Przepuklina pachwinowa

Pachwinowa - występ z trzewi, lub ich części, wraz z powłoką otrzewnej okładzinowych (cienkie przezroczyste powłoki wyłożenia wnętrza jamy brzusznej ściany) pod skórę przez pachwinowego. Kanału pachwinowego znajduje się w okolicy pachwiny po obu stronach i to szeroka luka między mięśniami brzucha, przez które ludzie zwykle przechodzi powrózka nasiennego i towarzyszących nerwów, a kobiety - runda więzadła macicy. Ten kanał ma pochyloną kierunek: z góry na dół, od zewnątrz do wewnątrz i od tyłu do przodu. U mężczyzn, ma długość 4-5 cm, a samice nieznacznie dłuższy, ale węższy niż w przypadku mężczyzn. Kanał posiada zewnętrzny otwór (powierzchowne pachwinowy ring) umieszczoną na kość łonową, i wewnętrzny otwór (głęboki pachwinowy pierścień), który jest otworem, w poprzecznym konsoli pokrycie ściany brzusznej od wewnątrz, gdzie przechodzi przez ściankę powrózka nasiennego (okrągłe wiązadeł u kobiet).

Schematycznym przedstawieniem przepukliny pachwinowej u mężczyzn.

Tak jak w przypadku jakiegokolwiek przepuklin brzusznych, przepuklina pachwinowa ma Pasy (to jest kanału pachwinowego) worka przepuklinowego (jest on utworzony przez okładzinowych warstwy otrzewnej), a zawartość worka przepuklinowego (może to być duża dławik, jelito cienkie, niewidomych, esicy, dodatek, moczowego pęcherza, żeńskich narządów płciowych). Worka przepuklinowego, z kolei, ma w jamie ustnej, szyi, ciała i na dole.

Schematyczne przedstawienie głównych elementów przepukliny 1- dotykając kishka- 2 - ciemieniowej bryushina- 3 - przednia stenka- brzuszny 4 - przepuklinowego vorota- 5 - przepuklinowego meshok- 6- powłoki przepuklinowego meshka- 7- przepuklinowego - zawartość pętli jelitowej

Przepukliny pachwinowej występują najczęściej wśród wszystkich zewnętrznych przepuklin brzusznych i odpowiadają za 75% całości.

Przyczyny przepukliny

Odróżnić wrodzonych i nabytych przepukliny pachwinowe. Wrodzony pachwinowa stanowią większość przepuklin u dzieci (90%), ale może również wystąpić u dorosłych (około 10-12%). Spowodowane są one wrodzoną cechę anatomicznym składa się z tak zwanego pochwy rozszczep otrzewnej procesu, utworzone podczas opadania jąder z jamy brzusznej do moszny jamę otrzewnową bezpośrednio komunikuje się z wnęką moszny, a to stwarza warunki do wystąpienia wad wrodzonych przepukliny.

Nabyta pachwinowa utworzone w ciągu całego życia i do 85% całkowitej ilości przepukliny pachwinowej. W zależności od cech anatomicznych ich struktury, są one podzielone na bezpośrednie i ukośne.

Pojawienie nabyte przepukliny pachwinowej może wynikać z przyczyn o charakterze miejscowym i ogólnym. Najczęstsze przyczyny są podzielone na predysponującym i produkcji.

czynniki, jak:

1) Dziedziczność (podłoże genetyczne skłonności do występowania przepukliny) -
2) Wiek (lat zwiększa ryzyko przepukliny w wyniku rozwijającej się słabością mięśni i zmniejszonej elastyczności przedniej ściany jamy brzusznej) -
3) podłoga (największa słabość okolicy pachwiny u mężczyzn) -
4) cechuje teloslozheniya-
5) stopień otłuszczenia (promuje szybka utrata masy występowania przepukliny) -
6) częściej u kobiet dostawy
7) porażenie nerwów unerwiających mięśnie brzucha.

