Salmonelloza

Salmonellozy - grupa ostrych chorób zakaźnych, zooantraponoznoy natury, spowodowane przez wiele bakterii z rodzaju Salmonella i charakteryzuje pierwotnym uszkodzeniem przewodu pokarmowego, co prowadzi do dalszego odwodnienia, zatrucia i łączenia polimorficzne klinice w przyszłości.

Czynnik salmonellozy

Patogen została odkryta na początku 19 wieku w martwym narządów człowieka i mięsa, które używał wczoraj. W przyszłości wszystkie choroby o podobnych objawach zaczęła jednoczyć w imię „salmonellozy”.

Salmonella schematyczny

patogeny salmonellozy, patogennych dla ludzi, około 100 typów, ale najczęściej - Salmonella typhimurium Enteritidis, S.panama, Infantis, S.newpart, S.agona, S.derby, S.london, S.paratyphi A / B S.schotmuelleri.

A ryzyko chorób powodowanych przez następujące czynniki zjadliwości:

1. wici (H-antygen), umieszczony na obrzeżu środka, powodują ruch
2. Kapsułka (K antygen) opisuje ochronę fagocytów
3. Uszkodzony fagocytoza predysponuje do rozwoju sepsy
4. Opis inwazji (wprowadzenie) przenikaniem patogenu, że praktycznie niekontrolowany w tkance glublezhaschie
5. Adhezja (zabezpieczony) ze względu na włókienka, pektyny, PL sacharydowi kompleks
6. Obecność egzotoksyny (odpady emitowane podczas życia):
- termicznie egzotoksyny = enterotoksyny wykonuje mechanizm jego działania przez aktywację kaskady systemów enzymatycznych (cyklaza adenylanowa), aktywowane cAMP - powoduje wyjście Na i Cl z komórek jelitowych, a po nim z gradientem stężeń na zewnątrz wody do światła jelita, a więc, jest powstawanie biegunki ponadto odwodnienie
- termostałe egzotoksyna pośredniczy swoje działanie przez cyklazy guanylanowej, zjawisko to wiąże się przepuszczalność naczyń szybki,
- Cytotoksyna powoduje uszkodzenie komórek nabłonkowych
7. endotoksyny - substancja czynna wydziela się po zerwaniu fagocytozę. W tym przypadku, lipopolisacharyd endotoksyny jest złożona i odgrywa ważną rolę w tworzeniu zatrucia:
- przyczyną opóźnionej nadwrażliwości typu natychmiastowego i
- Zmniejsza granulocytów obojętnochłonnych degranulację i uwalniania substancji biologicznie czynnych
- aktywuje syntezę prostaglandyn i tromboksanu - wywołuje agregację płytek u małych naczyń włosowatych, rozwój zapalenia, DIC (rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe). Dodatków, takich jak prostaglandyny w enterotoksyny stymulują wydzielanie Na i Cl, a także powoduje skurcz mięśni gładkich i perystaltyki jelit.

Salmonella stosunkowo odporne na różne czynniki środowiskowe:

• W temperaturze pokojowej, do podobnych obiektów są przechowywane do 3 months-
• W suchych odchodów zwierząt do 4 lat pozostających w stanie wolnym
• W wodzie przez 5 miesięcy w mięsie i produktach mlecznych do 6 miesięcy, z jaj do 24 dni-
• Wysoka temperatura praktycznie nie jest szkodliwe, ponieważ prawie natychmiast zabite Salmonella dopiero w temperaturze 100 ° C przy temperaturze 70 ° C przez 30 minut. Odporność na wysoką temperaturę, przy której zwiększa się wzbudnicy jest w mięsie (mięsa 400g o grubości 19 cm musi być w stanie wrzenia przez 2,5 godziny, a dopiero po tym, że mięso może być uważany za bezpieczny). Solone i wędzone praktycznie żadnego wpływu na Salmonella.
• dodatkowe Odporność wzbudnica i niskich temperatur, aż do -80 ° C
• Odporność na UFI-
• Podczas przetwarzania dezynfekujące giną w ciągu 20 minut.

Podatność wszędzie, bez płci, wieku i ograniczeń terytorialnych. Ale największe ryzyko zachorowalności wśród dzieci w ciągu roku od momentu urodzenia, z powodu niedoskonałości w systemie odpornościowym. Salmonelloza występuje przez cały rok, ale sporadyczne wybuchy ustalić częściej w miesiącach letnich.

