Przepuklina pachwinowa u dzieci

Przepuklina pachwinowa u dzieci - z blachy ścianki otrzewnej i narządów wewnętrznych za pośrednictwem kanału pachwinowego w głąb skóry. przepuklin pachwinowych Występuje u około 5% donoszonych i 15-25% wcześniaki. Dość często pachwinowa u dzieci w połączeniu z torbieli powrózka nasiennego, wodniak, dysplazja stawu biodrowego, rdzeniowy przepukliny Nieprawidłowości kręgosłupa, Choroby tkanki łącznej (zespół Marfana). W pediatrii i chirurgii dziecięcej przepukliny pachwinowej u chłopców zdiagnozowanych w 3-10 razy częściej niż dziewczęta, które mogą być związane z procesem migracji jąder z jamy brzusznej przez pierścień pachwinowy i kanału pachwinowego do moszny.

Przyczyny przepukliny pachwinowej u dzieci

U dzieci, istnieją głównie wrodzona przepuklina pachwinowa. Główną rolę w tworzeniu wrodzonej przepukliny pachwinowej u dziecka należy do vaginalis wyrostek otrzewnej, która jest „dyrygent” z gonad z brzucha do moszny. Zwykle, po pominięciu jądra występuje obliteracji (nieperforowaną) procesu pochwy i naruszenia tego procesu warunki dla rozwoju przepukliny pachwinowej u dzieci. W rzeczywistości, vaginalis wyrostek otrzewnej jest worka przepuklinowego, w którym pętla jelita spada dławik blokady, jajników i jajowodów (dla dziewczynek). Pasy pierścień w tym przypadku pierścień zewnętrzny pachwinowego kanału.

W rozwoju przepukliny pachwinowej u dzieci odgrywa ważną rolę predyspozycji genetycznych: wiemy, że 11,5% dzieci z tym zaburzeniem mają jednego rodzica przed poddaniem naprawy operacja przepukliny.

Nabyte przepuklin pachwinowych u dzieci są niezwykle rzadkie. Są one powszechnie spotykane u chłopców w wieku szkolnym, które doświadczają zwiększonej aktywności fizycznej i wyraźną słabość mięśni przedniej ściany brzucha.

Klasyfikacja przepukliny pachwinowej u dzieci

Wrodzony pachwinowa u dzieci zwykle są ukośne, t. E. opuszczana do pachwinowego z wewnętrznego pierścienia pachwinowego. Bezpośrednie przepukliny pachwinowej u dzieci występuje w bardzo rzadkich sluchayah- przechodzą przez wady mięśni w ścianie jamy brzusznej na występie zewnętrznego pierścienia pachwinowego.

Lokalizacyjne przepuklin pachwinowych u dzieci może być praworęczny, lewostronne i dwustronny. W tym przypadku chłopców w 60% przypadków występują przepukliny pachwinowe prawo, w 30% - leworęczny, a 10% - dwustronny. U dziewcząt, więcej niż połowa obserwacji stanowiły przepuklin pachwinowych po obu stronach.

Ponadto chłopcy spotykają pachwiny i moszny przepukliny pachwinowej,. Z kolei, przepuklina pachwinowa moszny dzieci mogą być linki (funikulyarnogo, 90%) i jąder (jądra, 10%). Po zakończeniu procesu przepuklina otrzewnej tylko częściowo zniszczone na dole i otwartej na górze i na części środkowej. W przypadku przepukliny jąder processus vaginalis otrzewnej nie zaraschen przez cały czas, co jajo, otoczone błoną surowiczego, że wystaje do światła worka przepuklinowego.

Objawy z przepukliny pachwinowej u dzieci

Wrodzona przepuklina pachwinowa u dzieci można zaobserwować już w okresie noworodkowym. Jej głównym objawem jest przepuklinowego występ w okolicy pachwiny, który zwiększa nadmiernego wysiłku, kaszel, płacz dziecka i zmniejsza się lub zanika całkowicie swobodnie. Obrzęk w pachwinie jest bezbolesny, ma owalny lub okrągły kształt. Nie może być dokuczliwy ból w dolnej części brzucha i ud.

Kiedy przepukliny pachwinowej, moszny chłopców worka przepuklinowego jest obniżony do moszny, co prowadzi do rozciągania i jej asymetria połowę. Dziewczęce przepuklinowego występ może być pominięte w wargami sromowymi.

Niebezpieczne powikłanie przepukliny pachwinowej jest jej dzieci szczypiący - kompresja (uduszenie) pętli jelitowej lub omentum jajnika złowione w worka przepuklinowego, zewnętrzny pierścień pachwinowego, które towarzyszą zaburzenia krążenia w narządach niekorzystnej sytuacji. Guzki przepukliny pachwinowej u dzieci może przyczynić się do wzdęć, zaparcie, zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej.

Jeżeli naruszenie przepukliny pachwinowej dzieci stają się niespokojne, płacze, skarży się na ból w pachwinie. Przepuklina staje ostro bolesne, stresujące, nevpravlyaemym do jamy brzusznej. W związku z rosnącym niedrożność jelit może wkrótce pojawić się wymioty, neothozhdnie gaz, wzdęcia. Konsekwencją martwicy ściany jelita może być perforacją oraz zapalenie otrzewnej.

