp Shigella dysenteriae 1 (Shiga-Shigella Grigoriev) o nazwie Shiga-toksyna. Egzotoksyna jest przyczyną biegunki.

Jak można zarazić dizentiriey

Mechanizm infekcji dyzenterię - kału ustnej, tzn bakterie jelita zachoruje osoba w przewodzie pokarmowym zdrowych ludzi.

Istnieje wiele ścieżek transmisji.

Jest sposób bezstykowy domowego - poprzez brudnych rąk niezgodności z zasadami osobistego gigieny- żywności - w kontakcie z bakteriami w produktach zasilającej i wody - w zakresie korzystania z zanieczyszczonej wody.

Ponadto, możliwe jest zakażenie podczas pływania w wodach zanieczyszczonych.

ostrej czerwonki

Choroba zaczyna się ostro - w ciągu 24-48 godzin po zakażeniu. Najczęściej jest to wariant infekcji jelita grubego - to znaczy, tylko porażka okrężnicy. Jednak czasami są gastroenterokolitichesky lub zapalenia żołądka i jelit - z możliwości uszkodzenia błony śluzowej żołądka i jelita cienkiego.

Objawy ostrej czerwonki:

• Gorączka. Temperatura wzrasta do wysokich ilościach. U dzieci może osiągnąć 40-41 C.
• Biegunka. Na początku choroba czasem obserwowano sporadyczne wodnistej biegunki, ale krzesło staje się często aż 10-30 razy dziennie, i uwalnia się w małych ilościach. Kale domieszka duże ilości śluzu, krwi, czasami - ropą. krew w stolcu jest cechą czerwonki u wszystkich ostrych infekcji jelitowych i dowodów zmian (owrzodzenie) błony śluzowej jelit. Pojawienie się krwi w stolcu jest powodem do natychmiastowego leczenia u lekarza.
• kurcze ból brzucha.
• Parcie - bolesne parcie na stolec, jak również ból w odbycie w trakcie i po stolcu.

W rozwiązaniach gastroenterokoliticheskom i choroby żołądkowo-jelitowych może powodować nudności, wymioty, obfite wodniste stolce.

W mniej poważnych chorób, spontaniczne wyzdrowienie następuje w ciągu tygodnia. W ciężkich przypadkach może wystąpić poważne powikłania nie można wykluczyć śmierć.

przewlekła biegunka

Przewlekła biegunka jest diagnozowana, gdy choroba trwa dłużej niż 3 miesiące.

Kiedy przepływ ten może być różny.

Istnieje ciągłe lub przebieg choroby lub nawracającej, który charakteryzuje się nawracającymi zaostrzenia. W tej przewlekłej czerwonki okresy przemian z okresami dobrego zdrowia. Nasilenie objawów podczas nawrotu jest zwykle znacznie mniejszy niż w ostrej czerwonki. Objawy zatrucia wyrażone znacznie mniejsza - temperatura rzadko przekracza 37,5 C częste stolce, ale ból nie jest bolesne, krew jest najczęściej występuje.

bacteriocarrier

Karetka Shigella może być rekonwalescencji - w takim przypadku, jeśli bakterie nadal być zwolniony z jelita pacjenta po przejściu czerwonkę w przypadku braku jakichkolwiek oznak choroby.

Ponadto, przemijający bacteriocarrier samotne, który zdiagnozowano pojedynczy alokacji zjadliwej Shigella z kału osoby zdrowej, nie bolevshego czerwonkę. Najczęściej dzieje się przypadkowo podczas badania zapobiegawczego i nie ma wpływu na zdrowie człowieka.

