Neuropatia nerwu łokciowego

Neuropatia nerwu łokciowego dość powszechne zaburzenia obwodowego układu nerwowego. Jest to często towarzyszy okolicy łokcia szkody, w związku z tym, co znajduje się nie tylko w praktyce neurologów, ale także eksperci w dziedzinie traumatologii.

Anatomiczny położenie nerwu łokciowego jest to, że punkt najbardziej narażone jest jego miejsce, zlokalizowane w rejonie łokcia t. N. łokciowy (kolanko) kanału. Kompresja objawem nerwu łokciowego w kanale znajduje się zespół łokciowy tunelu tytułowego neurologii. Wśród wszystkich genezie neuropatii kompresji, on zajmuje drugie miejsce (pierwsze należy zespół cieśni nadgarstka - jeden z wariantów nerw pośrodkowy neuropatii).

Anatomii łokciowego nerwu

Nerwów powstaje w środkowej belce (C7-C8, Th1) splotu ramiennego. Bez podawania gałęzi przechodzi do wewnętrznej strony ramion, a następnie przełącza się na tylnej-przyśrodkowej powierzchni. Wspólny kolanko jest obszarem powierzchni tylnej wewnętrznej nadkłykcia ramię, gdzie podskórnie fakt. Następnie wchodzi do kanału łokciowego utworzoną Olecranon wewnętrznych nadkłykcia, więzadeł i ścięgien mięśni przedramienia.

Od łokcia do nadgarstka n. ulnaris przebiega wzdłuż środkowej krawędzi wewnętrznej powierzchni przedramienia. Tutaj daje oddziały silnikowe do przyśrodkowej części palca zginaczy i zginacza łokciowego ulnaris. Na czele oddziału łokciowa nerwów oddaje unerwiających skórę dłoni łokciowego tylny dorsum V, IV oraz Część III palców. Przechodząc na dłoni, n. ulnaris dzieli się na gałęzie powierzchownych i głębokich. Pierwszy ładunek percepcji czuciowej skóry i małego palca naprzeciwko niej połowy palcu. Po drugie - dla unerwienia mięśni gipotenora i drobnych mięśni dłoni, a także stawów, ścięgien i kości dłoni. Po rozładowaniu łokciowego nerwu głębokiego gałęzi rozciąga się w kanale Guyon, która znajduje się pomiędzy pisiform kości i więzadła dłoniowo śródręcza.

Przyczyn neuropatii nerwu łokciowego

Najczęstszym mechanizmem łokciowej neuropatii są traumatyczne uszkodzenia nerwów i jego sprężania w łokciowego kanału. uszkodzenia nerwów może towarzyszyć: urazy ręki, zwichnięcie przedramienia, nadkłykciowych złamanie barku, Złamanie kłykcia przyśrodkowego kości ramienia, złamanie kości przedramienia, odizolowany złamanie kości łokciowej lub złamanie Olecranon, zwichnięte nadgarstek. Zespół cieśni cubital często występuje u ludzi, którzy są przyzwyczajeni do zrobienia wsparcia na łokciu. Na przykład, chude łokieć na biurku, maszyny, bocznej drzwi samochodu i tak dalej. N.

ucisku nerwu w kanale śrubowym i kanału Guyon możliwych zmian zapalnych lub struktur anatomicznych tworzące kanały danych. Tak więc, ściskanie neuropatia nerwu łokciowego można zaobserwować kostniak, skręcenia, zapalenie błony maziowej, zapalenie pochewki ścięgna, deformując choroba zwyrodnieniowa stawów, reumatoidalne zapalenie stawów, osteodystrofii, zapalenie kaletki stawu łokciowego, pourazowego artroza nadgarstka i wsp. choroby. Wywołują neuropatię łokciowy na poziomie kanału Guyona zdolnego do pracy związane z przedłużonym narzędzi ciśnieniowych (śrubokręt, młotek, nożyczki, kleszcze i tym podobne). W tym regionie.

