Rak opłucnej

Nowotwory złośliwe obejmujące opłucnej, jego pochodzenie może być pierwotne i wtórne. Głównymi złośliwy wysięk zmiany w pulmonologii obejmują nowotwory mezotelium z przewagą włóknistej (opłucnej mięsak) lub składnik nabłonkowych (rak opłucnej). W niektórych przypadkach stwierdzono nowotworów mieszanej struktury zawierającej elementy mięsaki i raki (rakomięsak). W zależności od typu wzrostu pierwotnego raka opłucnej jest podzielony na miejscowe i rozproszonego. Pod względem histologicznym, rak jamy opłucnej reprezentowane różne postacie choroby. Pierwotnego raka opłucnej jest 0,3% w strukturze całego onkopatologii- z równą częstością u mężczyzn i kobiet.

Wtórny przerzutowy rak opłucnej ma charakter. Najczęściej przerzuty do opłucnej rak płuc, jajnik, pierś, tarczyca.

Przyczyny raka opłucnej

Okazuje się, że ponad 70% przypadków raka opłucnej etiologicznie związany z wdychaniem pyłu azbestu. Szczególnie uznane za szkodliwe kontakt z takich odmian jak azbest, krokidolitowego amozyt i beryl. rak opłucnej może rozwijać 30-40 lat po ekspozycji na azbest, więc dzisiaj pomimo obecnych poważnych ograniczeń prawnych dotyczących stosowania azbestu wciąż znajdując opłucnej spowodowane ekspozycją na ten czynnik produkcji. kategoria ryzyka obejmuje osoby zaangażowane w górnictwie, budownictwie, przemyśle tekstylnym, przemyśle stoczniowym.

Pył azbest może być również przyczyną pylica (azbestową) asbestnogo opłucnej, tablice na opłucnej, zwłóknienie opłucnej, raka płuc, rak krtani, międzybłoniak otrzewnej. Dalsze narażenie na działanie azbestu, wśród przyczyn raka opłucnej jest uważana za wartość innych szkodliwych czynników, zwłaszcza palenia.

Występujący w większości przypadków wzrostu rozproszonym międzybłoniaka determinuje jego rozkład na opłucnej i układu limfatycznego, tworząc wiele węzłów zagęścić opłucnej arkuszy. Rozproszony raka opłucnej początku wpływa trzewnych i arkuszy okładzinowych, powodując ich koalescencji i obliteracji jamy opłucnej na długim odcinku. Jeśli nie obliteracji jamy opłucnej rozwija się wysięk surowiczy - wysięk surowiczy gromadzi się, co w rezultacie złuszczanie nabłonka i uszkodzenia drobnych naczyń krwionośnych szybko staje krwotoczny w przyrodzie. W rozprzestrzenianiu raka opłucnej szczeliny interlobar występujące w procesie z udziałem wewnątrz klatki piersiowej powięzi, żebra i mięśnie międzyżebrowe, przełyk, kręgosłupa, otrzewną.

Klasyfikacja raka opłucnej

Klasyfikacja raka opłucnej, zgodnie z systemem TNM, zapewnia następujące etapy:

• Tx - T0 - brak dowodów pierwotnych nowotworów opłucnej
• T1 - częstość występowania nowotworu ograniczony ciemieniowej opłucnej
• T2 - uszkodzenie okładzinowych membrany śródpiersia i opłucnej trzewnej kiełkowania raka wysięk do płuc lub przepony
• TK - kiełkowanie raka opłucnej w żebra, wnęki powięzi, osierdzia, mięśni klatki piersiowej, tkanek, narządów śródpiersia śródpiersia
• T4 - wysięk rozprzestrzenianie raka do opłucnej i płuc, z drugiej strony, otrzewnej, narządów jamy brzusznej, tkanki szyi, kręgosłupa. Rak neoperabelen opłucnej.
• Nx - N0 - brak danych na temat regionalnych przerzut rak opłucnej
• N1 - przerzuty raka opłucnej w okołooskrzelowego węzłów chłonnych lub korzeni płuc z boku odpowiadający uszkodzeniu
• N2 - wysięk przerzuty raka śródpiersiowe węzły chłonne i rozwidlenia tchawicy z boku odpowiadający pokonać
• N3 - wysięk przerzutu raka w węzłach chłonnych (śródpiersie, płuca głównego podobojczykowej et al.), Z drugiej strony.
• Mx - M0 - brak danych dla przerzutów odległych raka opłucnej
• Ml - wykrywania odległych przerzutów nowotworów opłucnej w różnych narządach.

Objawy raka opłucnej

Rak opłucnej jest gwałtowny przebieg i jest zazwyczaj w ciągu kilku miesięcy jest śmiertelne.

Wczesne objawy kliniczne raka opłucnej są ból w chorym stronie klatki piersiowej podczas oddychania, suchy kaszel, stany podgorączkowe. Bóle nie utopił bóle, często bolesny charakter, może promieniować do obręczy barkowej, łopatce. Podczas ściskania piersiowej współczulnego łańcucha tworzy zespół Hornera (wypadnięcie, zwężenie źrenicy, enoftalmia, słaba reakcja źrenicy na światło dyshydrosis).

