Przepuklina

przepuklina - wypukłość wnętrzności z liści okładzinowych otrzewnej poprzez wady brzusznej warstwy mięsień pod skórą. Odróżnić przepuklina udowa, przepuklina biała linia przepukliny pachwinowe, przepukliny pępowinowej, przepukliny pooperacyjne, guzki przepukliny. Przepuklina udowa jest częstsza u kobiet. Przepuklinowego jest kanał udowy, z wnętrza na zewnątrz do wewnątrz od stawów biodrowych. 

Istnieje wiele rodzajów przepuklin. Prawie cały pokaz punkt do miejsca wyjścia przepukliny (np przepuklina pachwinowa), niektóre - w imieniu naukowca, który jako pierwszy opisał je (na przykład przepuklina Richtera). Najbardziej znane typy to:

- przepuklina pachwinowa, w którym worka przepuklinowego jest w pachwinowego kanale-
- udowy - worka przepuklinowego jest duże naczynia wzdłuż wewnętrznej stronie uda w miejscu wyników tych statków z polosti- brzusznej
- Pępowinowej - Pasy sac przechodzi za pośrednictwem pierścienia pępowinowej lub przez położenie wyjściowe łożyska sosudov-
- Przeponowa - worka przepuklinowego przechodzi przez otwór w diafragme-
- -posledstvie brzuszne uszkodzenia ściany brzucha w przypadku warstwy mięśni nie jest odtwarzany.

Przepuklina a czasami znajduje się w jamie brzusznej, w przypadku worka przepuklinowego się, na przykład, przez otwór kulszowego wypadnięciem występują rzadko, a niektóre nie mają znaczenia.

przepuklina w jamie brzusznej powstaje w wyniku penetracji narządów wewnętrznych w różnych kieszeniach otrzewnej: około niewidomych lub esicy, torby do pakowania najbliższej Treitz więzadła. Przepuklin tego typu pojawiają się tylko podczas komplikacji naruszenie występuje, gdy do częściowej lub całkowitej niedrożności jelit, co prowadzi chorego na stole operacyjnym. Podczas laparotomii stwierdzenia naruszenia wewnętrznego przepukliny. Choroba jest bardzo rzadki.

Przepuklina jest albo wrodzona lub nabyta. pojawia się ze względu na wrodzoną lub potencjalnych luk pierścienia przepuklinowego, istniejące od urodzenia. Niektóre przepukliny mogą być skorygowane, inni nie mogą. Duża liczba nieredukowalnej przepukliny naruszone i powodują objawy podobne do objawów niedrożności jelit. Worka przepuklinowego może być mały lub jelita grubego, pęcherza moczowego, jajnika lub krotnie otrzewnej.

Objawy i przepływu.

Zauważa występ w miejscu, gdzie znajdowała się przepukliny, palpacyjne oboznalsya przepuklinowego, podczas kaszlu - to znaczy, że palec umieścić piłkę w przepuklinowego czuje impuls z narządów wewnętrznych podczas kaszlu. Bardzo częstym powikłaniem jest naruszenie. Istnieje również zapalenie worka przepuklinowego i cellulitis. Rozległe przepukliny może pojawić niedrożność jelit w worka przepuklinowego.

Najpoważniejszym powikłaniem jest uważane za naruszenie, w którym ze względu na ciśnienie w wrót przepukliny jest zaburzenie krążenia krwi w narządach, które są umieszczone w worka przepuklinowego, możliwość ich martwicy. Jeżeli tacy pacjenci nie svoevremennon działać może obrazovatsya otrzewnej, cellulitu przepukliny SAC, ostra niedrożność jelit.

Przyczyną przepukliny jest uważany osłabienie ścianki wnęki, gdzie przepuklina przenika ściany powoduje, że wady wyglądu. Jest to ułatwione przez takie czynniki jak zwiększone ciśnienie wewnątrz komory (na przykład, bóle przy stałym kaszlu, podnoszenia ciężkich) i wrodzonych wad ścianek wnęk albo nie zarubtsevanie wady otworów.

Rozpoznanie przepukliny

Rozpoznanie przepukliny jest następujący:

skarg pacjenta: Może być narzekania obecności występowania występów w danym obszarze nie zachorował, który występuje podczas wysiłku. Ponadto można zauważyć małe tępy ból tymczasowej w regionie wybrzuszenia. Jeśli ból w obszarze wybrzuszenia, które nie znikają z pacjentem, stały, to oznacza nieredukowalnej przepukliny.

