Ostre zapalenie wątroby

ostry zapalenie wątroby Jest zakaźne alkoholowe lub lek etiologię w 90% przypadków, spadek septyczny i inne rodzaje toksycznego zapalenia wątroby u pozostałych 10%. wśród ostre wirusowe zapalenie wątroby około połowę reprezentowane HBV, mniej niż 40% - zapalenie wątroby, inne formy wirusowego zapalenia wątroby są diagnozowane nie więcej niż jedną dziesiątą pacjentów. W ostatnich latach nastąpił wzrost częstości występowania leku i alkoholowe zapalenie wątroby, choć dokładnych danych na temat ich występowania w Rosji. Gastroenterologii, że młodzi ludzie częściej wirusowego zapalenia wątroby u starszych - form toksyczne, alkohol i dawkowania.

Śmiertelność u młodych pacjentów uprzednio zdrowych zazwyczaj nie przekracza 0,1% - z wiekiem śmiertelność wśród pacjentów hospitalizowanych wzrasta dziesięciokrotnie. Jest to spowodowane nie tylko do obniżenia obronne organizmu u osób starszych, ale także na obecność współistniejących chorób (rak, cukrzyca, choroby układu krążenia i wsp.). Najgorsze rokowanie w ciąży, pacjenci z ciężką alkoholowe zapalenie wątroby, wirusowe zapalenie wątroby z łączone (zwłaszcza, gdy zainfekowany wirusem Wirus zapalenia wątroby typu D).

Przyczyną ostrego zapalenia wątroby

Głównym czynnikiem etiologicznym ostrego zapalenia wątroby - specyficzną infekcji wirusowych (wirus zapalenia wątroby typu A, B, C, D, E). Ponadto, tworzenie ostrej choroby wątroby może prowadzić do zanieczyszczenia patogenami zakażeń jelitowych enterowirusy. Ostre zapalenie wątroby jest często diagnozowana u pacjentów mononukleoza, posocznica, tropikalny i zakaźnej choroby pasożytnicze.

Drugą główną przyczyną ostrego zapalenia wątroby jest nadużywanie alkoholu. Również w tym patologii może prowadzić do zatrucia organizmu zatrucia przemysłowych (FOS, trinitrotoluenu) i konwencjonalnych trucizn, leków (inhibitory MAO, chlorpromazyna, leków przeciwgruźliczych, barbiturany, pASK, męskie hormony płciowe, środki przeciwbakteryjne i inne). Toksyny grzybów. Czasem ostre zapalenie wątroby występuje w tle spalić choroby, zatrucie ciążowe, uszkodzenia popromienne niezgodne transfuzja krwi, itp. d.

Rodzaje ostrego zapalenia wątroby

Ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu przedstawione z niejednorodną grupę zaburzeń. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu A ma odchodów-oralną transmisji, nietypowe dla długiego okresu inkubacji, to ciężkich i przewlekłych postaci choroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest przenoszona z pacjenta na pacjenta, a pozajelitowo w kontakcie, znamienna tym, przedłużonej inkubacji wirusa, rozwoju poważnych i piorunującego zniszczenia wątroby wykonaniach, często zakażenia wirusem, przewlekłego procesu. Czynnik wirusa zapalenia wątroby typu delta wadliwy przedstawiony namnażać tylko w połączeniu z wirusem wirusowego zapalenia wątroby typu B, to znacznie pogarsza się podczas ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B, zwiększa się częstotliwość pioruna, piorunującej form choroby. ostry wirusa zapalenia wątroby typu C. Jest to podobne do zapalenia wątroby typu B przez, ale ma wysoki poziom przewlekłego procesu, a przykłady chorób ostrych występują łatwo. Często na etapie przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby.

Ostre zapalenie wątroby etiologia alkoholowy korzystnie następuje po długim okresie pijatyka. osoby uzależnienie od alkoholu zwykle ukryć ten fakt przed lekarzami, tak że wszyscy pacjenci z kliniki ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B, zaleca się przeprowadzenie szybkiego dochodzenia w etanolu przy przyjęciu. Ponadto istnieje szereg objawów klinicznych wskazujących na długotrwałym stosowaniu alkoholu - rozszerzenie powierzchownych naczyń krwionośnych skóry, ginekomastia, drżenie kończyn i języka, przerost ślinianki gruczołów ślinowych. alkoholowe zapalenie wątroby GTTF powoduje wzrost aktywności w surowicy u 80% pacjentów.

