Złamanie obojczyka u dzieci

złamanie obojczyka u dzieci jest 7,4-14% sumy złamania. Może on wystąpić w każdym wieku, ale największą liczbę przypadków występuje w wieku 2-4 lat. Zazwyczaj, izolowane urazy i pojawia się w domu lub podczas zajęć sportowych. Połączenie z innymi złamań kości i urazów tkanek miękkich jest rzadkością, co do zasady - w wypadku lub upadku z wysokości.

Niekompletne (podokostnowe) Złamania mogą pozostać nierozpoznane zdiagnozowana lub później z powodu niewystarczających objawów. złamanie obojczyka, jako niekompletne i kompletne dobrze połączone i nie pozostawiają zaburzeń czynnościowych.

Przyczyny złamanie obojczyka u dzieci

W złamania obojczyka dzieci mają tendencję do występowania w wyniku urazu pośredniego: kompresji klatki piersiowej, albo wpaść w ręce. Złamanie zlokalizowane są zwykle na granicy pomiędzy zewnętrzne i środkowe części obojczyka, ponieważ w tym momencie do kości jest cieńsza, a jego krzywizna jest bardziej widoczny.

Bezpośredniego urazu (uderzenie w ramię pasa) jest rzadkie. W takich przypadkach, pękanie typowo występuje w zewnętrznej części obojczyka.

Cechy złamanie obojczyka u dzieci

U pacjentów młodszych bardziej prawdopodobne, że uszkodzony lub podokostnowe złamania. Uraz takie uszkodzenia są nazywane złamań „zielone gałęzie” typu, jak w tym przypadku dzieje się to samo przy próbie przełamania młodych gałęzi drzewa: wewnętrzna część kości jest złamana, a zewnętrzna (okostnej) pozostaje nienaruszona i posiada złamane końce, nie pozwalając im na przesunięcie. Typowo, te pęknięcia przejścia. W niektórych przypadkach, fragmenty przeznaczone okostnej mogą przesuwać się lekko pod kątem.

U starszych dzieci, nie jest kompletne złamanie obojczyka, które mogą być poprzeczne lub ukośne rozdrabnia. Stopień przemieszczenie fragmentów kości, może się znacznie różnić. Ze względu na ciężar działań kończyn i mięśniowej przemieszczenia obserwowano typowy wzór: środkowy fragment przemieszcza się do góry i do tyłu, i obwodowego - w dół i do przodu.

złamania otwarte obojczyki są bardzo rzadkie. Zazwyczaj są ponownie otwarte, jak powstają w wyniku przebicia skóry fragmentów kości.

Objawy złamania obojczyka u dzieci

Kiedy podokostnowe złamanie obserwowano niewielki lub umiarkowany obrzęk, zasinienie czasami wystąpić w miejscu urazu, ale ból nie jest zwykle wyrażone. Dziecko nie narzeka, więc rodzice czasami podjąć taką traumę dla zwykłego siniaka i skręcić w traumatolog dopiero po 1-2 tygodniach, kiedy miejsce złamania jest utworzone przez wybitnego kalusa, który wygląda jak gęsta obrzęk.

Przy pełnym kolei jest ostry ból, obrzęk wydaje się bardziej wyraźne, gdy przemieszczenie fragmentów kości. Obręczy barkowej w miejscu złamania wygląda krótszy. Pacjent wykonuje wymuszone charakterystykę sytuacja: plandeki organizmowi uszkodzonego boku, trzymając rękę pacjenta i dociskając ją do dołu klatki piersiowej lub brzucha.

Ostrze z boku „zawiesza” ułamki krawędzie stają się bardziej widoczne. Kończyna górna i zakręty przyśrodkowo przesunięty ku przodowi. Podczas badania palpacyjnego namacalny końcach fragmentów, badanie palpacyjne jest bolesne, czasami oznaczone trzeszczenie. Ruch jest ograniczony. Maksymalny ból pojawia się przy próbie podnieść rękę przez strony.

