Torbiel oskrzeli

Torbiel oskrzelików - wrodzona tworzenie torbielowate mający podłoże genetyczne do drzewa oskrzelowego i powtarza jego struktury morfologicznej. Spośród wszystkich nowotworów płuc i śródpiersia torbieli oskrzeli udział wynosi 2-13%. Statystycznie, są często wykrywane u młodych i mężczyzn w średnim wieku, ale może klinicznie objawiać nawet u dzieci (r. H. noworodków) i młodzieży. W niektórych przypadkach, torbiele oskrzeli opracowanie całkowicie bezobjawowy, a inne - nabyć szybko postępujące i skomplikowane, wymagające sytuacjach kryzysowych chirurgicznego. Potencjalne ryzyko powikłań wymaga wczesnego rozpoznania torbieli oskrzeli i terminowego planowania leczenia.

Przyczyny torbieli oskrzeli

Podobnie jak inne wady rozwojowe płuc, oskrzeli torbieli jest wytwarzany w związku z naruszeniem embriogenezy. Uważa się, że u podstaw choroby jest uszkodzenie w oddzieleniu podstawowej trawiennych jelit i rurki oddechowej. Jakie czynniki przyczyniają się do powstania zaburzeń nie wiadomo na pewno. Pierwotne komórki jelita przez implantację może należeć do dowolnej zawiązków narządu, co powoduje lokalizacyjne oskrzeli torbiele nie tylko w tchawicy i oskrzeli, ale także w sercu, przełyku, trzustki, membrany itp ..

Większość oskrzeli torbieli okrągły lub owalny kształt i średniej wielkości formacji jednej komory strukturu- wynosi 6-10 cm. Torbiel ściana jest cienka (3-5 mm), jego powierzchnia wewnętrzna zaopatrzona rzęskowego nabłonka oskrzeli (rzadko płaskich lub prostopadłościenny nabłonka). Często struktura torbieli ściany powtarza dotchawiczej ściany oskrzeli i zawiera luźny tkanki łącznej, gruczoły śluzowe, mięśnie gładkie, chrząstki szklistej, naczynia krwionośne, włókna nerwowe i tkanki tłuszczowej. W przypadku nieskomplikowanych oskrzeli torbiele wypełnione śluzówkowo-galaretowata, przezroczysta lub lekko mętna ciecz. Po zakażeniu zawartości torbieli zostaje ropne.

Klasyfikacja oskrzeli torbieli

W pulmonologii oskrzeli torbiele sklasyfikować w zależności od wielkości, lokalizacji, komunikacji z drzewa tchawiczo i aktualnego charakteru. Rozmiary cysty różnić od małe (mniejsze niż 5 cm średnicy) Giant (do 20 cm i więcej), prasowania miąższu płuc i powodując niedodma akcji lub całe płuco.

Zgodnie z lokalizacją oskrzeli torbieli dzielą się na:

• tchawiczo (przytchawiczej, rozwidlenie i rodnika)
• przełyku (paraesophageal i stacjonarne)
• osierdzia
• śródpłucne
• otshnurovavshiesya oskrzeli torbiele, o nietypowej lokalizacji (okolodiafragmalnuyu, doopłucnowo, parapancreatic i inni).

Śródpiersia Torbiele są często wykrywane w przedniej śródpiersia caudineural, a przynajmniej w innych działach.

W zależności od możliwości komunikowania się z tchawicy i oskrzeli wydzielają zamkniętej (nedreniruyuschiesya) i otwartym (spuszczania) oskrzeli torbiele. Ostatni z nich, z wyjątkiem śluzowej treści, również wypełnione powietrzem. Podczas torbieli mogą być gładkie, nieskomplikowany i skomplikowanych (zespołu kompresji, zakażenia przełom w jamie opłucnej albo oskrzeli).

Objawy torbieli oskrzeli

Około 30% oskrzeli cysty bezobjawowe i wykrywane są przy przejściu fluorografii zapobiegawcze. Pozostali pacjenci byli różne objawy kliniczne powodowane przez lokalizacji, wielkości torbieli oraz występowanie powikłań.