Przyczyny zakażenia Salmonella

Źródło - zwierzęta domowe i zwierzęta gospodarskie (bydło, świnie), drób (kurczaki, gęsi, kaczki), koty, ptaki, ryby, chorzy i bacillicarriers. Sposoby transmisji - odżywcze (przez jaja, nabiał i produkty mięsne), a styk i styku gospodarstwami domowymi. Bardzo często, gdy za pomocą jajka na jedzenie, nie zwracają uwagi na zmiany w białku i żółtku (może to być krwawienie lub zmętnienie lub zapach stęchlizny) - jest często zakażone jaja salmonelloznye w korzystaniu z których istnieje nieuniknione zanieczyszczenia. Dlatego tak szybko, jak można zauważyć to podczas gotowania, natychmiast wyrzucać produktu skażonego i wszystko, skontaktował się z nim, a naczynia, w którym odkrył to, wybielacza, dłoni i traktują to rozwiązanie (proste mydło to za mało!) ,

W tej chwili wszystkie pasożyty z Salmonella najczęstsze z kilku powodów: z powodu Scentralizowany układ pokarmowy snabzheniya- antybiotyku rozwoju oporności dla utworzenia szczepów szpitalnych, które charakteryzują się ognisk zimie, wysoką śmiertelność i mechanizm stykowy przenikania jako wewnętrznym głównego.

objawy salmonellozy

okres inkubacji uważa się od wprowadzenia patogenu w makro organizmu przed pierwszych objawów klinicznych, czas trwania tego okresu shirokovariabelna i może trwać od 6:00 - 8 dni, ale w większości przypadków obserwuje się po 12-24 godzinach od momentu spożycia produkt zanieczyszczony.

Postępując w przewodzie żołądkowo-jelitowym, Salmonella osiągnąć jelito cienkie są przyłączone do błony śluzowej za pomocą czynników adhezyjnych (№5 podczas liczenia, czynniki patogeniczności przedstawiono powyżej).

Okres kliniczny Objawy wskazują początek egzotoksyny działania, który jest uwalniany podczas penetracji tkankowej w glublezhaschie i tam rozpoczyna działanie fagocytozy (czyli tam pożera patogen komórek układu odpornościowego) i zniszczenia Salmonella przydzielonych endotoksyny, te substancje biologicznie czynne powodują specyficzne objawy.

Ale część patogenu, ze względu na odporność na fagocytozę i lymphogenous spreadów przez krwiopochodnej (w limfy i krwi), powodując różnego rodzaju objawów, nie tylko ze strony żołądka i jelit. W zależności, od tego, co organizm najbardziej zagrożona, to nie jest jeden lub inna forma kliniczna (pokarmowego, dur brzuszny, septyczny, oponowa, usunięte subkliniczną, karetki) - w różnych formach dominuje jej objawów.

Tak więc, gdy forma pokarmowego Głównym punktem oparcia endo i egzotoksyny jest cyklazy i guanylan cyklazy systemu, więc zakłócenie przód wody i wymiany soli ze względu na wynikające z biegunką, wodniste stolce, podczas którego, pieniste, obraźliwe, z zielenią w „bagiennego szlamu” z częstotliwością 7-10 razy dziennie, przez 10 dni. Do chorób charakteryzuje się ostrym atakiem i w tle zespołu biegunki zauważyć osłabienie, letarg, łagodnego bólu brzucha (zwłaszcza w nadbrzuszu i pępka). oznaczony również czułość na badania palpacyjnego brzucha, jego łoskot i gazów jelitowych. Następujące objawy mogą przyłączyć się w zależności od stopnia nasilenia odwodnienia:

• część układu sercowo-naczyniowego (tachykardia, snzhenie ciśnienie krwi, serce stłumione dźwięki) -
• (konwulsyjne gotowość mogą być: ból głowy, zawroty głowy, a u małych dzieci) z OUN.

Osobliwością salmonellozy (nie tylko tej konkretnej formie) jest to, że młodszy wiek, tym bardziej ciężka choroba.

na Formularz tyfus, zamiast 7-10 dni ożywienia pojawiają się elementy charakterystyczne dla duru brzusznego:

• falisty gorączka,
• powiększenie wątroby (powiększenie wątroby i śledziony, która jest określana przez badanie palpacyjne)
• Ciało pojawia rozeoloznaya małą wysypkę na dzień 7 (podobnie jak w tyfus).

