Polipy nosa

polipy nosa są dość powszechne patologia. Według różnych statystyk, są one obserwowane u 1-4% osób. Cierpią z powodu polipów nosa, głównie osób dorosłych, u mężczyzn 2-4 razy częściej niż kobiety. Powstawanie polipów nosa związanych z nadmiernym przerost (hipertrofia) błony śluzowej jamy nosowej, co zazwyczaj następuje w wyniku przedłużonego stanu zapalnego. Fakt, że błona śluzowa nosa jest stale zmaga się z tym, co dzieje się tam stan zapalny, starając się zmniejszyć lub przesunięcie wynikające z reakcji patologicznych. Jednakże z czasem, ubytek funkcji ochronnej błony śluzowej. Następnie włącz następującego mechanizmu kompensacyjnego - wzrost śluzowej powierzchni membrany ze względu na jego przerostową proliferacji, w wyniku których istnieją polipy nosa.

Przyczyny polipów nosa

Nowoczesne otolaryngologii powiedział polipy nosa choroba polyetiological. Czynniki przyczyniające się do powstania polipów nosa, obejmują: anatomiczne właściwości strukturalne jamy nosowej (odchylony przegrody, Wąskie nosowych), przewlekłe zapalenie zatok obocznych nosa (zapalenie zatok, antritis, etmoidit), alergiczne choroby układu oddechowego (choroby pyłku, alergii nosa, astmatyczne zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa) mukowiscydoza.

Objawy polipów nosa

Typowo, polipy nosa zaczynają wzrastać w komórki sitowe i górnych obszarów jamy nosowej. Na początku ich rozwoju, zmiany te są ledwo zauważalne w nos dla pacjenta. W czasie, polipy nosa powoli wzrost wielkości, która prowadzi do postępującego stopniowo trudności z oddychaniem nosa. W celu ułatwienia oddychania nosem pacjent zacznie używać kropli obkurczających naczynia jamy nosowej. Początkowo one naprawdę przynieść ulgę, ponieważ zmniejsza obrzęk błony śluzowej. Jednak, gdy duże ilości polipów nosa krople zwężające naczynia przestają mieć żadnego wpływu. W tym okresie większość pacjentów najpierw szukać audiologa ze skargami przekrwienie błony śluzowej nosa i spłycenie oddechu nosa.

polipy nosa związane z zaburzeniami oddychania nosa prowadzi do zmęczenia chorych, zmniejszając ich zdolności umysłowe, wygląd ból głowy i zaburzenia snu. Pacjenci skarżą się na pogorszenie zapachu aż do całkowitego braku zmysłu węchu (brak węchu). Być może uczucie ciało obce lub stale obecne uczucie dyskomfortu w nosie, różne zmiany w smaku. obserwuje się u większości pacjentów z polipami nosa zimno i częste kichanie. Mogą wystąpić bóle zatok.

Duże rozmiary polipów nosa prowadzi do nosa tonem. Sęki polipy mogą zachodzić na wejście prowadzący od nosa do przewodu słuchowego, powodując słuchu obserwowano spadek (utratę słuchu), A dzieci - naruszenie rozwoju mowy.

Pojawienie się polipów nosa u dzieci ze względu na brak normalnego oddychania przez nos powoduje deformacje czaszki twarzowej i układu stomatologicznego, który przejawia się najczęściej różny wada zgryzu. Dzieci w pierwszym roku życia, polipy w nosie, i spłycenie zaburzeń oddychania nosa powodują ssania i połykania żywności, co prowadzi do przewlekłego niedożywienia i niedożywienie dzieci.

Powikłania polipów nosa

Normalne oddychanie nosowy zapewnia ocieplenia i nawilżający powietrze wchodzące do jamy nosowej, a także jego oczyszczanie przez cząstki pyłu, które osadzają się na błonę śluzową nosa i wycofywane z tajnym. polipy nosa, uniemożliwiające przechodzenie powietrza przez jamy nosowej pacjenta są zmuszone częściowo lub całkowicie zastąpić nosa oddychanie oddychaniem przez usta. W rezultacie, układ oddechowy wchodzi zimne i suche powietrze. Tak więc, ma miejsce, gdy polipy nosa zaburzeń oddychania nosa prowadzi do rozwoju chorób, takich jak: zapalenie gardła, zapalenie krtani, tchawicy, krtani i tchawicy, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc.

polipy nosa może blokować wiadomość zatok przynosowych do jamy nosowej, co sprzyja pojawienie się stanu zapalnego i Rozwoju zapalenie zatok. Duże polipy w nosie prowadzą do ucisku naczyń krwionośnych nosa i zaburzeniami ukrwienia tkanek, co z kolei jest przyczyną częstego zapalenia migdałków gardłowego z rozwojem adenoidy, migdałki z przychodni ból gardła lub przewlekłe zapalenie migdałków, Rura trąbki (evstahiit) Oraz ucha środkowego (zapalenie ucha).

