Amebiaza

Amebiaza - zakażenia pierwotniakami kału ustnej mechanizmu przekładni, znamienny tym, wrzodziejącego uszkodzeń jelita i pozajelitowych zmian w formie ropnie w innych narządach i tkankach, jak również tendencję do przedłużonego i przewlekłego przebiegu. tylko u ludzi. Czynniki sprawcze pasożytów są pierwotniaki - ameba. Jest to jedna z chorób „brudnych rąk”.

Powrót w 1875 roku, po raz pierwszy odkryta przez agentów amebiaza, aw 1891 - choroba pojawiła się jako niezależna postać chorobową, zwaną „Amoebic czerwonka”. Określenie „amebiaza” jest używany z 1906 roku do dnia dzisiejszego.

czerwonka ameba

Wiadomym jest, że osoba może pasożytują 6 rodzajów ameby, 5 z nich są chorobotwórcze bakterie jelitowe i paszy i 1 - Entamoeba histolytica - patogenne powodują ciężkie objawy jelitowe.

Czerwonka ameba w jelitach

Podobnie jak każdy pasożyta czerwonki ameby Istnieją 2 formy życia - trophozoite (wegetatywne i cysty) etap (etap odpoczynku). Trophozoite przechodzi również przez kilka etapów, a może być w jednym z nich przez długi czas:

• forma tkaniny (tylko wykryte w ostrym pełzakowica w dotkniętych narządów, a rzadko w kale) -
• duża forma wegetatywna (ta forma już żyje w jelitach i znajduje się w coprogram, pochłania czerwone krwinki) -
• postać prześwitu (znajdujący się w przewlekłej pełzakowica lub po etapie odbioru rekonvolisttsentsii przeczyszczający) -
• postać precystic (nie wykryto w tych samych warunkach jak w prześwicie).

Wszystko to jest ważne w celu zidentyfikowania źródła i metody walki z jego pasożytów.

Torbiele są u pacjentów z przewlekłą rzutowo pełzakowica remisji i nośniki ameb. 

trophozoite stabilność i wszystkich jego odmian jest bardzo mała, w otoczeniu zewnętrznym giną w ciągu 30 minut. Torbiele są najbardziej stabilne, na przykład:

• w 17-20 C utrzymują się przez kilka miesięcy, w zaciemnionej wilgotnej gleby - do 8 dni;
• w chłodzonej żywności, owoców, warzyw i przedmiotów gospodarstwa domowego - do 5 dni średnio;
• w temperaturach ujemnych utrzymywać się przez kilka miesięcy.

Suszenie i wysoka temperatura niszczy ameby niemal natychmiast. Środków dezynfekcyjnych mające destrukcyjny wpływ na nich tylko krezolu i emitin a nawet chloraminy nie ma negatywnego wpływu na nich.

Przyczyny zakażenia pełzakowica

Ill grupy wiekowe amebiaza obu płci, ale głównie z powodu ciąży fizjologicznej supresji układu immunologicznego, czyli odporności komórkowej. Przez zakażenie wysokiej kategorii ryzyka mogą również obejmować osób otrzymujących terapię immunodeperssantnuyu (kortykosteroidy, cytostatyki, etc.). Częstość występowania nagranego przez cały rok, z najwyższym wzrostem w najgorętszych miesiącach. Zwłaszcza choroba rozpowszechniona w krajach o gorącym klimacie, w tym w Azji Środkowej, na Kaukazie. Dość często, wspólny nośnik w przypadku żadnych objawów, ale w ciele ameby jest.

Źródło - osoba zwalniając torbiele mogą być zarówno objawy i bez. Podłość trwa od wielu lat, jest alokowana 300 milionów cyst dziennie lub więcej. Kiedy uderzające pacjentów objawy nie są niebezpieczne, ponieważ pojedyncze form wegetatywnych, które nie są stabilne w środowisku.

Sposoby transmisji - kału drogą doustną (przez zanieczyszczonej wody i żywności) i kontaktu-domowym (przez „brudne ręce” jest zakażenie artykułów gospodarstwa domowego zanieczyszczonych kału pacjenta).

