Szkarlatyna

szkarlatyna To jest ostre zakażenia pierwotnego gardła zmian chorobowych, charakterystycznych ciężkiego upojenia i wysypki.

Charakterystyka patogenu

Szkarlatyna powodując beta-hemolityczne Streptococcus grupy A, w odniesieniu do rodzaju bakterii Gram-dodatnich, fakultatywnej tlenowych ovoidal bakterii paciorkowców.

Zbiornik i źródłem czynnik sprawczy szkarlatynę, podobnie jak w przypadku wszystkich infekcje paciorkowcowe, Jest to osoba: pacjent lub przewoźnik.

Pacjenci z szkarlatynę są najbardziej niebezpieczne w pierwszych dniach choroby, prawdopodobieństwo przeniesienia zakażenia całkowicie zniknęły trzy tygodnie po wdrożeniu objawów klinicznych.

Znaczna część populacji (15-20%) odnosi się do bezobjawowych nosicieli infekcji, często ludzi źródłem zakażenia dla miesięcy i lat.

Streptococcus przenoszone przez mechanizm aerozolu (pacjent przydziela patogenu przy kaszel, kichanie, podczas rozmowy) kropelek lub w kontakcie. Po kontakcie z czynnikiem dla żywności, mogą być realizowane pokarmowego ścieżkę transmisji.

Zakażenie jest najbardziej prawdopodobne w bliskim kontakcie z chorym.

podatność osoby fizycznej do szkarlatynę jest dość wysoki, choroba rozwija się u osób zakażonych beta-hemolizujące paciorkowce (wybierz erytrogenną toksyny) w przypadku braku odporności antytoksyczny. Utworzone po uprzednim odporności na zakażenie jest specyficzna względem typu i nie zapobiega zakażeniu innego rodzaju Streptococcus.

Istnieją pewne zależności od sezonu: zwiększenie występowania w okresie, w jesieni i zimowej oraz komunikacji z innymi infekcji układu oddechowego paciorkowcami (ból gardła, Streptococcus pneumoniae).

patogeneza szkarlatynę

Bramka na szkarlatynę patogenem jest błona śluzowa gardła, nosogardzieli, czasami (rzadko) genitaliów. Często zdarza się, że bakterie przedostają się do organizmu poprzez uszkodzenia skóry.

We wstępie patogenem utworzyło lokalne źródło zakażenia charakterystycznych zjawisk martwiczych. Hodowla mikroorganizmów trzonowe wydzielonego w toksyn we krwi, które promują zatrucie zakaźną. Obecność toksyny do krążenia ogólnego stymuluje rozszerzenie małych naczyń w różnych narządach, w szczególności skóry, która przejawia się jako specyficzny wysypki. Stopniowo tworzy odporność antytoksyczny, co ustępujące objawy zatrucia i zniknięcia erupcji. Czasami pojawia się uderzenie w krwi bezpośrednio patogenów, w wyniku zakażenia przez mikroorganizmy innych narządach i tkankach (węzły chłonne, opon tkanki kości czasowej i in słuchowy.), Powodując, ropne, martwicze zapalenie.

Objawy szkarlatynę

Okres inkubacji może trwać od kilku dni do dziesięciu dni. Choroba zaczyna się ostro, jest gwałtowny wzrost temperatury towarzyszy zwiększenie objawy zatrucia: ból głowy, bóle mięśni, osłabienie, tachykardia. Wysoka gorączka często towarzyszy pierwszych dniach zwiększonej mobilności, euforia, lub odwrotnie: apatia, senność i ospałość. Znacznie zatrucie może wywoływać wymiotów.

W ostatnich latach coraz częściej zauważyć na szkarlatynę z łagodną hipertermii nie osiągnąć wysokie liczby.