W patogenezie zapalenie wątroby wywołane lekami Odgrywa ważną rolę nie tylko rodzaj preparatu medycznego, ale przed warunek wątroby, czas trwania leczenia, połączenie kilku leków. Wszystkie leki mogą mieć zarówno bezpośrednie działanie toksyczne dla wątroby (paracetamol) i pośrednio - wiąże się z nadwrażliwości typu natychmiastowego (leki penicyliny, antybiotyku sulfonamidy) typu opóźnionego (gidrolazin). Wiadomym jest, że kobiety cierpią z powodu zapalenia wątroby polekowego jest trzy razy częściej niż mężczyźni, ale przyczyna tego zjawiska nie jest jeszcze jasne. Przy zastosowaniu leków zawierających hepatotoksyczne dwukrotnie zalecanej miesięcznie monitorować poziom ALT, AST, bilirubiny i GTTF.

ostry toksyczne zapalenie wątroby powstały w wyniku narażenia na działanie różnych toksyn: FOS, pestycydy i środki owadobójcze, związków o pierścieniu fenolowym itp Pierwsze objawy toksyczne zapalenie wątroby zwykle nagłe i szybko rosnące .. Jeśli leczenia nie rozpoczęto w odpowiednim czasie, choroba staje się przewlekły i końcówek marskość wątroby.

Objawy ostrego zapalenia wątroby

Kliniczny ostrego zapalenia wątroby obejmuje zarówno ogólne i specyficzne dla każdego rodzaju objawów zapalenia wątroby. Typowe objawy: osłabienie, zmęczenie, utrata apetytu, bóle stawów, mięśni, prawy górny kwadrant. Prawie wszyscy pacjenci mają powiększenie wątroby, w mniejszej części - splenomegalię. Inne objawy ostrego zapalenia wątroby może się różnić w zależności od etiologii choroby.

Zidentyfikować kilka wariantów klinicznych ostrego zapalenia wątroby. postać bezobjawowa cechuje brak jakichkolwiek oznak klinicznych. W testach biochemicznych jest podwyższenie aktywności aminotransferaz w nie mniej niż 2,5 razy przez siedem kolejnych dni. Formy bezobjawowe są zwykle wykrywane podczas badania kontaktowego uzależniona zapalenia wątroby.

Typowa forma ostre zapalenie wątroby może wystąpić żółtaczkowe i anicteric wykonania. Forma pokazana icteric subfebrilitet, ból w okolicy wątroby ikterichnost kolorowania skóry i błon śluzowych. Wraz z upływem czasu w krwi zwiększa poziom bilirubiny bezpośredniej w moczu - urobilin i poziomu stercobilin w stolcu obniża się. Wysoka gorączka, ostre bóle wątroby sugeruje poważne choroby i możliwości przejścia w postaci błyskawicy. Okres Jaundiced trwa około sześciu tygodni. W tym okresie mogą pojawić się objawy wskazujące na rozwój ostrej niewydolności wątroby: wzrost zatrucia, zwiększone krwawienia, zwiększona żółtaczka, depresję świadomości. Forma Anicteric charakteryzuje łagodnym przebiegu choroby, brak znaczącego hiperbilirubinemii.

wariant cholestatyczna ostre zapalenie wątroby występuje głównie u pacjentów z chorobą wątroby i dróg żółciowych, w historii, w podeszłym wieku. Patognomonicznych znaki są widoczne swędzenie, zwiększoną aktywność fosfatazy alkalicznej, długi okres żółtaczki i stercobilin brak w kale.

wariant piorunujące ostre zapalenie wątroby został opisany jako całkowita martwica wątroby. Prawie zawsze ta forma zapalenia wątroby powstaje u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby i leku ostry. Brak predyktorami, które mogą wskazywać na rozwój piorunującej wariantu ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B, istnieje zatem podejrzanym w tej postaci choroby z góry jest niemożliwe. Na przejściu zapalenia wątroby typu B w postaci Dyskusja błyskawicy na tle spadku hepatomegalią żółtaczkowe uratować skórę, tachykardia, krwawienie amplifikacji, słodki oddech klinika encefalopatia (dezorientacja, codziennie senność w połączeniu z bezsenność, drażliwość).

Począwszy od okresu rekonwalescencji jest oznaczony przez zmniejszenie zjawiska powiększenie wątroby i śledziony, zniknięcie z głównych objawów choroby, poprawę parametrów laboratoryjnych. Okres rekonwalescencji jest możliwe w pełni odzysku i ponownego żółtaczki, ostre zapalenie wątroby przewlekłe się.