Objawy kliniczne są przechowywane przez dłuższy czas (3-4 tygodnie), a charakteryzuje stopniowego zanikania objawów.

Formularz Szambo występuje, gdy CID (odporności) i / lub u noworodków. Charakteryzuje rozprzestrzeniania się patogenu oraz lymphogenous krwiopochodnej sposób w różnych narządach i tkankach, z wytworzeniem ognisk ropne w nich w postaci zapalenia kości i szpiku, zapalenie stawów, zapalenie pęcherzyka żółciowego itp Początek tego formularza, a także, czyli z objawami zapalenia żołądka i jelit (biegunka, ból brzucha - wszystko, co było w GI-forma), ale następnie dołącza wysypka w postaci wybroczyn (plamy), ale w ciężkich przypadkach, w postaci dużych krwotoków i ropne zapalenie skóry.

Od pierwszych dni nie jest porażka centralnego układu nerwowego i układu krążenia. Ta forma dłużej z częstych zgonów.

na postać oponowa salmonelloza płynie jak postaci septycznego, ale w przeciwieństwie do niego, jedynym celem jest septyczny centralny układ nerwowy. Najczęściej występuje u dzieci z różnych grup wiekowych z powodu wysokiej przepuszczalności bariery krew-mózg (bariery krew-mózg), w tym przypadku, z objawami układu pokarmowego łączy się objawy neurologiczne:

• Często napadów z powodu zwiększonej aktywności napadów;
• wymioty nie przynosząc ulgę;
• u dzieci, przed zamknięciem duże ciemiączko (do 2 lat), można zauważyć, wybrzuszenia i pulsujący;
• Istnieją oznaki opon mózgowo-rdzeniowych (sztywność karku, a Keringa Brudzinskogo objawu).

Sturt forma salmonellozy charakteryzuje się niewielkim zespołem biegunki do 1-2 razy dziennie przez 2 dni.

subkliniczną i nosicielstwo To może być wykryty jedynie za pomocą metod laboratoryjnych.

Charakterystyka przepływu pierwszym roku życia jest bardzo ciężki z przewagą postaci pokarmowego dolegliwości jelit u postaci zespołu heavy diarogennogo. W 90% przypadków septycznego kształt jest utworzony i przepływa do mieszanej infekcji. Charakterystyka szpitalnego salmonellozy: te szczepy (rodzaje), oporności na antybiotyki, z upływem ciężkie i śmiertelny.

Po cierpienia po zakaźnej choroby odporność powstaje, ale jest specyficznych dla danego typu i nie trwać dłużej niż rok.

Rozpoznanie salmonellozy

1. epidemiologiczne kryteriów mających na celu ustalenie źródła zakażenia i zarażenia.
2. Cechy kliniczne są do wykrywania i różnicowania głównych objawów (zatrucie, biegunka, gepatosplenomegoliya, obecność lub brak ogólnych formy)
3. Badania laboratoryjne:
- Szturcha: A ^ povysheny,  Hf z przesunięciem w lewo, SOE
- Metoda bakteriologiczne na celu wykrycie patogenu z płynów biologicznych (kału, krwi, moczu, narządów dotyczy) oraz podejrzanych produktów. Ostateczne wyniki przychodzą do 5 dni.

Salmonella pod mikroskopem

- Sposób serologicznych: Test ELISA (test immunoenzymatyczny) i WGA IHA (pośrednie reakcji hemaglutynacji) - te sposoby są skierowane do wykrycia miana przeciwciał. Wyniki gotowy przez około 7 dni.

Ostateczna diagnoza jest właściwa tylko w przypadku wykrycia patogenu.

leczenie salmonellozy

Razem z lekami leczenie wymaga leżenia w łóżku. Poniżej zostaną podane obróbce zgodnie z normą krajową, ale to tylko schematyczne przedstawienie, w życiu indywidualnym podejściem jest przeprowadzane biorąc pod uwagę wiek wskaźników / stopień exsicosis / toksyczności i stopnia odwodnienia.

1. Terapia Etotropnaya celu zniszczenia patogenów i lekami z wyboru są: enteriks, hlorhinoldol, cyprofloksacyna, salmonelny bakteriofaga sangviritin.