Czynniki, które zmniejszają odporność organizmu na patogen: dysbakterioza deficyt białka towarzyszące infestacji pasożytami, ciąży i innych stanów związanych z obniżoną odporność.

Objawy pełzakowica

Objawy zależeć będzie od patogenezy, czyli techniki czynników uszkadzających. Po torbiele dotrzeć do jelita, rozpoczyna się okres inkubacji trwa 1-2 tygodni, czyli od początku wprowadzenia do pierwszych objawów choroby. W tym czasie, torbiele poruszać się w jelitach oraz czynniki wyzwalające zaczynają poruszać się do przodu i korzeń w ścianie jelita grubego. Najczęściej dotyczy jelita grubego poprzecznego i malejącej części okrężnicy.

W miarę postępu, cysty przekształcony wegetatywnych form, które mają, w ich skład enzymów proteolitycznych (trypsyny i pepsyny), które niszczą ścianę jelita, a więc ułatwia penetrację patogenu im, aż do warstwy mięśniowej jelita. Penetracja ta zainicjuje objawów klinicznych i dalsze komplikacje dla rozprzestrzeniania pasożyta.

Objawy „ostry” pełzakowica jelit (wczesna podostre - tj objawy nie widoczne na pierwszy dzień, a wraz ze wzrostem w ciągu 2-3 dni):

• biegunka 4-6 razy dziennie, z jasnymi śluzu i ostry zapahom-
• stopniowe zwiększenie częstotliwości wypróżnień aż do 10-20 razy dziennie, stolec nie jest postaci kału, ale w postaci szklistego slizi-
• po kilku dniach lub po prostu w kale jest krew w formie „malinowej galaretki” -
• stały lub skurcze różnej intensywności, pogarsza defekatsii-
• wygląd parcie - fałszywe impulsy do kał, są one bolesne, czasochłonne i nie prowadzi do rezultatam-
• stany podgorączkowe od 37-38 ° C, utrzymuje się kilka dni- 
• wzdęcia i bóle brzucha.

krew w stolcu wskazuje, że ściana została zniszczona infiltrowana przez pasożyty i parcie wyglądu w wyniku uszkodzenia zakończeń nerwowych ściany jelita. Dzieje się objawów przez okres 4-6 tygodni w odpowiednim początku swoistego leczenia. Nieleczone następuje to po remisji i choroba trwa przewlekły, co prowadzi do większej wstrząs ściany jelita, a następnie do zaburzeń trawienia i wchłaniania.

Przewlekła (otrzymany z przedwczesną rozpoczęciu leczenia)

• nieprzyjemny smak w ustach, trudniejsze do cech w
• język powlekane biały nalotom-
• żołądek na tym etapie wycofany, mimo ewentualnego wzdęcia, palpacyjne - boleznennost-
• zespół asteniczny (utrata wagi), z deficytem białka i witamin (bladość skóry, łamliwe paznokcie, matowe włosy, i tak dalej, możliwości jest wiele i będą zależeć od konkretnego niedoboru witaminy) -
• zmniejszony apetyt / otsutstvuet-
• ze strony innych narządów i układów jest dekompensacji (ale objawy te są niestabilne i może być nieobecny w ogóle), zwłaszcza w układzie sercowo-naczyniowym i wątroby funkcji serca - tachykardia, a przytłumiony serce dźwięki i z wątroby - może trochę jego wzrost i bolesność.

W niedoboru odporności, a także u małych dzieci, do piorunującej amebiaza: choroba rozwija się w ciągu pierwszych dwóch dni, objawia się wysoką gorączką, ciężkiego zatrucia, powodując silny ból, częste stolce, odwodnienie. Szybko pochodzi rozległe uszkodzenia ściany jelita cienkiego, co prowadzi najpierw do powstawania wrzodów następnie niedowład i istnieje wysokie ryzyko perforacji ściany jelita i rozwoju zapalenia otrzewnej. W tych formach bardzo wysoka śmiertelność.

Istnieją również inne formy kliniczne amebiaza, ale lepiej jest przypisane do powikłań, ponieważ występują one częściej z powodu opóźnień w rozpoczęciu leczenia.