Ostre alkoholowe zapalenie wątroby ma wiele cech przebiegu klinicznego. Dlatego, obraz kliniczny jest zdominowany przez anoreksja, nudności i wymioty, wędrując bóle w górnej części brzucha. encefalopatia wątrobowa może wystąpić nawet ostre zapalenie wątroby umiarkowanej surowości, w których ciężkość gąbczastej często nie jest nasilenie zapalenia wątroby. Choroba często skomplikowane ostrą niewydolnością wątroby. Rozwój zespołu obrzęku puchlinowej znacznie pogarsza rokowanie - w tym przypadku, śmiertelność w ciągu roku od wystąpienia ostrego zapalenia wątroby typu B jest prawie 100%.

Wykrycie ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu leku jest często trudne ze względu na fakt, że w klinice powszechne objawy choroby podstawowej, który otrzymuje o lekach, a także dlatego, że jedna trzecia pacjentów z żółtaczką nie rozwija. wywołane lekami zapalenie wątroby Clinic różne umiarkowanie żółtaczka, rzadkie występowanie bólu w wątrobie, znaczna aktywność enzymatyczną.

Diagnozy ostrego zapalenia wątroby

gastroenterolog konsultacja jest wymagana do diagnozy ostrego zapalenia wątroby dowolnej etiologii. Po zebraniu wywiad i badanie pacjenta kluczowe dla diagnozowania próbek wątroby mieć biochemiczne, testy serologiczne. USG wątroby i pęcherzyka żółciowego, MRI wątroby i dróg żółciowych, jamy brzusznej MSCT umożliwić wizualizację zmian zapalnych wątroby, choroby układu krążenia, ujawniają cholestasia. Znacznym stopniu do potwierdzenia diagnozy biopsji wątroby z morfologicznego badania próbek z biopsji (często badanie to jest wymagane w przypadku podejrzenia ostre alkoholowe zapalenie wątroby).

Konsultacja Endoskopista może potrzeba diagnostyki różnicowej ERCP, radioizotopowe wątroby scyntygrafii. różnicować ostre cholestatyczne zapalenie wątroby wynika z nowotworami i kamieni dróg żółciowych. Pozostały różnicowanie ostre zapalenie wątroby, ostre stłuszczenie wątroby z ciąży. Znaczny wzrost objętości wątroby podczas ostrego zapalenia wątroby typu alkoholu może symulować guza (rak wątroby lub łagodnego nowotworu wątroby).

Leczenie i rokowanie ostrego zapalenia wątroby

Pacjenci w ciężkim stanie wymagającym hospitalizacji w gastroenterologii i chorób zakaźnych szpitala. Terapeutyki zdarzeniowo jest czynnikiem etiologicznym (toksyny, leki), dieta, ograniczenie aktywności fizycznej. U pacjentów z łagodnym i umiarkowanym przebiegu ostrego leczenia zapalenia wątroby typu B jest ograniczony jak najwięcej (tylko powołanych witamin, pić dużo płynów). W ciężkiej przeprowadzonego detoksykacji i terapii objawowej, mianowany gepatoprotektory. Formy pioruna leczenia odbywa się w warunkach intensywnej opieki medycznej.

Do tej pory, potwierdziły skuteczność i bezpieczeństwo stosowania przeciwwirusowego, immunokorrigiruyuschih i glikokortykosteroidy ostrego zapalenia wątroby.

Info większość rodzajów ostre zapalenie wątroby z dziećmi - w pełni odzyskać z terminowego początku leczenia. Przewidywania znacznemu pogorszeniu w trakcie tworzenia form wyładowaniami ostrym zapaleniem wątroby, geneza alkoholowej choroby. Część przypadków ostrego zapalenia wątroby się przewlekłe może kończyć się marskość wątroby, ostrej chorobie wątroby, ostrej lub przewlekłej niewydolność wątroby i doprowadzić do śmierci pacjenta.

Profilaktyka ostrego zapalenia wątroby jest zgodny ze środków sanitarnych i anty-epidemii zasad higieny osobistej. Należy przestrzegać środków ostrożności przy pracy z trucizn, aby wyeliminować niekontrolowane przyjmowanie leków, prowadzenie edukacji zdrowotnej podczas zbierania grzybów.