2. patogenezie terapia:
- terapią nawadniającą ma na celu przywrócenie metabolizm wody sól, używając rehydron i Trisong.
- Terapia detoksykacji celu eliminacji odwodnieniu i ilość wtryskiwanego płynu jest bezpośrednio zależna od stopnia odwodnienia. Gdy ta służy glukozy i reopoligljukin.
- Eubiotics i biologiczne: baktisuptil, Linex, Atsipol, bifidum-laktobakterin.
- Sorbenty: Smecta (do usuwania odpadów salmonelli).
- Fermentoterapiya: mezim Fort Oraz.
- Leki przeciwbiegunkowe: glukonian wapnia, indometacyna.
- Przeciwskurczowe (leki przeciwbólowe): No-Spa, lub jego analogów.

salmonelloza moc

Diety i stół №4- wykluczone z diety produktów spożywczych, które podrażniają żołądek i jelita, i produkty mleczne są tłuszcze o wysokiej temperaturze topnienia. Nie można przypisać diety głodu obarczona pogorszenia odporności, a także zapobiega procesom spowolnienie reporativnyh w przewodzie pokarmowym. Z żywnościowego wyłączeniem produktów, które zwiększają ruchliwość, procesy fermentacji, zawierający dużą ilość błonnika: Chleb żytni i grzanki z niego, mleko, jogurt, fermentowane pieczone mleko, śmietana, kasza na mleku, fasola, buraki, ogórki, kapusty kwaszonej, rzodkiewka , rzodkiewka, owoce cytrusowe, gruszki, śliwki, winogrona, mięso i ryby bulion tłuszczowym wędliny / ryb / drobiu i ostrymi i alkohol.

Rehabilitacja i zapobieganie

Następujące metody mogą być przypisane do nieswoistej profilaktyki: długość pobytu w szpitalu z postaci miejscowego - 14 dni, w uogólnionym - do 30 dni. Po zabiegu wykonuje się badanie bakterii po 2 dniach, i podwójnie, z wynikiem negatywnym, pacjenci mogą pracować. Robotnicy w przemyśle spożywczym są poddawane badaniu klinicznym przez okres do 3 miesięcy z miesięcznym badaniu pojedynczej dawki stolcu - jeśli wyniki są pozytywne, praca nie pozwala w ciągu 15 dni i zorganizować dla innych przewodów roboczych i równoległych 5-krotne badanie kału i raz żółci czy izolacja bakterii trwa dłużej niż 3 miesiąc - przeniesienie do innej pracy na okres 1 roku z równoległym badaniu stolca 1 raz na pół roku, a po tegorocznej produkcji pięciokrotnie badanie kału i raz Badanie e żółci w odstępie 1-2 dni, kiedy ponownie dodatni wynik - wyłączone z pracy, a także z negatywnym - jest usuwany z rachunku i powrócić do miejsca pracy.

Wraz z tych środków wzmocnienia kontroli sanitarnej i weterynaryjnej w pomieszczeniach dla zwierząt, obsługi technicznej / Przechowywanie / przygotowanie zwłok. A także oglądanie na nadzór San przedsiębiorstw spożywczych do kontroli urządzeń i jakość gotowania.

Jako środek zapobiegawczy powinien być dobrze gotować dokładnie mięso i jaja, higienę osobistą.

Szczególne zabezpieczający: zostać utworzone, gdyż opiera się na zasadzie szczepienia, który jest tworzony przez zobojętnienie zjadliwych szczepów - w tym przypadku nie jest możliwe, ze względu na zjadliwych szczepów ponad 2500.

Powikłania salmonellozy

Są liczne i zróżnicowane:

• Naczyń upadek z utworzeniem ostrej niewydolności serca i niewydolności nerek;
• Septyczne komplikacje związane z rozwojem septycznego ognisk w różnych narządach i tkankach i formowania, w wyniku: zapalenie stawów, zapalenie szpiku, zapalenia wsierdzia, ropnie mózgu, śledziony, wątroby i nerek, zapalenie opon mózgowych, zapalenie otrzewnej, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie płuc, zakażenia układu moczowego, wstrząsu septycznego.
• Najbardziej niebezpieczne komplikacje dla innych jest nośnik utworzony w wyniku niepełnego fagocytozy.

Choroba jest śmiertelna.