Przyczyny wytwarzające czynniki powodują wzrost ciśnienia w jamie brzusznej. Należą do nich:

1) ciężkich trudności fizycznych
2) maszyny rody-
3) zapory-
4) trudności w oddawaniu moczu (może być spowodowane przez gruczolak gruczołu krokowego, zwężenie cewki) -
5) uporczywy kaszel (choroby układu oddechowego: gruźlica, przewlekłe zapalenie oskrzeli).

W przypadku przepukliny powodować miejscowy charakter jest obecność samego kanału pachwinowego - „słabych” miejscach ściany brzusznej.

Objawy przepukliny pachwinowej

Przejawy przepukliny pachwinowej zależy od jego wielkości i jakiego rodzaju ciała jest. Jest rzeczą charakterystyczną, bólu i dyskomfortu w okolicy pachwiny, zwłaszcza podczas chodzenia, niestrawność, a czasami oddawanie moczu. W pachwinie tam jest obrzęk, zwiększenie nadmiernego wysiłku i kaszel. Dla dużej przepukliny pachwinowej u mężczyzn zwiększa odpowiedniej stronie moszny, a skóra rozciąga się, co jest odstępstwem od penisa w przeciwnym kierunku. W przypadku bardzo dużych przepuklin pachwinowych penisa może całkowicie ukryć pod skórą.

Przepuklina pachwinowa duża zawartość przestaje iść sama do jamy brzusznej. W przypadku stwierdzenia w pachwinowa pęcherza mocz jest zakłócony, co może być realizowane w dwóch etapach, a czasami wymaga pacjentów stymulowane pozycji tela- jak napełnianie woreczka na mocz ze wzrostem wielkości przepukliny.

Przepuklina pachwinowa-moszny dużych rozmiarów.

Nevpravimaya przepukliny pachwinowej-moszny mogą być mylone z wodniaka wodniak (), w którym to również wzrost rozmiarów moszny, spowodowana gromadzeniem się płynu w nim. Dla przepukliny pachwinowej może być również wykonany z żylaków - żylaki powrózka nasiennego: jeśli u pacjenta w pozycji pionowej ciała pojawiają się głupie ból napinając w mosznie, a tam jest niewielki wzrost jego wielkości, ale żyły łatwo spadł z presją na nich i podniósł moszny górę , Kobiety AN przepukliny może być stosowany okrągłą biegnącą więzadeł torbiel w pachwinowego.

Badanie z podejrzeniem przepukliny pachwinowej

Badanie laboratoryjne w niepowikłanej przepukliny pachwinowej jest wartość nie autodiagnostyki. W przypadku hospitalizacji planowej operacji na przepuklinę przeszedł kliniczne testy laboratoryjne (morfologia krwi, badanie ogólne moczu, chemii krwi, poziom glukozy we krwi, badania na zapalenie wątroby, HIV, kiła), co pozwala na wykluczenie przeciwwskazań do zabiegu.

Leczenie przepukliny pachwinowej

Leczenie przepukliny pachwinowej - operative. Rodnik operacja pachwinowa (pachwinowy herniorrhaphy) jest usunięcie worka przepuklinowego i wzmacniania słabych część przedniej ściany jamy brzusznej (pachwinowego) w przepuklinowego pierścienia plastiku lokalnych tkankach, dostępny również z tworzywa sztucznego przez zszycie w przepuklinowego przeszczepu siatki wada wykonane z polipropylenu ( metoda. Liechtenstein) Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym znieczuleniu.

siatki polipropylenowej do naprawy przepukliny.

Obecnie rozprzestrzeniają techniki laparoskopowej naprawy przepukliny. Ich zalety to zmniejszenie chirurgii urazowej, wczesny powrót pacjentów do aktywnego, dobrego efektu kosmetycznego. Istnieją jednak wady, które obejmują: konieczność przeprowadzenia operacji w znieczuleniu ogólnym, możliwość uszkodzenia narządów jamy brzusznej i naczyń krwionośnych, uszkodzenie pokrywy otrzewnowej w czterech miejscach (trokarów administracyjny 3 punkty i otwór otrzewnej nad przepuklinowego ring), który może prowadzić do rozwoju zrostów w jamy brzusznej.