Rak opłucnej występuje z szybkim i stałej gromadzenia się płynu w jamie opłucnej, która prowadzi do zwiększenia trudności w oddychaniu. Gdy opłucnej filcu mocno zagęszczony plevra- wysięku krwotoczny charakter i po usunięciu szybko gromadzić się ponownie. Przez cytologicznej analizy wysięku opłucnowego, w wykryciu nieprawidłowych komórek.

Objawy spowodowane kompresji rozwinięte narządy śródpiersia, w szczególności zespół żyły głównej górnej. W przypadku raka opłucnej szybko postępuje osłabienie, niedokrwistość i wyniszczenia.

rak wtórny Kliniki opłucnej jest podobna do tej w mezotieliome opłucnej: oznaczone ból w chorym, nagromadzenie krwotocznych wysięków, duszność. Wszystkie te objawy nasilają się przez pierwotnych objawów procesu nowotworowego.

Diagnoza raka opłucnej

Wykrycie raka opłucnej jest oparty na porównaniu danych z wywiadu lekarskiego, klinicznych, radiologicznych, endoskopowych badań cytologicznych i morfologicznych. Jeśli podejrzewasz, że międzybłoniak opłucnej najważniejsze udoskonalenie historia zawodowa - mianowicie kontakt z wyrobów zawierających azbest.

Rentgenowskie klatki piersiowej ujawnia nierówne nierównomierne zgrubienie opłucnej (ogniskowego lub rozproszonego), wieloma węzłami obwodu pola płuc. Tomografii komputerowej płuc (MRI, PET) jest stosowany w celu określenia położenia i rozmiaru nowotworu opłucnej, wykrywanie infiltracji piersi, uszkodzenia płuc, śródpiersiowe węzły chłonne, osierdzia, przeciwległe płuc. I X-ray badanie tomografii przeprowadzono po tymczasowym maksymalnej przebicie i wysięku opłucnowego ewakuacji.

Podczas prowadzenia ultradźwiękowego wysięk opłucnowy jest wykrywany i w razie braku - bugorkoobraznoe zgrubienia opłucnej. Przeprowadza się w diagnostyce ultradźwiękowej opłucnej nakłuwania oraz klatkę biopsji opłucnej. W niektórych przypadkach, badanie cytologiczne płynu w opłucnej i morfologicznego badania biopsji wykorzystywane w celu potwierdzenia diagnozy raka opłucnej. Z widokiem na biopsję i oględziny opłucnej jest wykonywana podczas torakoskopii diagnostycznego (plevroskopii).

Bronchoskopię mogą być stosowane do blokowania raka oskrzeli, potwierdzenie azbestu zatrucie przez płukanie oskrzelowo wykonywania i wykrywania cząstek azbestu w popłuczynach z oskrzeli.

Rozpoznanie różnicowe z rakiem opłucnej jest wykonywana z nowotworami klatki piersiowej, otorbione opłucnej, łagodne guzy opłucnej, rak płuc obwodowych, przerzuty nowotworów narządów odległych.

Leczenie raka opłucnej

Z klęsce ciemieniowej opłucnej jest wykonany wycięcia opłucnej ściennej, aw przypadku porażki opłucnej trzewnej - plevropulmonektomiya. Tego rodzaju operacje są często połączone z resekcją narządu (membrana, osierdzia, karby i tym podobne. D.) chemioterapią pooperacyjnego oraz napromieniowanie. Jednak nawet radykalna operacja jest zwykle towarzyszy krótki sukces leczenia.

W większości przypadków, ze względu na koniec diagnozowania raka opłucnej i rozległe uszkodzenia, rodnik operacja jest więc możliwe, wykonywane na chemioterapię i radioterapię. Objawowe leczenie raka wysięk z wyładunkiem przebijać thoracostomy, wprowadzenie do jamy opłucnej leków cytotoksycznych na powolny wysięk i stymulacji jamy obliteracji (pleurodesis) znieczulenia.

Przez innowacyjnych terapii raka opłucnej, jeszcze nie otrzymał szerokiej dystrybucji, to terapii genowej, terapii fotodynamicznej i immunoterapii.

Przewidywania i zapobiegania raka opłucnej

wynikiem raka opłucnej jest niekorzystna: większość pacjentów umiera w ciągu kilku miesięcy od chwili rozpoznania. Wczesne multimodalne leczenie raka opłucnej, w tym plevropnevmoektomiyu z chemioterapią i pooperacyjnego napromieniania, pozwala na pięcioletniego przeżycia w 17-25% pacjentów.

Główną miarą zapobiegania opłucnej jest uniknięcie ekspozycji na azbest w produkcji i zastosowaniu innych materiałów. Również pulmonologów zalecenia obejmują rzucenia palenia i roczną populacyjnych badań przesiewowych (fluoroskopii).