Ebola

Wirus Ebola - wysoce zakaźną chorobą wirusową grupy gorączki krwotoczne, charakteryzuje się bardzo ciężkim przebiegiem i wyższą śmiertelnością. Ebola pierwszy ogłosił się w 1976 roku, gdy w tym samym czasie odnotowano dwa wybuchy w Sudanie i Zairze (Kongo). Jego nazwisko było na cześć gorączki Ebola rzeki w Zairze, gdzie wirus został po raz pierwszy wyizolowany. Najnowszy epidemia wirusa Ebola w Afryce Zachodniej, która rozpoczęła się w marcu 2014 roku, jest najbardziej masywny i ciężki od czasu odkrycia wirusa. Podczas epidemii zachorowało i zmarło więcej ludzi niż w poprzednich latach. Ponadto, po raz pierwszy wirus przekroczył nie tylko ziemi, ale także granice wodne, będąc na terytorium Ameryki Północnej i Europy. Śmiertelność w epidemie Ebola osiągnie 90%. W sierpniu 2014 roku, który uznał zagrożenie Ebola w skali globalnej.

Przyczyny Ebola

Wirus Ebola (Ebolavirus) należy do rodziny filowirusy oraz cechy morfologiczne podobną do wirusów, które powodują Marburg gorączka krwotoczna, ale różni się od niego w antygenowym. Suma związków znanych wirusa Ebola 5: Zair ebolavirus (Zair), Sudan ebolavirus (Sudan) Tai Las ebolavirus (Tai leśne), Bundibugyo ebolavirus (Bundibugyo) Reston ebolavirus (Reston). Duże ogniska wirusa Ebola w Afryce związane z ebolavirusami Zair, Sudan i Bundibudzhio- epidemii 2014 spowodowane przez wirus typu Zairu. Restonsky ebolavirus nie stwarza zagrożenia dla ludzi.

Zakłada się, że naturalny rezerwuar wirusa Ebola są nietoperze, szympansy, goryle i antylopy leśne, jeżozwierze i inne zwierzęta żyjące w lesie równikowym. Zakażenie pierwotne występuje poprzez kontakt z krwią, wydzielinami lub tusz zakażonych zwierząt. Dalsze rozprzestrzenianie się wirusa z człowieka na człowieka może skontaktować, zastrzyk, seksualnie. Najczęściej zakażenie Ebola następuje poprzez bezpośredni kontakt z materiałem biologicznym pacjentów ludzkich, zanieczyszczonej pościeli i obiektów opieki, z martwego ciała na pogrzebie obrzędów, dzielenie się jedzeniem z pacjentem, co najmniej - .. podczas stosunku płciowego, itp Pacjenci z Ebola są wysokie ryzyko inni przez około 3 tygodnie od początku, uwalniania wirusa z śluzu śliny, jamy nosowo-gardłowej, krwi, moczu, nasienia, itd ..

Atrium służyć mikrotravmirovannye skóry i błon śluzowych jednak lokalne wahania wprowadzenia nieobecny epidemii wirusów. Podstawowym mnożenie wirus występuje w regionalnych węzłach chłonnych i śledzionie, po których występuje intensywne wiremii i rozpowszechniania patogenu w różnych narządach. Ebolavirus stanie dostarczyć jako bezpośredniego efektu cytopatologicznego i spowodować złożone reakcje autoimmunologiczne. W efekcie zmniejsza tworzenie się płytek krwi, nie jest utrata komórek śródbłonka naczyniowego, rozwój krwotoku i martwicy w narządach wewnętrznych, które w obrazie klinicznym odpowiada wyróżniona zapalenie wątroby, śródmiąższowe zapalenie płuc, obrzęk płuc, zapalenie trzustki, zapalenie jąder, endarteriita małe tętnice i innymi. Na nekropsji wykazały martwicy oraz krwotoki wątroba, śledziona, trzustka, nadnercza, przysadki, gonad.

Zwiększone ryzyko infekcji Ebola podatnych członków rodziny i personelu medycznego opieki dla pacjentów, jak i osób zajmujących się połowu i transportu małpy. Po przejściu Ebola tworzą stabilne poinfekcyjnego immunitet- przypadków REINFECTION są rzadkie (mniej niż 5%).

Siptomy Ebola

Okres inkubacji gorączki Ebola trwa od kilku dni do 14-21 dni. Po tym przychodzi ostre i nagłe pojawienie się objawów klinicznych. W początkowej fazie Ebola dominują objawy obscheinfektsionnye: ciężkie bóle głowy u czoła i karku, bóle karku i pleców, bóle stawów, wyraźne osłabienie wzrostu temperatury ciała do 39-40 ° C, anoreksja. Większość pacjentów ma ból i suchość w gardle (uczucie „lina” lub bolesne „ball”), rozwoju ból gardła lub wrzodziejące zapalenie gardła. Kiedy Ebola niemal od pierwszych dni są bóle brzucha i biegunka. chory nabiera wyglądu podobny do maski z zapadniętymi oczami i wyrazem pacjentów toski- często zdezorientowani i agresywny.