Rozpoznanie pełzakowica 

Można użyć metody, od prostych do złożonych:

1. Zwróć uwagę na dynamikę choroby w naturze + krzesła + danych epidemiologicznych.
2. Badanie mikroskopowe kału pacjenta, oraz obecność powikłań - od ropnie narządów wewnętrznych, rozmazów z plwociny śluzowej nosogardzieli, biopsje z obszarów dotkniętych katastrofą. Wymazy są barwione w celu identyfikacji cyst i trofozoitów. Kał można użyć prowokacyjny metody - środek przeczyszczający, ale można go stosować tylko w przypadku remisji u pacjentów z ostrym przepływu - bezwzględnie przeciwwskazane. 
3. endoskopii przeprowadzono w niemożności uzyskania kał z różnych powodów. Dzięki tej metodzie pobrane z biopsji jelita ściany oszacowanym stanem ścian, a mianowicie wrzodów utworzonych ameby. W tkance kultury biopsji odsłonić wegetatywnego formularz z krwinek czerwonych wewnątrz, tak to się nazywa gemofag i to częściowo wyjaśnia rozwój anemii.
4. serologiczne metody: (RIF reakcji immunofluorescencji), ELISA (test immunoenzymatyczny) - dotyczy sposobów wykrywania przeciwciał.
5. Dodatkowe metody: USG brzucha i nerek, analizy biochemiczne i OAM KLA - dane te mogą być informacje o obecności podejrzanych ropnie dekompensacji z organów i układów, a także inne.

Ameba w rozmazie pod mikroskopem

leczenie amebiaza 

Istnieje kilka grup leków, które działają w różnych stadiach choroby:

1. Preparaty bezpośrednie działanie kontaktowe (bezpośrednie amebotsidy), które szkodliwy wpływ na kształt prześwitu patogenu. Nośniki stosowane do korekty ameby i przewlekłego leczenia amebiaza w remisji. To Hiniofon, Diyodohin. Hiniofon może być stosowany w postaci lewatywy.
2. Leki działające na amoebocytes tkanki, tj przeciwko tkance prześwitu i tworzy fazę ostrą jelit (możliwe i pozajelitowych), amebiaza: emetynę, Digidroemitin, Ambilgar, Hinamin (z amebic ropień wątroby).
3. Uniwersalne / połączone działanie preparatów użyteczne we wszystkich rodzajach pełzakowica: Metronidozol (Trichopolum) furamide.
4. Antybiotyki są stosowane do modyfikowania biocenozy drobnoustrojów w jelicie.
5. Leki przywrócenia normalnej flory jelitowej: probiotyki, prebiotyki, symbiotyczne możliwe przygotowanie kompleksu immunoglobulina (TRC).
6. Preparaty enzymatyczne (Digestal, panzinorm) do łagodzenia zespołu jelita grubego.

Dawki nie pokazane szczegółowo, ponieważ wiele toksycznych leków, często stosowane w połączeniu ze sobą lub z innymi grupami leków (antybiotykami) i nadawany pod kontrolą diagnostyce laboratoryjnej.

Równolegle z lekiem stosować białka chemicznie mechanicznie schadaschaya diety. terapia witamina z dostępem ustnej, z pominięciem przewodu pokarmowego, ponieważ naruszył ssanie. W obecności ropni na różnych narządach używanych podejścia chirurgicznego w kontekście kompleksowego leczenia. 

Powikłania pełzakowica

• Powstawanie pozajelitowe pełzakowica (ropień wątroby, opłucnej amebiaza, ropień mózgu, zmiany skórne) -
• perforacji jelita prowadzi do zapalenia otrzewnej i wysokiej letalnosti-
• zwężenie zwężenie (sekcje) kishechnika-
• jelitowa krovotecheniya-
• Przełom ropnie.

Zapobieganie pełzakowica

Identyfikacja i podział tsistovydeliteley i nośniki. Zgodność ze środków sanitarnych i higienicznych. Specyficzna profilaktyka nie jest obecnie rozwijany.