Neuropatia nerwu promieniowego

Neuropatia nerwu promieniowego jest najczęstszą mononeuropatię obwodowych, na jego pochodzenie jest czasami po prostu źle położył rękę podczas głębokiego snu. Rozwój promieniowania neuropatii jest często wtórny i związane z przeciążeniem i urazów mięśni, co czyni to patologia istotne dla specjalistów w dziedzinie neurologii, traumatologii i ortopedii, lekarze, sportowych. Topeka porażka N. radialis sprowadza się do trzech głównych poziomach: w dole pachowym, na poziomie środkowej trzeciej części barku i okolicy łokcia. Opis położenia promieniowego nerwu na tych poziomach będzie opisane poniżej.

Anatomii nerwu promieniowego

Promieniowe nerwu pochodzi ze splotu ramiennego (C5-C8, Th1). Następnie przechodzi przez tylną pachami, na dolną krawędź, która ciasno pasuje do punktu przecięcia mięśnia najszerszego grzbietu i ścięgna głowy długiej trójgłowego ramienia. Na tym etapie, położenie pierwszego potencjalnego kompresji n. radialis. Dalsze nerwów przechodzi t. N. „Spirala rynnę” - rowek znajdujący się na kości ramiennej. Rowek i głowica z mięśnia trójgłowego postać mięsień ramienno-promieniowy (spiralny) kanału, przy czym przejście promieniowe nerwów otacza ramieniowa spiralę. Humeroradial Channel - możliwe uszkodzenie nerwów sekund. Po opuszczeniu kanału nerwu promieniowego należy zewnętrznej powierzchni stawu łokciowego, gdzie dzieli się na gałęzie powierzchniowych i głębinowych. Kolanka - trzeci zwiększoną wrażliwość n. radialis.

Nerwu promieniowego i jego oddziałów unerwiają ruch mięśni, odpowiedzialnej za przedłużenie przedramienia i dłoni, uprowadzenie kciuka, przedłużenia paliczków proksymalnych i supinacji nadgarstka (obracając dłoń w górę). gałęzie czuciowe zapewniają sensoryczny kapsułki unerwienie stawu łokciowego, ramię tylną powierzchnię tylną z przedramion, tylną powierzchnię promieniową krawędzią szczotką a palcem wskazującym 3.5 (z wyjątkiem ich dystalnych paliczków).

Przyczyn neuropatii nerwu promieniowego

Najczęściej stwierdzanym promieniowy neuropatia nerwu spowodowane jego ściskania. Często neurologist leczonych pacjentów, u których brak kompresji. radialis się we śnie z powodu niewłaściwej pozycji ręki. Ten „paraliż senny” może pojawić się u osób cierpiących na alkoholizm lub nałóg, U osób zdrowych śpi w stanie ostre zatrucie alkoholem, U ludzi śpi spokojnie po ciężkiej pracy i braku snu. Przez kompresję promieniową nerwu z dalszego rozwoju neuropatii może spowodować nakładanie pasa naramiennego zatrzymywania krwawienie, Obecność w miejscu przejścia nerwu tłuszczak lub włókniak, powtarzające się i przedłużone ostry zakręt w łokciu podczas biegu, lub prowadzenia pracy ręcznej. ucisku nerwu pod pachą obserwowano za pomocą kul (t n wypustek paraliż «..), a ściskanie na poziomie nadgarstka - podczas noszenia kajdanki (t N» osadzonego porażenie”..).

Neuropatia związane z traumatycznym uszkodzenia nerwów, dostępny złamanie kości ramiennej, urazy stawów ręce, zwichnięcie przedramienia, odizolowany pęknięcie promieniowego głowicy. Inne czynniki, neuropatii promieniowe: zapalenie torebki stawowej, zapalenie błony maziowej i pourazowego artroza Łokieć, reumatoidalne zapalenie stawów, nadkłykcia stawu łokciowego. W rzadkich przypadkach przyczyną neuropatii wystają chorób zakaźnych (dur plamisty, grypa i wsp.) lub zatrucia (surogat zatrucie alkoholem, ołów, itd.).

Objawy neuropatii nerwu promieniowego

Porażka N. radialis pachowych oczywistego naruszenia przedłużenie przedramienia, nadgarstka i paliczków proksymalnych, niezdolność do podjęcia strony kciuka. Charakteryzuje się „wisi” czy „upadkiem” brush - można wyciągnąć swoje ręce szczotka do przodu w chorym nie przyjmuje położenie poziome, i zwisa. Jednocześnie kciuk jest wciśnięty do indeksu. Supinacji przedramienia i dłoni, zgięcia w łokciu - osłabiona. Krople łokciowy prostowników odruch, zmniejsza karporadialny. Pacjenci skarżą się na pewnym drętwienie lub parestezje w I, II i tylnej części III palców. Badanie neurologiczne ujawnia hipoestezja tylną powierzchnię ramię, przedramię i pierwsze tylne 3,5 palców podczas ochrona percepcji zmysłowej dystalnych paliczków. Możliwe niedożywienie powrót grupy mięśni ramion i przedramienia.