Tak, zamknięte tchawiczo torbiele mogą powodować suchy kaszel i kompulsywne komunikacji z oskrzela - kaszel z odkrztuszaniem śluzowej. Najbardziej żywy obraz kliniczny pozwalają oskrzeli torbiel znajduje się w rozwidleniu tchawicy. W tym przypadku, oprócz zjawisk tchawicy, objawy kompresji drzewa tchawiczo rozwija się wcześnie: wdechu duszność, sinica, ból w klatce piersiowej. Oskrzeli torbiele przełyku lokalizacji po osiągnięciu pewnego rozmiaru powodują zaburzenia połykania. Osierdzia torbiele często wywołują trwałe zatok tachykardia i niemiarowość, EKG zmiany ogniskowej blok odnogi.

Gdy zakażenie torbieli pojawia wysoką gorączkę, wyraźne oznaki zatrucia ropnej. Przerwa ropy w oskrzeli występuje kaszel ropnej plwociny może rozwinąć zachłystowe zapalenie płuc, a dzieci - zagrożenia asfiksja.

Wśród powikłań torbiele oskrzeli najczęściej stwierdzono ropień, pneumorrhagia, odma płucna i hydropneumothorax śródpiersia sprężania (w t. h. zespół żyły głównej górnej), Niedodma płuc. Rzadko, ale całkiem możliwe powikłania mogą być złośliwość oskrzeli torbiele.

Rozpoznanie oskrzeli torbieli

Ze względu na fakt, że objawy kliniczne mogą być nieobecny, a odkrycia fizyczne są niespecyficzne, kluczowe znaczenie w diagnostyce torbieli oskrzeli należy do badań instrumentalnych. Za pomocą ultradźwięków śródpiersia zmienia lokalizację, kształt, konturów, wymiary, topograficznych formacji związek przestrzenny anatomiczną i jego pochodzenie zakłada.

Gdy polypositional rtg klatki piersiowej jest zazwyczaj definiowany kulisty lub owalny jednorodnej odcieniu średniej intensywności, z wyraźnym obrysie. Podczas odlewania cieni na śródpiersia torbieli cień ponadto wymaga posiadania pnevmomediastinografii lub przełyk radiografii zawiesiną baru. Ustaw relacji anatomicznych torbiele oskrzeli z drzewa tchawiczo pozwala bronchoskopii i bronchography. Jeśli nie są oznaki ściskania najwyższej żyle głównej lub przewodu piersiowego korzystnej flebografii wykonania i lymphography.

Znakiem rozpoznawczym cienkie oskrzeli torbiele służy zmiany konfiguracji i położeniu podczas wprowadzania gazu do śródpiersia i jamy opłucnej (w przeciwieństwie do Dermoid torbieli z grubej ścianie lub gęsty nowotwory jelit). MSCT klatki piersiowej w niektórych przypadkach eliminuje potrzebę inwazyjnej diagnostyce torbieli oskrzeli i planu z góry objętość interwencji, ponieważ zapewnia ona wyczerpujące informacje na temat lokalizacji i wymiarów edukacji.

Pełna gama środków diagnostycznych zapewnia dokładną diagnostykę różnicową nawet w fazie przedoperacyjnej, co pozwala odrzucić potworniaki, edukacja dermoid, grasiczaka, neuromas, jamy ciała torbiel osierdzia i wsp. nowotwory jelit.

Leczenie i rokowanie torbiele oskrzeli

Taktyka obserwacja i leczenie zachowawcze z torbielami oskrzeli nieefektywnych i ryzykowne. Ze względu na wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych powikłań (perforacja, krwawienie, ropienie, kompresja śródpiersia i wsp.), najlepszym sposobem jest planowaną operacją.

Warunkowo taktyka zachowawcze może być stosowane podczas przygotowywania pacjentów do operacji. Może on zawierać detoksykacji i terapii antybiotykowej, bronchoskopii lub przezskórną hemodynamiki przebicie torbieli zasysania ropą i na- wnęki ropienia, thoracostomy (przy zerwaniu torbieli) i t. D.

Korzyści eksploatacyjne, od cystektomią do segmentowych wycięciu płuc lub lobektomię. Podczas opróżniania oskrzeli torbiel wady ściany oskrzeli przyszywa. Najczęstszym chirurgii klatki piersiowej wykonywane z przednio-bocznej torakotomii lub dostępu bocznego. coraz usuwanie torbieli oskrzeli w ostatnich latach przeprowadzone przez torakoskopowej zabiegu.

Wynik z operacji, w większości przypadków korzystne. Wśród powikłań pooperacyjnych wystąpić przetoka oskrzelowa, doopłucnowa krwawienie, zapalenie płuc, ropniak. Najczęściej występują one u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym z powodu torbieli oskrzeli zaostrzeniu. Wśród dzieci śmiertelność wynosi około 5%.