Diagnoza polipów nosa

Ujawniają naruszenie oddychania przez nos, nawet w przypadku braku skarg pacjenta pozwala nosa ton głosu. U dzieci, problemy z oddychaniem przez nos mówi o formie dziecko: otwarte usta, ugięcia żuchwę, spłaszczenie fałdów nosowo-wargowych. Kolejnym etapem diagnostyki jest identyfikacja przyczyn upośledzenia oddychania przez nos, który nie może być tylko polipy nosa, ale także migdałki, atrezja nozdrzy tylnych, zapalenie zatok, obce ciało lub nosa nowotwór łagodny, synechia jamy nosowej. Pacjent wykonuje rhinoscopy, które w przypadku polipów nosa ujawnia charakterystyczny proliferacji śluzówki pęcherzykowych.

Aby ocenić stopień proliferacji polipów nosa odbywa się skany TK zatok przynosowych. Badanie CT są zobowiązani do wzięcia udziału pacjentów, którzy będą chirurgiczne leczenie polipów nosa, ponieważ wyniki tomografii komputerowej pozwalają chirurgowi wstępnie określić ilość operacji i opracować odpowiednią strategię jego realizacji. Jeśli jest to niemożliwe do zastosowania w tomografii komputerowych diagnozy stanu zatok badano za pomocą radiografii.

chorób nosa identyfikacyjne, polipy nosa towarzyszących produktów przez pharyngoscope, mikrolaringoskopii, otoskopia, bakteryjnego wyładowania testu szczepienie z nosa i gardła wacika. W celu oceny aktywności procesu zapalnego pod uwagę dane krwi kliniczne (stopień leukocytoza, poziom SOE). Pacjenci, u których pojawiają się polipy nosa przed chorobami alergicznymi przeprowadzonych testów alergologicznych.

Leczenie polipów nosa

leczenie zachowawcze

Konserwatywne zabiegi skierowane są przede wszystkim na wyeliminowaniu tych czynników, które wywołały polipów nosa. Obejmuje to wpływ na wykluczenie środków zakaźnych, oraz alergenów oraz potencjalne alergeny pokarmowe (środki barwiące, środki smakowo-zapachowe, itd.) - ogniska przewlekłego zakażenia oczyszczania i leczenia chorób zapalnych nosoglotki- terapii przeciwalergiczne i immunoterapię. Z reguły w sobie zachowawcze leczenie polipów nosa nie daje pożądanego rezultatu. Dlatego też stosuje się zwykle w początkowym okresie leczenia skojarzonego po polipy nosa, które są przedmiotem postępowania chirurgicznego, np. E. usunięcie.

Sposób konserwatywny uważa się proces, w którym polipy nosowe są usuwane za pomocą efektów termicznych. Jego stosowanie możliwe u pacjentów, którzy mają ograniczenia dotyczące stosowania metod chirurgicznych z powodu obecności niewydolność oddechowa, zaburzenia krzepnięcia krwi, niewyrównaną choroba nadciśnieniowa, choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca, zaawansowaną astmę oskrzelową, itd. N. Efekty cieplne w polipów wykonanych wprowadzone do jamy nosowej cienkie włókna kwarcowego. W wyniku ogrzewania do temperatury 60-70 ° polipy nosa się białe i po 1-3 dniach jest ich oddzielenie od błony śluzowej nosa, po czym lekarz usuwa polipy nosa proste pincety lub siebie pacjenta vysmarkivaet nich.

zabieg chirurgiczny

Wskazania do leczenia chirurgicznego są polipy nosa, towarzyszy naruszenie oddychania nosa, zaburzenia węchu, nawracające zapalenie zatok, częste ataki astmy oskrzelowej, chrapanie, Ozen, odchylony przegrody. Jeśli wykryto polipy nosa podczas zaostrzenia astmy oskrzelowej lub obturacyjne zapalenie oskrzeli, zabieg chirurgiczny jest opóźnione aż do okresu przedłużonego remisji choroby. Chirurgiczne usunięcie polipów nosa można przeprowadzić na kilka sposobów, różniących się od siebie nie tylko wykonać technikę, ale także stopień urazu i efektywności.