Około 5-7 dni, w trakcie szczytu przebiegu klinicznego Ebola, są bóle w klatce piersiowej, ból suchy kaszel. Zwiększona ból brzucha, biegunka staje się krwawa i obfity, rozwija ostre zapalenie trzustki. Z 6-7 dni na skórze dolnej części tułowia, pojawia powierzchnie prostownik wysypka odropodobna. tam często są owrzodzenie vulvity, zapalenie jąder. Jednocześnie rozwinięcia zespołu krwotoczny charakteryzujący krwotokiem w miejscach wstrzyknięcia, łuk, maciczny, krwawienie z przewodu pokarmowego. masywny utrata krwi, zakaźnych toksyczny szok hipowolemiczny stać się przyczyną śmierci pacjentów z Ebola na początku tygodnia 2 nd choroby.

W sprzyjających przypadkach, po 2-3 tygodniach klinicznego odzysku nastąpi, ale okres rekonwalescencji trwa 2-3 miesięcy. W tej chwili wyrażonej zespół asteniczny, brak apetytu, wyniszczenie, bóle brzucha, wypadanie włosów, czasami rozwijać utratę słuchu, utrata wzroku, zaburzeń psychicznych.

Diagnostyka i leczenie Ebola

Ebola można podejrzewać u pacjentów z charakterystycznymi objawami klinicznymi są w regionach podatnych epidemii w Afryce, lub skontaktować się z pacjentami. Specyficzne rozpoznanie zakażenia są przechowywane w specjalnych laboratoriach wirusologii zgodnie z wymogami bezpieczeństwa biologicznego wysokim poziomie. Ebolavirus można wydzielić z ślina, mocz, krew, śluz nosogardzieli i innych płynów biologicznych drogą infekcji kultur komórkowych, RT-PCR, w mikroskopie elektronowym z biopsji skóry i narządów wewnętrznych. diagnoza Ebola serologiczne oparte jest na wykrywaniu przeciwciał dla wirusa metodą ELISA, Phragmites, RNC, etc ..

Niespecyficzne zmiany w ogólnej analizy krwi należą: niedokrwistość, leukopenia (potem - leukocytoza) małopłytkowość- w ogólnej analizie moczu - białkomocz ekspresji. Zmiany biochemiczne krwi charakteryzuje azotemii, zwiększenie aktywności transferazy z krzepnięciem i amilazy- Badania wykazały znaków na gipokoagulyatsii- krwi CBS - objawy kwasicy metabolicznej. Do oceny nasilenia i rokowanie chorych z Ebola może wymagać radiografii klatki piersiowej, EKG, USG jamy brzusznej, EGD. Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana malaria, posocznica, dur brzuszny i inne gorączki krwotoczne, szczególnie z gorączką, Marburg, Lassa, żółta febra. Pacjenci mogą być pokazane Gastroenterologii konsultacji, neurologia, hematologia i innych specjalistów.

Transport i leczenie pacjentów z Ebola przeprowadzane w specjalnych pudełkach-izolatorów. Wszyscy opiekunowie powinni być specjalnie poinstruowani, aby korzystać barierę ochronną (specjalne kombinezony, gogle, maski, rękawice, buty i tak dalej. D.), zalecane w przypadku szczególnie niebezpiecznych infekcji, takich jak plaga i ospa. Pacjent jest organizowana z ścisłego leżenia w łóżku i wokół obserwacją medyczną zegara.

Do tej pory szczepionka przeciwko Ebola nie suschestvuet- badane próbki doświadczalnych w wielu krajach na całym świecie. Leczenie jest głównie redukowany do objawowego leczenia: detoksykacji, anty-odwadniania, zespół krwotoczny, wstrząs. W niektórych przypadkach, pozytywny efekt uzyskuje się przez wprowadzenie osoczu odzyskuje ludzi.

Przewidywanie i zapobieganie gorączki Ebola

Śmiertelność z wirusa Ebola Zair indukowanego szczepu jest prawie 90%, szczep Sudan - 50%. Kryteria odzyskiwania uważane normalizacja stanu ogólnego pacjenta i potrójnych negatywnych badań wirusologicznych. Zapobiec rozprzestrzenianiu się wirusa Ebola umożliwia śledzenie pacjentów kontakty, przestrzeganie indywidualnych środków ochrony, bezpiecznej pochówku zmarłych, odkażania materiałów biologicznych od pacjentów z gorączką krwotoczną. Na lotniskach w różnych krajach wzmocniona pasażerów sanitarnych i kontroli kwarantanny przybywających z Afryki. Osoby kontaktowe są przedmiotem obserwacji przez 21 dni. Jeśli istnieje podejrzenie, że zostały zakażone przez wirus Ebola gorączka pacjentowi podaje konkretny immunoglobulinę z surowicy koni.