Przedoperacyjna o niepowikłanej przepukliny pachwinowej jest zredukowana do mianowania kąpieli sanitarnej i lewatywa czyszczenia przed zabiegiem włosy ogolone krocze, opróżnianie pęcherza przed zabiegiem.

Nawroty po chirurgicznym leczeniu przepuklin pachwinowych są dość powszechne: w ukośne przepuklin pachwinowych w zakresie 3-15%, przy czym bezpośredni - w 15-35%.

Zgonów w chirurgicznym leczeniu przepukliny nieskomplikowany bardzo rzadko (0,04%). Wszystkich powikłań pooperacyjnych jest mniejsza niż 4,8%, a rana ropienie - 0,2%.

Czasowej niezdolności do pracy po naprawie przepukliny jest średnio o 1 miesiąc. Pracownicy ciężkiej pracy fizycznej są przesyłane przez okres do 6 miesięcy w lekkiej pracy. Rozwój nawracających przepuklin jest przeciwwskazaniem do wszelkiego rodzaju pracy fizycznej związane ze znacznym lub umiarkowanym wysiłku fizycznym, długotrwałym chodzeniu, podróży przez długi czas w dużej odległości od placówek medycznych, ze względu na zagrożenie naruszenia przepukliny.

Jedynym sposobem leczenia wrodzonej rodników przepukliny jest sposób operacyjny. Rozwój anestezjologii w tej chwili pozwala na wykonywanie operacji w każdym wieku, natychmiast po wykryciu przepukliny, w tym noworodka. Jednak w przypadku względnych przeciwwskazań, takich jak krzywica, wcześniactwa, niektóre carry-forward choroby przy braku powikłań przepukliny pachwinowej może przenieść planowej operacji w późniejszym czasie - aż do wieku 6-12 miesięcy. Celem zabiegu jest usunięcie worka przepuklinowego i naprawy przepukliny, w przeciwieństwie do dorosłych, dziecko nosić wzmocnienie przedniej ściany brzucha nie są wymagane. Wraz z rozwojem naruszenia wrodzonej przepukliny przedstawia natychmiastowej operacji, ale słabe, wcześniaków, a także w obecności przeciwwskazań terapeutycznych w ciągu pierwszych 12 godzin po naruszeniu może prowadzić leczenia zachowawczego na ułatwienie repozycję przepukliny. W tym celu, atropina i narkotyczny środek przeciwbólowy, stosowany jest 15 minut ciepłą kąpiel, dziecko znajduje się na grzbiecie z miednicy wzniesieniu. W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego przez 1,5 godziny pokazanych natychmiastowej operacji.

Powikłania przepukliny pachwinowej

Główne powikłania przepuklin pachwinowych są szczypanie, coprostasis, nevpravimost, zapalenie i uszkodzenie przepukliny. Więcej rzadkie nowotwory i zagraniczne podmioty przepuklina.

szczypiący Przepuklina pachwinowa jest najczęstszą i zagrażające życiu powikłanie to, co jest spowodowane przez nagłe kompresji jego zawartości i wymaga pilnego leczenia chirurgicznego. Opublikowano w worka przepuklinowego narządów jamy brzusznej często wyciska w wrót przepukliny u szyi worka przepukliny. Naruszenie jest elastyczna i kału, jest również możliwe ich kombinacje.

Gdy elastyczny naruszenie większe niż zwykle ilości narządów brzusznych szybko wsuwa się przepuklinowego pierścień, który pererastyagivayutsya gdy gwałtowny wzrost ciśnienia w jamie brzusznej ze względu na znaczną aktywność fizyczna, kaszel, napięcie i inne czynniki. Po zakończeniu wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej, przepuklinowego powrotny pierścienia do poprzedniego stanu, co prowadzi do zaciśniętym przepukliny. Przepuklina pachwinowa naruszenie często występuje w otworze zewnętrznym kanału pachwinowego. Z tego typu naruszenia kompresji opublikowany trzewia występuje na zewnątrz.

