Osteochondritis dissecans

Osteochondroza aseptyczna - rzadką chorobą, z oddzieleniem części chrząstki, a jej ruch w jamie stawu, tworząc „wspólną myszy”. W samym sercu tego procesu leży aseptycznej martwicy. Najczęściej cierpi kolano (chrząstki oddziela się od kłykcia kości udowej), lecz może pokonać innych dużych i średnich stawów kończyn.

Ill głównie młodych sportowców. Choroba może wystąpić w każdym wieku, ale zdecydowana większość pacjentów - osób, które nie ukończyły 50 roku życia. Inną odmianą tej choroby - młodocianych martwicy ostehondrit, która występuje u dzieci w wieku 9-10 lat. Wielu ekspertów uważa, że ​​Osteochondritis dissecans u dzieci i dorosłych - to dwie różne choroby o podobnych objawach, zgodnie z przewidywaniem w tych przypadkach jest bardzo różny. U dzieci choroba kończy całkowite wyzdrowienie. U dorosłych wada chrząstka nie zostanie przywrócone, pourazowego artroza może rozwinąć się nawet po kwalifikacji, odpowiedniego leczenia, które obejmuje chirurgiczne usunięcie złącze myszy.

Przyczyny Osteochondritis dissecans

Większość ekspertów uważa, że ​​przyczyną choroby są o charakterze powtarzającym się drobny uraz spowodowany przez intensywne ćwiczenia. Jednak w niektórych przypadkach choroba ta występuje u osób, które nie mają nic wspólnego ze sportem, a w przypadku braku innych czynników ryzyka. Jeśli choroba rozwija się bez wyraźnego powodu, ta forma Osteochondritis martwicy nazywa kryptogenna.

Mechanizm rozwoju Osteochondritis dissecans

W normalnych powierzchnie stawowe kości są pokryte grubą, elastyczną gładką i chrząstki szklistej. Pozwala to na kości swobodnie przesuwać się względem siebie podczas ruchu. Kiedy Osteochondritis dissecans w małych naczyniach karmienia powierzchnię kości, jest zakrzepica. Żywności umieszczony na tej części chrząstki jest zakłócony utworzone obszaru aseptycznego martwicy.

W miarę upływu czasu, zapalenie chrząstki złuszcza się i wpada do złącza, tworząc „myszy stawów” - wolne wewnątrz korpusu leżącej, który porusza się na wspólne i spada pomiędzy powierzchnią kości podczas ruchu może spowodować blokadę. Uszkodzony obszar traci gładkość, staje się przyczyną zatorów i dalszego stawu traumatyzacji. W rezultacie może się rozwinąć zapalenie kości i stawów.

Klasyfikacja martwicy osteochondroza

Istnieją cztery stadia choroby:

• etap 1 - dyskomfort i ból niejasne moll bez wyraźnej lokalizacji. Na rentgenowska wykazała owalny ciało martwiczych, oddzielone paskiem poprzez naświetlanie zdrowych kości.
• etap 2 - umiarkowany ból stawów, zapalenie błony maziowej zjawisko. Zespół na rentgenowskich oświecenia staje się szerszy. Integralność płycie końcowej jest podzielony na uszkodzonym miejscu.
• etap 3 - ból, skrzypienie i „trzymanie” stawu. Możliwa blokada. Radiogramy ujawnione część martwicze częściowo oddzielone od kości.
• etap 4 - bóle nasiliły się, ale blokada stać się bardziej rzadkie. znaczny wzrost zapalenie błony maziowej. Na wykryte promieniowanie rentgenowskie całkowicie oddzielić wewnątrz ciało.

Objawy i diagnoza Osteochondritis dissecans

Objawy choroby są takie same zarówno u dzieci jak i dorosłych. Początkowo pojawia się niewielki ból stawów lub dyskomfort, pogłębia przez wysiłku i ruchów. Z biegiem czasu, ból nasila, możliwy niewielki obrzęk i tkliwość nieostre.

Po martwicze część płatków wyłączeniu i do stawu myszy, pacjenci skarżą się zacząć uczucie załamania i „zakleszczenia” podczas ruchu na skutek obecności przeszkód podczas ruchu powierzchni stawowych w stosunku do siebie nawzajem. Możliwa blokada - stan, w którym podczas ruchu stawu „zakleszczony”. Blokada towarzyszy ostry ból ostry, ruch niemożliwe.

Rozpoznanie opiera się na historii choroby, dolegliwości pacjenta, badania fizycznego danych oraz dodatkowych badań. Niedrogi, tani, i, w konsekwencji, popularna metoda diagnostyki instrumentalnej jest radiografii. W niektórych przypadkach, martwicze obszar kości widać na RTG. Jednak należy zauważyć, że obszar martwicy jest mała w niektórych przypadkach, nie mogą być wyświetlane na obrazach. Dlatego też, nie ma zmian w RTG nie jest powodem do wykluczenia diagnozy Osteochondritis dissecans.

Alternatywnie, bardziej precyzyjnych metod diagnostycznych instrumentalnych są radiozotopnoe scyntygrafia kości, CT scan stawu i rezonans magnetyczny, który może wykryć Osteochondritis nakładania na najwcześniejszych etapach.

Leczenie Osteochondritis dissecans

Leczenie Osteochondritis dissecans prowadzone chorób stóp i może być zachowawcze lub operacyjne. Wybór obróbkę prowadzi się z formy taktyczne i stopnia martwicy osteochondroza.

leczenie zachowawcze jest bardziej skuteczny w młodzieńczym choroby, jego celem jest stymulacja procesów regeneracyjnych w terenie. Czas trwania leczenia wynosi 10-18 miesięcy. W tym czasie lekarze zalecają pacjenta, aby całkowicie wyeliminować zwiększone obciążenie stawu (łącznie porzucić sport).

Pierwsze dwa miesiące, pacjent idzie za pomocą kul. Kompleksowe leczenie zachowawcze obejmują leki i leki sercowo-naczyniowe, żywności i polepszania stymulujące procesy odzyskiwania chrząstki stawowej. Po redukcji bólu w trakcie leczenia obejmują terapię ćwiczeń.

W trakcie terapii w celu monitorowania przebiegu procesów odzysku pacjenta są okresowo wysyłane do skanowania radioizotopu. Jeśli to konieczne, plan leczenia jest regulowana na podstawie otrzymanych danych.

W 50% przypadków leczenie zachowawcze w postaci młodzieńczego choroby jest nieskuteczne. Według zeznań oferowanego pacjentom leczenia chirurgicznego.

Wraz z rozwojem Osteochondritis dissecans u dorosłych leczenie zachowawcze nie daje pożądanego rezultatu. Praktycznie jedynym sposobem leczenia tej formy choroby jest zabieg chirurgiczny.

Operacja odbywa się po części oddzielającej i chrząstki dostawowe wolnego ciała. Podczas pracy stawowej myszy usuwa się lub wspólne wady powierzchni jest funkcjonalnie ważny obszar jest przymocowany za pomocą specjalnych klamer metalowych. Głównym celem w tym przypadku jest przywrócenie wspólnego congruity. Ponadto przeszczepu (a fragment zwłok obróbce za pomocą specjalnej techniki kości) może być wykorzystane do odtworzenia powierzchni stawowej.

Są opracowywane i są stopniowo wprowadzane do praktyki klinicznej nowych metod leczenia chirurgicznego Osteochondritis dissecans, w tym - tunelowanie kości następuje przez wprowadzenie cieczy, odzyskiwania chrząstki i kości, a także wszczepienie do dotkniętego obszaru własnych komórek chrząstki pacjenta pobranych do innej witryny ,