Jak uniknąć zakażenia dizentiriey

Profilaktyka zakażeń Shigella chodzi o przestrzeganie zasad higieny osobistej i wspólnotowej:

• Myć ręce przed jedzeniem i po skorzystaniu z toalety.
• Małe dzieci są najbardziej podatne na ostrym jelit infektsiyam- rodzice powinni monitorować zachowanie dziecka, uczyć zasad higieny osobistej od najmłodszych lat.
• Zgodność z przepisami dotyczącymi przechowywania i przygotowywania żywności.
• Podczas opieki nad pacjentami jest bardzo ważne dezynfekcja pościeli i kałem, należy umyć ręce po kontakcie z pacjentem.
• Chore dzieci nie powinny uczestniczyć opieki nad dzieckiem lub szkoły aż do uzyskania ujemnych wyników hodowli stolec.
• Pracownicy gastronomii muszą wrócić do pracy i dopiero po uzyskaniu ujemnego wyniku kału siewu.

Powikłania i konsekwencje czerwonki

Czerwonki niebezpieczne poważne powikłania, jak wywołane przez uszkodzenia jelit, a także extra-jelitowe.

• Wypadanie odbytnicy. Ze względu na częste bolesne stolce, parcie odbytnicy może wypaść z odbytu. Najczęściej powikłaniem vstrachaetsya u małych dzieci.
• Odwodnienie. Rzadko, często gastroenteriticheskom wykonaniu chorobę, to jest z obfitym wodnistego stolca.
• Krwawienie jelitowe. W masywnym klęski, szerokie owrzodzenie błony śluzowej jelita może wystąpić krwawienie jelit. To wymaga natychmiastowej hospitalizacji.
• Toksyczne rozszerzenie okrężnicy. Rzadkie powikłaniem czerwonki. Określony przez rozciąganie dolnej części okrężnicy, ścieńczenie jego ścian. W związku z tym toksyny bakterii w jelitach w dużych ilościach, dostają się do krwiobiegu, co prowadzi do silnej toksyczności. Toksyczne rozszerzenie okrężnicy często kończy się śmiercią.
• Zespół hemolityczno-mocznicowy. Charakteryzuje się zmian w nerkach, z rozwoju ciężkiej niewydolności nerek, a także jako hemoliza - zniszczenia krwinek czerwonych z rozwoju ciężkiej anemii- oprócz spadku liczby płytek krwi. zespół hemolityczno-mocznicowy zwykle występuje pod koniec pierwszego tygodnia choroby, gdy pacjent jest już odzyskiwanie. Pierwszym objawem znacznego spadku ilości moczu - skąpomocz. Pacjentów, którzy przeżyli uszkodzenie nerek i rośnie w 50% przypadków prowadzi do przewlekłej niewydolności nerek wymagającej dializy albo przeszczepienia nerek.
• Bakteriemia - bakterii do krwiobiegu chorego. Okaże się przeważnie tylko u pacjentów niedożywionych lub cierpi na jakiś rodzaj upośledzenia odporności. Bakteriemia pracuje ciężko i często kończy się śmiertelnie.
• Koinfekcji. Na tle obecnego uszczuplenia podczas długich czerwonki mogą dołączyć inne procesy infekcyjne. Najczęściej jest to zapalenie płuc, zakażenie dróg moczowych.
• Postdizenteriynaya zaburzenia jelitowe. Ze względu na fakt, że proces infekcyjny wpływa na błonę śluzową jelit, co często prowadzi do poważnych obrażeń, po odzyskaniu jeśli negatywne kultury kału może być utrzymana naruszeń krześle. Zazwyczaj istnieje płynny stul- nie jest tak bolesne, nie prowadzi do znaczących negatywnych skutków, jednak daje pewien dyskomfort.
• zespół zmęczenia poinfekcyjnego. Po doznaniu ciężkich zakażeń, szczególnie u małych dzieci, w ciągu kilku miesięcy może być osłabienie, zmęczenie, wyczerpanie. Dysbakterioza. Występuje dość często po infekcji. Zazwyczaj eubiotics skorygować skutecznie.

diagnozowanie czerwonka

Kiedy częste stolce zmieszane z krwią muszą być podejrzane czerwonkę. Ponadto, ze względu na powszechne choroby gastroenterokoliticheskogo wykonaniu, diagnostyka szigeloza przeprowadza się luźne stolce, towarzyszą objawy toksyczności, tj ramach diagnozy ostrych infekcji jelitowych.