Objawy neuropatii nerwu łokciowego

Porażka N. ulnaris w łokciowego poziomie kanał cechuje słabość nadgarstka, która objawia się, gdy próbuje się coś w dłoni (na przykład w celu podniesienia czajnik z kuchenki), grać na pianinie, wpisując na klawiaturze, i tak dalej. n. sensoryczną przejawia drętwienie małego palca, w części palca serdecznego oraz łokciowy krawędzi dłoni. Zazwyczaj dolegliwości w stawie łokciowym jest często - ból w nim, promieniujący do pędzla na brzegu stawu łokciowego przedramienia. Często wzmocnienie tych objawów obserwuje się rano, ze względu na przyzwyczajenia wielu pacjentów spać, kładąc ręce pod poduszkę lub pod głowę, a następnie zginanie w łokciach.

W badaniu, należy zwrócić uwagę na niedożywienie gipotenora i małe mięśnie dłoni, położenia palców w postaci pazurów (główny paliczka w rozszerzeniu, a średnią psia).

Neuropatia łokciowego w kanale Guyona ma podobne objawy. Różnica jest zlokalizowany ból tylko w obszarze podstawy szczoteczki a gipotenora, obecność zaburzeń czuciowych wyłącznie na powierzchni dłoniowej małego palca i pół palca pierścienia szczotki po nienaruszona tylny czułości.

Rozpoznanie neuropatii nerwu łokciowego

Badanie pokazuje, neurologów niedoczulica V i przylegającą połowę IV paltsev- niekompletny gięcia V, IV i III palców podczas próby zbierania fingers kulak- obecność punkty wyzwalania w środkowej nadkłykcia ramienia, w trakcie promieniowego nerwu lub w kości pisiform. Aby ocenić zakres ruchu w nadgarstku pacjenta jest proszony, aby umieścić szczotkę z ręką na stole i próbował przytrzymać go do stołu, spróbuj „zera” na stoliku palca, rasy i zamknąć palce. Trudności z realizacją tych ruchów, jak poprzednich objawów neuropatii łokciowej dowody.

Wyjaśnienia topografię Uszkodzenie nerwu promieniowego i pomaga prowadzić EMG electroneurogram. US nerwów umożliwia ustalenie etiologii zmian patologicznych bazowych neuropatii, oraz stopień sprężania kanałów nerwowych. Analiza stanu stawów i struktur kostnych na podstawie wyników łokcia rentgenowskich, rentgenowskie przedramienia i nadgarstka, jeśli to konieczne, wykonywane CT stawów.

Rozróżnić neuropatii N. ulnaris powinna wynosić od środkowej i neuropatii nerwu promieniowego, z polineuropatia różne początki, od zespół korzeniowy, z powodu zmian w dolnym szyjnym kręgosłupa osteochondroza, mielopatia, spondyloarthrosis i wsp. patologii.

Leczenie neuropatii nerwu łokciowego

taktyka terapeutyczne w stosunku do neuropatii łokciowej zależy od etiologii uszkodzeniu nerwu. leczenie chirurgiczne jest wymagane dla usuwania nowotworów krwiaki, blizny sprężanie lub ściskanie Pień nerwu powodując mięśniowo kanał, w którym przepływa. Technika chirurgiczna jest stosowana w przypadku braku oczekiwanego efektu leczenia zachowawczego. Oznaczeniami wytwarzanych nerwów dekompresji zwolnienie zrostów ze zrostów nerwów transpozycji usuwania itp nerwów nowotworowych. Operacji.

leczenie zachowawcze obejmuje podawanie leków przeciwzapalnych (glukokortykoidy, diklofenak, Voltaren, ketanov), środki przeciwbólowe (renalgan, miejscowe wstrzyknięcia znieczulających), środki antycholinesterazy (ipidacrine, neostygmina i in.), leki działające na naczynia, (kwas nikotynowy, pentoksyfilina), metabolity (witaminy C. kwas alfa-liponowy). Skutecznie uzupełnia leków prowadzenia fizjoterapii: UHF, fonoforeza, terapii magnetycznej. Walka z zanikiem mięśni odbywa się za pomocą masażu i electromyostimulation.

W ostrej fazy łokciowego neuropatia nerwu Ważne jest wyłączenie / ograniczenia statyczne i dynamiczne obciążenia, amplifikacja patologiczne objawy choroby. Pacjenci cierpiący na syndrom kanału łokciowego, aby ograniczyć zginanie łokcia podczas snu w nocy pribintovyvayut polecić powierzchni zginaczy stawu łokciowego w zwiniętej rolki ręcznika. Następnie, gdy uspokojenie zapalny i zmniejszenie bólu spetskompleks przepisać terapia ruchowa.