Najbardziej wrażliwe na zakłócenia dopływu krwi do tkanki jajnika u dziewcząt, więc nawet przez krótki czas może spowodować odmowę śmierci komórek jajowych lub narządów martwicy. Zaburzenia krążenia jaja występuje u 5% chłopców z zaciśniętym przepukliny pachwinowej i może przyczynić się do zanik jąder. Tak więc., Guzki przepuklina pachwinowa u dzieci jest czynnikiem ryzyka dla zmniejszoną płodnością w wieku dorosłym.

Rozpoznanie przepukliny pachwinowej u dzieci

Przepuklina pachwinowa u dzieci można znaleźć w pediatry dziecka lub chirurga dziecięcego w planowanym egzaminem lub przez rodziców. Rozpoznanie przepukliny pachwinowej jest oparta na anamneza, kontroli, badaniu palpacyjnym i USG u dzieci.

Na wykrycie przepukliny pachwinowej dziecka jest proszony do zakrętu, natuzhitsya, kaszel, chodzić. Palpacyjne ujawnia swoją wypchaną miękką i elastyczną konsystencję. W pozycji poziomej niepowikłanej przepukliny pachwinowej u dzieci jest łatwo zredukować do polost- brzusznej czy w torbie przepuklinowego dostaje wrzodów, przepukliny położenie charakterystyczny dźwięk słychać dudnienie. Po redukcji przepukliny zarządzania wyraźnie dotknąć powiększenie pierścienia pachwinowe. Aby wyjaśnić diagnoza jest wykonywane USG jamy brzusznej, USG kanału pachwinowego, USG miednicy u dziewcząt, jeśli to konieczne - ergography.

Odróżnić przepuklina pachwinowa u dzieci stanowi między wodniak, torbiel powrózka nasiennego, wnętrostwo (Boys), torbiele runda więzadła macicy (dziewczęta) pachwinowych węzłów chłonnych, przepuklina udowa. Pewna wartość w diagnostyce różnicowej należy diaphanoscope moszny, te ultradźwięki moszny.

Leczenie przepukliny pachwinowej u dzieci

Jedyna radykalna opcja leczenia przepukliny pachwinowej u dzieci jest operacja. Konserwatywne metody (bandaże, opatrunki) nie są obecnie stosowane w chirurgii dziecięcej.

Nieskomplikowany przepuklina pachwinowa u dzieci działają rutynowo, zazwyczaj w wieku 6-12 miesięcy. Istotą operacji naprawczej przepukliny (hernioplasty) polega na przydzielaniu, podwiązanie i odcinając worka przepuklinowego, przywracając normalną anatomię kanału pachwinowego. Jeśli jest to konieczne, wzmocnienie kanału pachwinowego jest przez własne tkanki lub siatki polipropylenowej. Operacja naprawy dzieci przepuklina może być przeprowadzone przez otwartą lub laparoskopową metodą. W operacji procesowej, aby uniknąć elementy traumatyczne powrózka nasiennego (jądro naczyń i powrózka nasiennego), ponieważ mogą one spowodować uszkodzenie lub śmierć płodności naruszenie jaja.

Guzki przepukliny pachwinowej u dziewcząt we wszystkich przypadkach jest wskazaniem do natychmiastowej operacji (ze względu na wysokie ryzyko zgonu pokrzywdzeni jajników i jajowodów).

Chłopiec w pierwszych godzinach po naruszeniu przepukliny pachwinowej może być próba leczenia zachowawczego do samodzielnego repozycji przepuklinowego treści: ciepła kąpiel, wprowadzenie przeciwskurczowe, kładąc dziecko z podniesionymi miednicy. W przypadku braku pożądanego efektu przedstawionego na natychmiastowej operacji. Funkcja guzki operacja przepukliny pachwinowej u dzieci jest konieczność oceny rentowności zawartości worka przepuklinowego do jego redukcji. Jeśli żywotność dławik, okrężnicy i innych elementów worka przepuklinowego ma wątpliwości, wykonane ich wycięciu.

Przewidywania i zapobiegania przepukliny pachwinowej u dzieci

Wyniki operacyjnego leczenia przepuklin pachwinowych nieskomplikowanych u dzieci, w większości przypadków dobre. Obecnie dla chirurgii przepuklin pachwinowych wykonywane w szpitalu dzień, więc w tym samym dniu, w którym dziecko może być zwolniony z trybem domowym. Efekty leczenia chirurgicznego guzki przepukliny pachwinowej u dzieci zależy od długości vmeshatelstva- wskaźnik śmiertelności wynosi około 0,5%.

Nawrót przepukliny pachwinowej występują w mniej niż 1% przypadków, zazwyczaj u wcześniaków, choroby tkanki łącznej, ze interwencji awaryjnych. Wśród powikłań związanych z naruszeniem techniki naprawczej przepukliny, istnieją lymphostasis W jądrach, limfatyczną wysokiej utrwalenie jądrach, bezpłodność.

Ponieważ dzieci są najczęściej obserwowane wrodzonej przepukliny pachwinowe, głównym środkiem zapobiegawczym one powstać jest wczesna identyfikacja czynników ryzyka choroby, regularne inspekcje specjalistów Child, głównie chirurga dziecięcego. Ostrzeżenie nabyte przepukliny pachwinowej u dzieci jest osiągnięty przez zrównoważonej diety, regulacji czynności jelit, leczenie zaparcia, oprócz wysiłku fizycznym.