Powikłania złamanie obojczyka u dzieci

W przypadku ekspresji fragmentów przemieszczenia mogą spowodować uszkodzenie tętnicy podobojczykowej żyły podobojczykowej splotu ramiennego gałęzi, a wierzchołek opłucnej płuc.

na uszkodzenie naczyń objawy krwawienie wewnętrzne: Bladość skóry, osłabienie, zimne poty. Jeśli uszkodzone gałęzie splotu ramiennego powstają zaburzenia neurologiczne. uszkodzenie płuc oraz opłucnej towarzyszą zaburzenia oddechowe.

We wszystkich tych przypadkach potrzeba pilnego zabiegu.

Diagnoza złamanie obojczyka u dzieci

Aby potwierdzić rozpoznanie RTG obojczyka jest przypisany do standardowej instalacji bezpośredniego. Zazwyczaj diagnoza nie jest trudna. W trudnych przypadkach różniczkowalna może być przypisany do tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego obojczyka.

Kiedy pojawiają się podejrzenia o uszkodzenie naczyń, nerwy, opłucnej i płuca trzeba skonsultować się z chirurgiem naczyniowym, neurochirurgii pediatrycznej i klatki piersiowej chirurga. Jeśli podejrzewasz, że przerwa na światło wykonywane radiografii klatki piersiowej w projekcji czołowej.

Złamanie obojczyka leczenie u dzieci

Przedszpitalnym powinna dać dziecku lek przeciwbólowy i dostarczenie reszty strony, wyginając go w łokciu, a zawieszony na trójkątnym bandażem. Możliwe jest również, aby zabandażować rękę do ciała. Jeśli złamanie jest otwarte, należy nałożyć na ranę sterylnym opatrunkiem.

Jest to niemożliwe, aby podejmować samodzielnych prób, aby ułożyć fragmenty kości - działania takie mogą powodować uszkodzenia skóry, naczyń krwionośnych i nerwów. Pacjent musi być transportowane wyłącznie w pozycji siedzącej.

Leczenie złamań obojczyka zajmuje się traumą dla dzieci. Leczenie jest zazwyczaj wykonywane w warunkach ambulatoryjnych. Wskazania do hospitalizacji urazu. oddzielenie jest znaczne przemieszczenie fragmentów, otwarte złamania, uszkodzenia lub groźby uszkodzenia płuc i naczyniową wiązek zagrożenie perforacji skóry.

Gdy podokostnowe pęknięcia i złamania ogółem z niewielką zakładką przesunięcie pierścienia Delbo lub desault bandaż.

na złamanie z przemieszczeniem produkowane repozycji. U małych dzieci, manipulacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Pacjenci starsi mogą mieć zastosowanie miejscowego znieczulenia. W celu wyeliminowania przesunięcia wzdłuż zarówno pasa barkowego silnie wycofane do tyłu i do góry. specjalne techniki palce (lekarz specjalnie dociska palcami fragmentów) są wykorzystywane do redukcji złamania z kątowym przemieszczeniem i pęknięć poprzecznych. Po redukcji nakłada specjalny bandaż mocujący. typu bandaż wybrano na podstawie cech offsetu.

unieruchomienie rozrządu zależy od rodzaju złamania i wieku pacjenta i jest zwykle 2-3 tygodnie.

Leczenie chirurgiczne jest rzadko konieczne. Wskazania do zabiegu jest otwarty złamania, uszkodzenia naczyń krwionośnych, nerwów, płuc i opłucnej, groźba uszkodzenia tych struktur anatomicznych lub zagrażającej perforacji skóry, jak również znaczne przemieszczenie fragmentów, które nie mogą być usunięte podczas zmiany położenia.

Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Jeżeli pęknięcie jest zlokalizowane w środkowej części obojczyka, obojczyk osteosyntezy ewentualnego kołka lub igieł. Użycie specjalnego kształcie litery S, i w przypadku konwencjonalnej płyty rekonstrukcyjnych płyty. Na koniec obojczyka zmian acromial zwykle wykonanych obojczyka osteosyntezy płytę ze śrubami blokującymi lub płyty haka.

Po zabiegu, ramię jest zawieszone trójkątne bandaża. Szwy są usuwane 7-10 dni. W okresie odzysku przepisano terapię fizyczną, masażu, elektroforezy, terapia magnetyczna.

Pogoda korzystne. Ruchy w całości. Dzięki odpowiedniej repozycji odłamów normalna konfiguracja obojczyka zostanie przywrócone w ciągu kilku miesięcy.