Nadal dość powszechnie stosowane metody, w których usunięto polipy nosa przez polypouses pętli i innych instrumentów chirurgicznych. Główną wadą tej metody jest to, że wraz z nim usuwania polipów podlegają tylko te, które znajdują się w jamie nosowej. Ponieważ w większości przypadków polipy nosa pochodzą z zatok przynosowych, pozostała tkanka w zatokach polypous ponownie rośnie w szybkim tworzeniu nowych polipów. Wskutek polipów nosa powtarzają się w ciągu pierwszych dwóch lat po zabiegu. Inne wady obejmują usunięcie pętli polipy dużego urazu i towarzyszący krwawienie zabiegu.

Mniej traumatyczne i bezkrwawy usuwanie polipów nosa jest metodą laserowego. Taka operacja jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu miejscowym. Zapewnia maksymalne i minimalne sterylności powikłań w okresie pooperacyjnym. Pełna regeneracja pacjenta po lasera to usunięto polipy nosa występuje po 3-4 dniach.

Najbardziej skuteczne i nowoczesne metody jest uważany endoskopowe usunięcie polipów nosa. Towarzyszy endovideosurgical wizualizację obrazu wyświetlanego na monitorze pola operacyjnego. Gdy Sposób endoskopii polipy nosowe są usuwane za pomocą specjalnego zasilania (lub mikrodebridera golarki), który czerpie tkanki polipowatą w otworze jego końca i goli się u podstawy. Wysoka precyzja i dobra golarka wizualizacji pozwalają dokładnie usunąć polipy nosa i polipowatą tkanek położonych w zatokach przynosowych, co zapewnia późniejsze wystąpienie nawrotu w porównaniu z innymi metodami leczenia polipów. Ponadto, usuwanie polipów nosa endoskopowo, chirurg ma możliwość dostosowania wewnętrzną architekturę anatomiczne nosa poprawić drenaż zatok przynosowych. To stwarza optymalne warunki do realizacji najbardziej skutecznego leczenia pooperacyjnego, upraszcza późniejsze interwencji chirurgicznej, jeśli to konieczne, ponownie wyprodukowany w celu usunięcia polipów nosa.

zapobieganie nawrotom

Ze względu na fakt, że polipy nosa mają skłonność do częstych nawrotów po chirurgicznym usunięciu ich zachowania obowiązkowego i pooperacyjnym leczeniu przeciw nawrotom. Opieka pooperacyjna jamy nosowej należy prowadzić przez 7-10 dni po zabiegu. Pożądane jest, nos do nosa i jamy WC płukanie produkowane audiologa. Jeśli nie jest to możliwe, w organizmie pacjenta można niezależnie wytworzyć z prania w domu z użyciem soli nosa gumowym lub strzykawkę i stosowanie do tego zastosowania sprayu „akvamaris” i „Fiziometr”. W sytuacjach, w których polipy nosowe są połączone z alergią dodatkowo przepisać leki przeciwhistaminowe (Claritin Aerius, loratadyna).

W celu zwalczania po usunięciu polipów nosowych jest przypisany trzymiesięczny Miejscowe leczenie kortykosteroidami w postaci dawki do inhalacji do nawadniania jamy nosowej. „Flixonase” jest uważany za jeden z najlepszych preparatów do leczenia zapobiegawczego. Należy zauważyć, że z tego miejscowego leczenia kortykosteroidami nie wywierają skutki ogólnoustrojowe i nieodłączne ogólnoustrojowe skutki uboczne. Leczenie kortykosteroidami są najbardziej skuteczne, jeżeli są usuwane polipy nosa endoskopowo sposób, że zapewnia dobre poprzecznych kanałów połączeniowych do jamy nosowej z zatok przynosowych, a tym samym stwarza warunki do przedostania się do zatoki podawanych do nosa z kortykosteroidami.

Pacjenci z polipami nosa, laryngolog powinien być obserwowani przez co najmniej 1 rok po zabiegu. wizyty u lekarza są zalecane co najmniej 1 raz w ciągu 3 miesięcy. Pacjenci z alergią muszą być równoległe do alergologa obserwacji.

Przewidywanie i zapobieganie polipów nosa

Niestety, żadna z metod nie gwarantuje, że polipy nosa nie pojawi się ponownie. Jest uważany za dobry, czy polipy nosa powtarzać, nie wcześniej niż w 6-7 lat po ich usunięciu. Gdy nieleczona polipy nosa może prowadzić do rozwoju anosmia odpornej, w którym zdolność do zapachu nie zostanie przywrócone nawet po zabiegu.

Zapobieganie polipów nosa wczesnego wykrywania chorób alergicznych, przyczyn i prawidłowego Assignment lecheniya- wczesnej diagnozy zakaźnych i zapalnych procesów w nosogardzieli i likvidatsii- nie zatwierdzony przejścia choroby nosogardzieli do postaci przewlekłej.