Bolesność w połykaniu zauważyć, gardło, inspekcja gardła ujawnia wyrażona migdałki przekrwienie (znacznie bardziej intensywne niż w dławicy piersiowej) Łuki język tylnej ściany gardła, podniebienia miękkiego (tzw „pieczenie gardła”). W tym samym czasie przekrwienie błony śluzowej jest wyraźnie ograniczony do miejsca przejścia podniebienia miękkiego w firmie. Czasami rozwija się obraz kliniczny folikulyarno-kasetonów anginę: intensywnie przekrwienia błony śluzowej migdałków objętych ogniska (zwykle małe, ale czasami dużych i głębokich), płytki nazębnej, śluzowo-ropną włókniste lub znaków martwicze. Jednocześnie zapalenie regionalne (perednesheynyh) węzły chłonne: oni zwiększyć nieco wielkości, gęsta stać na dotyk i bolesne. Język pierwotnie pokryte powłoką szarawy biały, a następnie (4-5 dni choroby) zostaje nasycony szkarłat i karmazynowy zabarwienie następuje brodawki przerost. W ciężkich w tym samym kolorze pomalowane usta. Zwykle w tym czasie zaczyna ustępowanie objawów dławicy piersiowej. Naloty martwicze charakter regresji znacznie wolniej.

Punctulate charakterystyczna wysypka występuje w pierwszym lub drugim dniu choroby. W stosunku do całkowitej zaczerwienienie, na skórę tułowia, twarzy i górnej części (a następnie na powierzchni mięśnia zginacza rąk, bioder, wewnętrzne ud) ciemniejsze punkt, skraplanie w fałd skóry i naturalne obszary zagięć (łuk łokieć, pachwina, pachy dołek) i tworzące ciemnoczerwona zespół (proszek objawu).

W niektórych przypadkach istnieje punkt łączenia elementów w jeden wielki wysypka rumień. Do wysypki na powierzchni charakteryzują lokalizacji na policzkach skroni, czoła. Trójkąt nosowo-wargowych wysypka występuje tu zaznaczone blanszowanie skóry (objaw Filatov). Wykwity na naciśnięcie na nich tymczasowo zniknąć.

Ze względu na kruchość naczyń krwionośnych na skórze, w miejscach narażonych na tarcie lub ciśnienia, mogą wystąpić niewielkie krwotoki. Czasami, oprócz szkarłatną wysypkę obserwowano małe grudki, pęcherzyki, a plamki. Ponadto nie jest najnowszym przejawem wysypka (3-4 dzień choroby), czy nie.

Z reguły 3-5 godzin od wystąpienia u pacjenta występuje poprawa, a objawy stopniowo ustępują, wysypka blednie, a pod koniec pierwszej i na początku drugiego tygodnia, całkowicie znika, pozostawiając melkocheshuychatoe łuszczenie skóry (na dłoniach i stopach - krupnocheshuychatoe). wysypka intensywność i szybkość jego zniknięcia różnią się w zależności od stopnia nasilenia choroby. Intensywność złuszczania zależy od obfitości i czasu trwania wysypki.

Formularz Ekstrabukkalnaya szkarlatynę występuje, gdy wprowadzenie patogenu nastąpiło poprzez uszkodzoną skórę (w dziedzinach otarć, ran, ran operacyjnych). W obszarze szkód powstaje centrum martwiczych, wysypka rozprzestrzenia się z miejsca wprowadzenia, zmiany w gardle nie jest przestrzegana.

U dorosłych, czasami oznaczone skasowane tworzą przepływ szkarlatynę, charakteryzuje się lekkim zatruciem, łagodnego zapalenia niebieskiego języka gardła i szczupły, blady, krótkoterminowego wysypki. W rzadkich przypadkach (jak u dorosłych) szkarlatyna występuje niezwykle trudne z prawdopodobieństwem toksycznych i wstrząsu septycznego: błyskawiczną progresji zatrucia, wysoka gorączka, rozwój choroby układu krążenia. Na skórze pojawiają się często krwotok. Ta forma szkarlatynę jest obarczona niebezpiecznych powikłań.