• Bakteriologiczne metoda badawcza. Najbardziej niezawodny sposób diagnozowania infekcji jelitowych. Leży w kale wszczepieniu do wykrywania bakterii patogennych.
• Badania serologiczne. To jest określenie krwi z przeciwciałami Shigella. Jednak w codziennej praktyce, ta metoda nie jest używany, ze względu na dostępność, prostotę i niezawodność metodą bakteriologiczną.
• Łańcuchowa reakcja polimerazy (PCR) - polega na określeniu genów Shigella w kale. PCR odnosi się do kosztownych technik kontroli, więc do rozpoznawania ostrych infekcji jelitowych są rzadko stosowane.

Dieta dla dizentirii

Ważnym elementem leczenia jest dieta. Podczas zapisywania biegunka zaleca diety №4 terapeutycznego, który charakteryzuje się zmniejszoną zawartością tłuszczu i węglowodanów o normalnej zawartości białka i ostrym ograniczenia jakichkolwiek bodźców przewodzie pokarmowym. Wykluczone są także produkty, które mogą powodować wzdęcia (tworzenie się gazu nadmierne w jelitach).

Zalecane produkty:

• krakersy pszenicy, cienkie plasterki i mocno smażone.
• Zupą chudego mięsa lub ryby bulionu z dodatkiem zbóż: ryż, grysik lub jaj hlopev- i rozdrobniono gotowanego mięsa.
• Niskotłuszczowy miękkie mięso, drób lub ryby gotowana.
• Świeżo przygotowany niskotłuszczowy ser.
• Jaja nie więcej niż 2 dziennie w postaci miękkiego gotowane lub pary gotowane omlet.
• owsianka na wodzie: płatki owsiane, kasza gryczana, ryż.
• Tylko warzywa gotowane dodając do zupy.

Pokarmy, których należy unikać:

• Pieczywo i mąki;
• zupy z warzyw, na stałe bulionu tłuszczowych;
• tłuszczowych mięso, piece, kiełbasy;
• tłuszczu, ryby solone, konserwy;
• mleko i inne produkty mleczne;
• jajka na twardo, jajecznica;
• proso, jęczmień, jęczmień Kashi makaron;
• fasola;
• Warzywa, owoce, jagody vide- sera i owoców napoje, dżem, miód i inne słodycze;
• kawę i kakao, mleko, napoje gazowane i zimnych napojów.

Po normalizacji stolca może pójść do medycznej diety №2. Jest nieco bardziej miękkie dieta №4. Jednocześnie dodawane do diety:

• wczoraj pieczenia chleba lub suszone. Nesdobnye pieczywo, herbatniki;
• mięso i ryby można gotować kawałek;
• produkty mleczne, w tym serów;
• inne niż jaja na twardo jaj;
• warzywa: ziemniaki, cukinia, kalafior, marchew, buraki, kabaczek;
• dojrzałe owoce i jagody puree;
• kremowy karmelu, galaretki, marshmallows, cukierki, dżem, miód.

dizentirii leczenie

• Jeżeli istnieją oznaki odwodnienia otrzymywanie soli fizjologicznej: Regidron.
• Sorbenty stosowane są w celu zmniejszenia objawów biegunki: Smecta, ENTEROSGEL 3 razy dziennie.
• Wstęp loperamid (Imodium) jest przeciwwskazane !!! Protivodireynye oznacza powolnego uwalniania środka ze światła jelita, co może zmniejszyć choroby i objawów wagowych.
  
• Antybiotyki. W mniej poważnych chorób zwykle ustępuje bez leczenia. W momencie wypisu ze kale patogenu oraz określenie jego rodzaju, pochodzi poprawy oraz konieczność stosowania antybiotyków niepotrzebnych. Jednakże, w ciężkich przypadkach, gdy towarzyszy biegunka krew w stolcu, parcie, ból brzucha jest pokazany antybiotyki. Lekiem z wyboru w tym przypadku jest cyprofloksacyna 500 mg 2 razy dziennie. Ale również ampicylinę, tetracyklinę. Okres przyjmowania określone przez lekarza, w przypadku konwencjonalnych wynosi 5 dni.