Neuropatia nerwu promieniowego na poziomie środkowej trzeciego ramienia (w kanale spiralnym) różni się od wyżej klinicznej przedłużenie bezpiecznego stawu łokciowego, obecność odruchu wyprostnego łokciowej i normalnej skóry powrót wrażliwość powierzchni oporowej.

Neuropatii nerwu promieniowego na poziomie dolnej 1/3 ramion, łokci i górnej 1/3 przedramienia często charakteryzują się zwiększoną bólu i parestezje w tylnej części dłoni w pracy związanej z zginanie ramion w łokciu. objawy patologiczne obserwowane są głównie w zaroślach. Możliwość pełnego bezpieczeństwa wrażliwości przedramienia.

Neuropatia promieniowaniu na poziomie nadgarstka zawiera 2 główny zespół: zespołem Turnera i zespół cieśni promieniowym. To pierwsze pęknięcie obserwuje się przy dolnym końcu wiązki, drugi - pod powierzchnię naciskową gałęzi n. radialis w obszarze tabakierka anatomiczna. Charakterystycznie zdrętwiały grzbiet dłoni i palców, piekący ból w tylnej części kciuka, który może promieniować do przedramienia, a nawet po ramieniu. Wykryte podczas inspekcji zaburzenia sensoryczne zazwyczaj nie wykracza poza czubkiem I.

Rozpoznanie neuropatii nerwu promieniowego

Podstawowym sposobem diagnostyki neuropatii N. promieniowy jest badania neurologicznego, mianowicie badanie sensoryczne kulek i specjalnych testów funkcjonalnych, których celem była ocena skuteczności i siły mięśni unerwionych przez nerw promieniowy. W trakcie badania neurolog może poprosić pacjenta, aby wyciągnąć ręce do przodu i trzymać szczoteczkę w pozycji poziomej (wykrytej wristdrop w chorym) - umieścić swoje ręce w dół po bokach i obracaj dłonie rąk do przodu (wykrywanie naruszeń supinacja) - wziąć dużą palets- porównujące dłoni rąk, palców do rozpuszczenia w parze (na dotkniętych palców bocznych są wygięte i schodzenia w dół zdrową rękę).

Testy funkcjonalne i badanie wrażliwości odróżnić promieniowanie z neuropatią neuropatia nerwu łokciowego neuropatia nerwu przyśrodkowej. W niektórych przypadkach, neuropatii nerwu promieniowego przypomina zespół korzeniowy Poziom CVII. Należy pamiętać, że jest ona towarzyszyć zaburzenia w zgięciu ręki i przynieść plecha- typowy rodzaj bólu korzeniowego, pogłębia przez kichanie i ruchy głową.

Ustawić topografii promieniowych uszkodzeń nerwowych pozwala EMG wykazuje spadek potencjału czynnościowego mięśnia amplitudy i electroneurogram informując spowolnienie impulsów nerwowych wzdłuż nerwów. Równie ważne określanie diagnostyczna znaku (na ściskanie, pourazowe, udar niedokrwienny, toksyczny, T, D) i powoduje neuropatię. W tym celu, możliwość skonsultowania ortopedii, traumatologii, endokrynologii, radiografii ramion, przedramion i rąk stawy ct, analizy biochemiczne krwi, badania krwi na cukier i tak dalej. Surveys.

Leczenie neuropatii nerwu promieniowego

Główne kierunki w leczeniu neuropatii promieniowania są: eliminacja etiologicznych czynników chorobotwórczych i rozwój choroby, wspomagający metabolizm i leczenia nerwu naczyń, funkcja i siły mięśni dotkniętych przywracających. W każdym genezie choroby promieniowej neuropatii nerwu wymagają kompleksowego podejścia do leczenia.

Oznaczeniami terapii etiopatogenetycznych można przeprowadzić na antybiotyki, przeciwzapalne (ketanov, diklofenak, ibuprofen, UHF, magnetyczne) i przekrwienie błony śluzowej (hydrokortyzon, diprospan) leczenia, detoksykacji roztworów kroplowego i glukozy zaburzenia endokrynologiczne płatności sodu, ograniczenie dyslokacji, przesuwania kości na złamanie, .. Nałożenie opatrunków mocujących itp Neuropatia urazowe pochodzenie często wymaga leczenia chirurgicznego: Realizacja neuroliza nerwów plastyczność.

W celu naprawy nerwów początku wykorzystuje metaboliczny (aktovegin, vit B1 wit B6 Thioctacid) i wazoaktywne (pentoksyfilina, pentilin, nikotynowego TA) preparatów. Na rehabilitację mięśni unerwienia przez nich do wyznaczenia Neostygmina, masaż, ćwiczenia terapii elektrycznej.