Powikłania szkarlatynę

Najczęstsze powikłania zapalne (szkarlatynęzapalenie węzłów chłonnych, zapalenie ucha) I późne powikłania związane z mechanizmami alergicheskimi zakaźny (cardites, artretyzm, jadeit pochodzenie autoimmunologiczne).

Rozpoznanie szkarlatynę

Wysoki stopień specyficzności obrazu klinicznego pozwala na wykonywanie pewność diagnozy w badaniu i badania fizykalnego. Badania laboratoryjne: morfologia krwi - istnieją oznaki infekcji bakteryjnych: leukocytoza, leukocytów wzorze przesunięciem w lewo, zwiększających ESR. Jako specyficzny szybka diagnoza zrobić RSA, podłość nie produkuje powodu irracjonalności.

Wraz z rozwojem powikłań sercowo-naczyniowych, w tym pacjent musi skonsultować się z kardiologiem, prowadzenie EKG i USG serca. W przypadku zapalenia ucha otolaryngologa wymaga rozpatrzenia i otoskopia. W celu oceny stanu układu moczowego prowadzi ultradźwięków nerek.

szkarłat gorączka leczenie

szkarłat leczenie gorączki zwykle odbywa się w domu, w sali szpitalnej być chory z ciężkim przebiegiem.

Pacjenci są przepisywane leżenia w łóżku przez 7-10 dni, zaleca się sparing diety (food półpłynną konsystencję) w okresie wyrażone objawy dusznicy bolesnej, nie zapominając zrównoważoną zawartość witamin w diecie.

Lekiem z wyboru w leczeniu gorączki etiotrop szkarłatny jest penicylina, która przewidziana jest w ciągu 10 dni. Jako świadczenia leków stosowanych makrolidów i cefalosporyny pierwszej generacji (w szczególności erytromycyna i cefazolinę).

W przypadku istniejących przeciwwskazań do stosowania powyższych preparatów można przypisać syntetycznych penicylin lub linkozamidy. W leczeniu skojarzonym z antytoksyczny surowicy antybiotyk z powodzeniem stosowane.

W celu wytworzenia rekultywacji infekcji roztworem furatsilina płukania w rozcieńczeniu 1: 5000, napary ziołowe (rumianek, eukaliptus, nagietek).

W ciężkich roztworów infuzyjnych zatrucie produktu, glukoza lub gemodeza, wady serca poprawione odpowiadających leków sercowych (kordiamin, efedryna, kamfora).

Przewidywanie szkarlatynę

Współczesna medycyna może skutecznie hamować zakażeń paciorkowcami, w tym szkarlatynę, ze względu na stosowanie antybiotyków we wczesnych stadiach choroby. W większości przypadków choroba ma korzystny rokowanie. Rzadkie przypadki ciężkich rozwojowych toksyczne septycznych form choroby mogą powodować komplikacje. Obecnie choroba ta występuje zazwyczaj pozytywnie, chociaż czasami jest to możliwe, aby spotkać się z przypadkami toksycznych lub septycznego gorączki szkarłat, występujące zwykle trudne.

nawrót choroby pojawia się w 2-3% przypadków.

Zapobieganie szkarlatynę

Ogólne szkarłatne środki zapobiegawcze gorączka obejmować wczesne wykrywanie chorych i nosicieli infekcji, więc musi ich izolacji (w domu lub w szpitalu), wdrożenie środków kwarantanny (zwłaszcza w identyfikacji szkarlatynę w przedszkolach, szkołach, szpitalach). Absolutorium pacjentów ze szpitali odbywa się nie wcześniej niż 10 dnia po rozpoczęciu choroby, to są one w leczeniu domowym kolejne 12 dni. Pacjenci mogą powrócić do zespołu nie wcześniej niż 22 godzin w warunkach ujemnych testów bakteriologicznych na obecność patogenu.

Dzieci wcześniej zdrowy szkarlatyna i stykać się z pacjentami, nie przebywać w przedszkolu lub 7 dnia po kontakcie kontakty dorosłych są przez 7 dni pod obserwacją, ale bez operacji przedawnienia.