Instrumentalne metody badań: są to metody, takie jak przechodzącym służy do różnic moszny przepukliny obrzęk. Obejmuje badanie obszaru moszny za pomocą światła element.

Fizyczne metody badań: lekarza po zbadaniu występ dotyka określa jego gęstości, to zmniejsza czy znajduje się we wnęce, jak również stwierdza stan naturalnych kanałów i otworów (jeśli są wydłużane, na przykład, wprowadzenie palca w pachwinowego, zauważa się, czy jest zwiększona )

jedno badanie jest inny sposób - jest USG.

przepuklina pachwinowa

Przepuklin pachwinowych odpowiadają za 80 do 90 procent innych rodzajów przepuklin. Wśród przypadkach przepukliny pachwinowej są mężczyzn od 90 do 97 procent, a kobiety, od 3 do 10 procent. Częstsze występowanie przepuklin pachwinowych u mężczyzn jest związana ze specyfiką struktury anatomicznej i okolicy pachwiny u mężczyzn. Przepuklin pachwinowych są zarówno tak nabyte i wady.

Wrodzona przepuklina pachwinowa.

Jeśli części pochwowej otrzewnej całkowicie niegojenia jego wnęki bez trudności w komunikacji z jamy brzusznej. Następnie utworzony wrodzonej przepukliny pachwinowej, pochwy, proces, w którym worka przepuklinowego. Wrodzone przepukliny pachwinowej stanowią kwoty głównej przepuklin u dzieci. Wciąż pojawiają się u osób dorosłych wrodzonej przepukliny pachwinowe.

Nabyte przepukliny pachwinowej.

Odróżnić ukośną zewnętrzną warstwę przepukliny pachwinowej i wewnętrzną przepukliny pachwinowej. Przepuklina pachwinowa skośna przechodzi pachwinowego zewnętrznego yamku- prosto - rzucił przyśrodkowej pachwinowy fossa. W początkowym etapie skośnej przepukliny pachwinowej vypyachevanie niezauważone. Gdy napięcie oznaczone kaszlu pacjentem lub owalną szybkiego pęcznienia zanika już po chorych szczep kończy się w dolnej części kanału tworzą worka przepuklinowego osiąga otwór zewnętrznej pachwinowego. Gdy kształt przepukliny przewód przechodzi przez zewnętrzny otwór pachwinowego i znajduje się na różnych wysokościach powrózka nasiennego. Kiedy pachwinowy-moszny formularz przepuklina opuskaetsyav moszny, zwiększając ją. Tylko w pierwszych stadiach choroby skośnej przepukliny pachwinowej ma skośny kierunek. Ponieważ wzrost przepukliny pachwinowej wewnętrzny otwór rozciąga się w kierunku środkowej, popychając naczynia wewnątrz domostkowe.

Kiedy ciągle istniejący pachwinowej-moszny przepuklina pachwinowa kanał staje się kierunek do przodu, a jego górny otwór znajduje się prawie równo z wewnętrzną otworu tzw ukośny przepukliny rektyfikowanego huśtawka.
Za duża przepuklina moszny znacznie zwiększa rozmiary, penis jest ukryte pod skórą, zawartość przepukliny nie są indywidualnie zmniejszyć do otrzewnej. Po repozycji usłyszał dudnienie w brzuchu.

Bezpośredni pachwinowa przechodzi z jamy brzusznej przez środkowej otworu wystaje poprzeczną tylną ścianę kanału pachwinowego. Przechodzeniu z zewnętrznego otworu pachwinowego, w głównym moszny razrostaetsya podudzia łuku kołowego na formacji. Bardzo często bezpośrednią przepuklina pachwinowa jest dwustronna.

Ustal specjalną grupę intraparietal przepuklin pachwinowych. W takich przepuklin worka przepuklinowego znajduje się pomiędzy różnymi warstwami ściany brzusznej.
Oddzielić przedotrzewnowej przepukliny przy worka przepuklinowego znajduje się pomiędzy otrzewnej i powięzi poprzecznej, międzymięśniowego przepukliny, gdy worka przepuklinowego znajduje się pomiędzy różnymi warstwami mięśni i powierzchowne aponevrozom- przepukliny, gdy worka przepuklinowego znajduje się za powierzchniowej pierścienia pachwinowego pomiędzy rozcięgna zewnętrznych skośnych mięśni brzusznych i powierzchowne powięzi.