Kału naruszenie często występuje u osób starszych i jest spowodowane osłabieniem wypróżnień fal podobnych, mających na celu promowanie jej zawartość. W jelicie, znajduje się w worka przepuklinowego, gromadzi się duże ilości zawartości, co prowadzi do ściśnięcia gniazda pętli jelita, a następnie do silniejszego nacisku na zawartość przepuklinowego pierścień przepukliny. Zatem kału naruszenie pogarsza elastyczny i tworzy mieszany naruszenie.

W uschemlonnom ciele rozwijać zaburzenia krążenia krwi i limfy. Płyn wydzielane z naczyń do światła jelita i do worka przepuklinowego jamy przepuklinę (wody), którą wzmacnia się na naruszenie. Rozwijanie martwicę jelit, począwszy od jego błony śluzowej. Zgorzel ściany jelita często prowadzi do jej perforacją z wyjściem masy jelita zawartego w nim przez mikroorganizmy w worka przepuklinowego i rozwoju zapalenia otrzewnej. W związku z rozwojem chorób układu krążenia występują patologiczne zmiany nie tylko w jelicie uschemlonnoy, ale także w prowadzeniu do niej i rozładować go z jelita.

coprostasia (Zastój kału) rozwija się, gdy zawartość worka przepuklinowego jest okrężnicy, co prowadzi do zaburzeń motoryki jelit. Promuje coprostasis nieredukowalnej przepukliny, obfity posiłek i siedzący tryb życia. To jest bardziej powszechne u pacjentów w podeszłym wieku z wysoką masą ciała. Wydaje się trudnego zaparcia, bóle brzucha i nudności, czasami wymioty. Coprostasia może prowadzić do kału zaciśniętym przepukliny.

nieredukowalnej przepukliny Powstaje ona w wyniku worka przepuklinowego trzewnych zrostów między nimi oraz z worka przepuklinowego, ze względu traumatyzacji treści przepuklinowego. Nevpravimost może być częściowa (gdy część zawartości przepukliny można zmniejszyć w jamie brzusznej, a z drugiej strony nie jest obecne) i końca (wszystkie zawartości przepukliny nie zmniejszyć do jamy brzusznej).
Zapalny rozwija się, gdy zakażone przepukliny worka przepukliny, który jest dostępny w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego) dodatku (lub Meckela uchyłka, złowione w worka przepuklinowego, otrzewną gruźlicy. W ten sposób cierpi ogólny stan pacjentów, wzrosty temperatury ciała, nie jest gorączka, wymioty pojawiają się, opóźnienia i trudności w oddawaniu stolca gazów jelitowych. Zwiększa rozmiar przepukliny, Kazha nad jej rumieńców.

uszkodzenie przepuklina może prowadzić do pęknięcia wrzodów worka przepuklinowego i zbiera się gwałtowny wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, z bezpośrednim urazie na skutek kontuzji lub przepukliny ściany brzusznej dala od przepukliny.

Nowotwory przepuklina Bardzo rzadkie, mogą pochodzić z zawartością worka przepuklinowego, przepukliny lub otaczających tkanek i narządów. Najczęstszym tłuszczak (Wen) sac przepuklina.

Ciała obce w worka przepuklinowego mogą wystawać połknięciu przez pacjenta przedmiotów, robaki, kamienie pęcherza.

Profilaktyka przepukliny pachwinowej

W zakresie zapobiegania występowania przepuklin są ważne regularny trening fizyczny jako środek wzmacniania mięśni przedniej ściany brzucha i ciała w ogóle. Istotna jest także walka z otyłością i, co ważniejsze, z silnym odchudzania po nim, ponieważ te stany patologiczne stworzenia korzystnych warunków dla powstawania przepuklin. Jako środków organizacyjnych w produkcji wymaga właściwego doboru pracowników w ciężkiej pracy fizycznej, zgodnie z ich fizyczne możliwości i stanu zdrowia.

Aby zapobiec rozwojowi powikłań przepukliny pachwinowej jest bardzo ważne, wczesna identyfikacja osób cierpiących na przepuklinę i wysyłanie ich do planowanego zabiegu, zanim będzie miał czasu na rozwój powikłań. W tym celu organizacja ważnych badań profilaktycznych populacji, zwłaszcza wśród osób w wieku szkolnym i emerytury.