Zwichnięcie rzepki

zwichnięcie rzepki stanowi 0,4-0,7% całkowitej dyslokacji.

anatomia

Rzepki - ma zaokrąglone kości płaskie znajduje się na przedniej powierzchni stawu kolanowego. Top dołączyć ścięgna rzepki z czterech głów mięśnia czworogłowego femoris. ścięgna włókno pokrywa patella ze wszystkich stron oraz w obszarze dolnego bieguna więzadło rzepki własnej postaci.

Rzepki jest niewielka pusta przestrzeń jest utrzymywana w miejscu przez czworogłowego ścięgna i więzadła krzyżowego wspornika (zewnętrznej i wewnętrznej). Rola w ograniczaniu mobilności rzepki kłykcie udowe zabawy.

czynnikami predysponującymi

Prawdopodobieństwo zwichnięcia rzepki wzrasta z płytkiej kolan depresji, złym rozwoju zewnętrznego kłykcia kości udowej, naruszenie relacji między osią czworogłowego i więzadła rzepki własne. Zazwyczaj chwila sprzed szkody, te cechy anatomiczne nie pojawiają się i pozostają niewykryte.

Klasyfikacja zwichnięcia rzepki

W traumatologii odróżnić nabyte (traumatyczne) i wrodzone zwichnięcie rzepki.

W zależności od wieku i ostrego uszkodzenia wydzielają przewlekłe zwichnięcia rzepki. jeśli zwichnięcie To dzieje się znowu, mówiąc o zwykłego dyslokacji.

W kierunku przemieszczania, wyróżnia się:

• poprzeczne przemieszczenie rzepki (zewnętrznej i wewnętrznej) -
• skrętny (obrotowe) skręcenia, w którym rzepki obraca się wokół pionowej osi-
• przemieszczeń pionowych, w których rzepki okazuje się wokół poziomej osi i jest klinowane do wspólnej szczelinie między piszczeli i kości udowej.

Najczęściej nie jest zewnętrznym, co najmniej - wewnętrzna zwichnięcie rzepki. Skrętną i pionowe zwichnięcie rzepki są niezwykle rzadkie.

Mechanizm zwichnięcia rzepki

Zwykle powoduje rzepki przemieszczeniem się bezpośrednio po urazie (padającego na stawie kolanowym, boczne uderzenie w rzepki), w połączeniu z skurczem mięśnia czworogłowego. Boczne zwichnięcie rzepki występuje zwykle po rozłożeniu piszczelową. Przez zginanie kolana zwichnięcie boczne praktycznie niemożliwe, ponieważ kolano mocno dociśnięty do powierzchni międzykłykciowej udowej. W rzadkich przypadkach, możliwe wygięte piszczelowej zwichnięcie pionowy rzepki.

Objawy zwichnięcia rzepki

Ostre urazowe zwichnięcie rzepki towarzyszy silny ból. Staw kolanowy jest lekko wygięte, zwiększa swoją objętość, rozszerza się w kierunku poprzecznym (w przemieszczeń bocznych). Aktywne ruchy są niemożliwe, pasywny bolesne i mocno ograniczony.

Palpacyjne określony kierunek i poziom przesunięcia rzepki. Przy pełnym przemieszczenie rzepki znajduje się na zewnątrz od bocznej kłykcia kości udowej, niekompletne - przekracza kłykcia bocznej.

Czasami traumatyczne zwichnięcie rzepki zmniejszyć siebie. Pacjenci w takich przypadkach nie ma epizod silnego bólu w nodze, które towarzyszyło poczucie koszenia i przemieszczenie kolana. Po niezależnie do prawego zwichnięcia rzepki istnieje niewielkie lub łagodny obrzęk stawu kolanowego. dostępny hemarthrosis (Gromadzenie się krwi stawu kolanowego).

Diagnoza zwichnięcia rzepki

Rozpoznanie zwichnięcia rzepki narażony traumatolog na podstawie typowego wywiadu lekarskiego, klinicznych i danych radiologicznych. Najbardziej informacyjny porównanie obu rzepki rentgenowskie prowadzi się w kierunku stycznej promieni rentgenowskich z przodu i z góry na dół i w górę dolnej.

Podstawą do diagnozy stałego przemieszczenie rzepki powtarza przemieszczenia powstają bez wyraźnego wpływu traumatyczne. Nawykowe zwichnięcie rzepki i przewlekły może być wskazówką dla MRI stawu kolanowego. Przy podejmowaniu decyzji, czy operacja jest wykonywana artroskopii diagnostycznej stawu kolanowego.

Leczenie zwichnięcia rzepki

Ostra zwichnięcie rzepki jest zwykle leczonych zachowawczo. Redukcja zwichnięcia produkowane w znieczuleniu miejscowym. zakręt skończoność w stawie biodrowym (ścięgna łagodzenia czworogłowego napięcie mięśniowe) i rozciąga się w kolanie. Następnie delikatnie przesunięcie rzepki, aby wyeliminować zwichnięcia i umieścić gipsie.

Po redukcji konieczne do wyznaczenia sterującego rentgenowskiego potwierdzić repozycję dyslokacji i identyfikację ciała kostnochrzęstnych które czasami są utworzone podczas urazu.

W ostrym przemieszczenie rzepki pokazano unieruchomienia okres 4-6 tygodni. Masaż i rehabilitacja prowadzona jest pod nadzorem fizjoterapeuty bez wyjmowania szyny. Pełne obciążenie na stopie jest dozwolone w ciągu miesiąca od daty wystąpienia szkody.

Leczenie ostrego rzepki skręcenie przeprowadza się identyfikację ciała kostnochrzęstnych oraz wysokie prawdopodobieństwo powtarzanych przemieszczeń w wyniku zmian w stawie kolanowym.

Przewlekłe i nawykowe zwichnięcie rzepki jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego. Po operacji przedstawiono immobilizacji na okres 4-6 tygodni. Pełny zakres ruchu kolana pozwalają 8-10 tygodni.