Klinika i diagnoza: zidentyfikować utworzoną przepukliny pachwinowe nie jest trudne. Klasycznym objawem jest wywiad: nagłe pojawienie się przepukliny w tej chwili siły fizycznej lub stopniowego przepukliny rozwoju, wybrzuszenia wystąpieniu ściany brzucha przy napięciu w pionowej pozycji ciała chorego i przepukliny obniżenia pozycji poziomej pacjenta. Zamartwia ból w przepukliny, bóle brzucha, uczucie dyskomfortu podczas chodzenia, objawy dyspeptyczne, przesuwając jednocześnie przepuklina pęcherza pojawiają się przejawy dizuricheskie.

Rozpoznanie przepukliny pachwinowej jest następujący:

Badanie chorego w pozycji pionowej daje wyobrażenie o asymetrii pachwinach. Jeśli nie ma wypukłość ściany brzusznej może określić rozmiar i kształt przepukliny. Gdy uczucie określić teksturę powierzchni wgłobienie jelit, dudnienie perkusji - dźwięk perkusji. Badanie palcem otwory zewnętrznego kanału pachwinowego jest wykonywana w pozycji poziomej pacjenta po redukcji przepuklinowego treści ulicy. Lekarz palec invaginiruya skórze moszny, wchodzi powierzchni otworu kanału pachwinowego, który znajduje się wewnątrz i nieco powyżej guzka łonowego. Badanie przepukliny pachwinowej u kobiet jest na podstawie kontroli i badania palpacyjnego, ponieważ wprowadzenie palca do otworu zewnętrznego kanału pachwinowego jest niemożliwe.

Kobiety mieć przepuklina pachwinowa odróżnić torbieli okrągły więzadła, która biegnie w kanału pachwinowego.
Torbiel kolejki więzadła macicy, w przeciwieństwie do przepukliny nie zmienia jego rozmiar z poziomego położenia dźwięku pacjent, perkusję na nim zawsze jest nudny, a może być bębenkowej na przepuklinę.

Wyposażony przepukliny pachwinowej i potrzebujemy od wodniaka powrózka nasiennego, jąder pozamaciczna pachwinowej przepukliny udowej.

międzykręgowych przepuklina

zaburzenia zwyrodnieniowe w kręgosłupie lędźwiowo są najbardziej widoczne w wieku dwudziestu i pięćdziesięciu lat i są jedną z najczęstszych przyczyn niepełnosprawności i często tymczasowego - niepełnosprawność pacjenta. Nawet do pięćdziesięciu procent wszystkich interwencji chirurgicznych w szpitalach neurochirurgicznej profilu przechowywanych na dysku patologii na poziomie lędźwiowo.

Przepuklina dysków są najczęstszym i najbardziej trudne identyfikacja osteochondrozy. Tworząc w ten sposób zespół bólu korzeniowego, które mogą towarzyszyć lub niedowład porażenie kończyn dolnych, zaburzeń czucia, narządów miednicy. Dziewiętnaście procent pacjentów z przepuklina dysku w potrzebie leczenia chirurgicznego.

Choroba występuje w wyniku pęknięcia krążka. Znajdujący się w tej przepukliny stałego i z boku, naciskając na korzeni nerwowych w punkcie wyjścia z kanału kręgowego i powoduje zapalenie, towarzyszą obrzęki. To wyjaśnia, dlaczego ból i utrata czucia pojawiają się tylko jeden dzień po wystąpieniu choroby. Ściągnięty korzenia nerwu wysyła do mózgu bodźców bólowych, które są postrzegane przez chorego, jak gdyby one pochodzić z nóg. Część nerwu, który jest poza ciśnieniem przepukliny przestrzeni praktycznie przestaje funkcjonować, co powoduje zmniejszenie czułości i kłopotów wyglądem słabości w nogę.

Prawie wszystkich pacjentów główny zarzut jest ból. Bardzo często ból pojawia się w okresie wczesnej dorosłości po umiarkowany wysiłek fizyczny, niewygodnej pozycji w miejscu pracy lub w łóżku. Choroba często pojawia się podczas zginania podczas skręcania na bok, często w połączeniu z hodowli grawitacji. charakteryzuje również przez nagły, nie bardzo silnym silnym bólem w okolicy lędźwiowej. Następnie, w ciągu dnia jest ból i słabość jednej nogi, czasami w środku stopy i dolnej nogi lub na zewnętrzną stronę stopy oraz wewnętrzną stronę piszczeli pojawia się utrata wrażliwości na ból. Podczas ruchu, kaszlu, kichania lub wysiłku, bólu pleców i nóg wzmacniany i często stają się tak silne, że chorego potrzeba bedrest.
Niektóre poprawę można osiągnąć w pozycji leżącej na plecach, podniósł nogi lub umieszczając je na poduszce.

Istnieją dwa stadia choroby.

W pierwszym etapie pojawia się ból w okolicy lędźwiowej, który wskazuje początek procesu zwyrodnieniowego. Pod działaniem degeneracyjnych zmian w rdzeniu segmentów ruchu pokruszony skomplikowaną strukturę pierścienia włóknistego są utworzone szczeliny promieniowe, które zmniejsza jej wytrzymałość. Jądra miażdżystego wybrzuszenia, krążenie krwi w tej strefie znajduje się miejscowy obrzęk tkanek, zrosty, korzeń niedotlenienie rdzenia kręgowego. Jest zespół bólowy, który prowadzi do nieprawidłowego strefy miofixation ze względu na napięcie mięśni, i z tego powodu nie jest kompensacyjny krzywizny kręgosłupa pokrywającej. Później przedłużonym patologicznych impulsów prowadzi do naruszenia dystroficzne stawów i więzadeł aparatury.

W drugim etapie, natura bólu różna. Kompresja występuje zespołu korzeniowego, co jest spowodowane przez kompresję mechanicznego rozciągania kręgosłupa. Zatem istnieje korzeń obrzęk, zaburzenia jej ukrwienie. W bezpośrednim kontakcie z przepukliny dysku kręgosłupa chemiczna stymulacja wywołuje silny zespół bólowy. Często pojawienie się bólu korzeniowego w bólu lędźwiowo obszar zmniejszyć lub zniknąć. Wydaje się, że jest to spowodowane zmniejszeniem vnutridiskovogo ciśnienia spowodowanego rozerwaniem pierścienia włóknistego.

Bardzo często obserwowano wegetatywnego narushneniya jak hipotermia skóry, ich pastosity, w podziale
pocenie się, suchość skóry, zwiększone.
Często pacjenci wziąć przymusową sytuację. Wyrównawcza postawa, obniżenie stopnia ciśnienia i rozciągania kręgosłupa objawia skoliozy uszczelka lordozy lędźwiowej, ograniczając zginanie i prostowanie tułowia, najdłuższe napięcia mięśni pleców. Od czasu do czasu chory nie może wyprostować nogę z powodu bólu. Zmiany motoryczne w postaci niedowładu lub porażenia są rzadkie, są bardziej typowe dla ciężkich przypadkach. Mogą być oznaczone troficznych w formie "odchudzanie" ze względu na zanik mięśni.

Objawy z przepukliną pachwinową. Pacjentów skarży się na ból i obecność małej guza przetłoczenie pachwiny. Przy obserwacji wyraźną wypukłość (orzechów laskowych) owalny. Uchyłek nie jest przesunięta w bok, dotyk - miękkiej konsystencji. 

Przepuklina biała linia pojawia się pomiędzy włóknami ścięgien tworzących białej linii na brzuchu.

Objawy przepukliny białej linii. Pacjenci skarżą się na ból, podobny charakter bólu wrzodów żołądka i innych chorób przewodu pokarmowego. Patrząc czasami zdefiniowane mały występ w białej linii, który pojawia się przede wszystkim wysiłku.

Przepuklina pachwinowa pojawia się w kanału pachwinowego. Jeśli przepuklinowego rozpoczyna wystające z wewnętrznej pierścienia pachwinowego i rozszerza się przez równoległe kanały do ​​powrózka nasiennego, a następnie wychodzi przez skórę zewnętrznego pierścienia pachwinowego przepuklina nazywa skosu. Jeżeli przepuklinowego występ zaczyna się od ścianki tylnej na zewnątrz pierścień pachwinowego, wówczas połączenie bezpośrednie przepukliny.

Pachwinowe objawy przepukliny. Przepuklina pachwinowa skośna sac osiąga duże rozmiary, przepukliny w formie owalnej wypukłości dół do moszny u mężczyzn lub u kobiet wargi seksualnej. W bezpośrednim przepukliny pachwinowej przepuklinowego występ ma kształt połowy sfery, jest umieszczona bliżej łonowej artykulacji.

Przepukliny pępkowej pojawia pierścienia pępowinowej. Gdy uczucie palca odczuwa wyraźny pierścień pępowinowej krawędzi i zmniejszenia przepuklinowego vypyachivanie- łatwe do jamy brzusznej.

Umbilical objawy przepukliny. Ból, nudności.

Pooperacyjne przepuklina pojawia się zamiast rozproszonego krawędzie pooperacyjnego szwów.

Objawy przepukliny pooperacyjnej. Ból, nudności, wymioty, czasem zaparcia.

Guzki przepuklina pojawia się w przypadku, gdy pod wpływem silnego i szybkiego skurczu mięśni brzusznych i zwiększenia wewnątrz-brzusznej ciśnienie ściska pierścień przepukliny i naruszenia przepukliny worka - pętle jelit lub omentum (ten ostatni w przypadku przepukliny biała linia). W miejsce naruszenie jest naruszeniem krążenia krwi w tkankach, co prowadzi do ich martwicy i zapalenia otrzewnej.

Guzki objawy przepukliny. Nie zmniejszyć przepukliny, istnieje silny ból w wybrzuszenie w dolnej części brzucha. Jeżeli naruszenie jelita jest opóźniony stolca i gazów, wzdęcia i wymioty. tradycyjny  metody  przepuklina. leczenie chirurgiczne.

leczenie przepukliny

W tej chwili istnieje tylko jeden rodzaj przepukliny -operativny. Wyjątkowa skuteczny sposób działa. Operacja jest najlepiej zrobić w czasie zimnej roku, bez oczekiwania na powikłań lub naruszenia. Próbuje przesunąć przepuklinowego występ, gdy naruszenie nie jest możliwe ze względu na ryzyko wyprostować ciało ze zmianami w krążeniu krwi w jamie brzusznej. Noszenie specjalne opaski może być zalecane tylko z przeciwwskazaniami do zabiegu, jak bandaże nie gwarantują przeciwko naruszeniu przepukliny.

Sposoby operacja przepukliny, jest obecnie bardzo wiele, choć jest obecnie ogólnie można podzielić na dwie oddzielne grupy: chirurgii endoskopowej i otwarte. Kiedy chirurgia endoskopowa, chirurg czyni operację poprzez nakłucia i nadzoruje działalność poprzez televizor- z otwartą operacją jest zobowiązany do cięcia na przepuklinę.

W dzisiejszych czasach uważa się, że zarówno praca proces w doświadczonych rękach mają w przybliżeniu takie same rezultaty, a większość pacjentów (90%) spełnia operację wyników. Jednak każdy rodzaj pracy ma swoje zalety.
Zalety chirurgii otwartej:
- Operacja tańsze niż endoskopowych (bez konieczności zakupu siatki oraz narzędzie do mocowania go - gerniosteypler) - można dokonać za pomocą lokalnych tkanin z tworzyw sztucznych
- Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, to znaczy, że nie wymaga znieczulenia.

Zalety chirurgii endoskopowej:
• Niewielki ból w okresie pooperacyjnym
• Jeśli operacja przepuklin pachwinowych u mężczyzn endoskopowa operacja nie ma wpływu na funkcje rozrodcze, ponieważ nie jest ściskany przez powrózka nasiennego, które, gdy są otwarte operacja jest zwykle wciśnięty na zwężenie szwów wrót przepukliny.
• prawdopodobieństwo kontroli wszystkich standardowych słabych ściany brzusznej i wykrywania pierwotnego przepuklin, z drugiej strony aeroyatnost jednoczesnym zamknięciem pierścienia przepuklinowego obustronnie
• Dobry efekt kosmetyczny
• Najwcześniej vyzdoravlivaemost pacjent.

Ale wciąż muszę jeszcze raz podkreślić, że tym razem międzynarodową społeczność chirurgiczne uważa, że ​​obie metody działające w sumie równie skuteczne, a decyzję o zastosowaniu konkretnej metody powinien być traktowany indywidualnie w każdym przypadku.
W takim przypadku, jeśli operacja jest wykonywana endoskopowo, trzeba średnio 2-3 dni pobytu w szpitalu.

Kiedy otwarta operacja potrwa w sumie w ciągu 3-5 dni.
Powrót do normalnego życia jest prawdopodobnie 1-2 tygodnie po wypisie.
Mimo to, musimy pamiętać, że aby zakończyć twardnienie tkanki w obszarze operacji trzeba mieć co najmniej 6 miesięcy, więc w tym okresie powinni unikać forsownych ćwiczeń (takich jak podnoszenie dużych ciężarów - 10 kg), choć jest oczywiste, że ta otnositlna a każdy pacjent powinien koncentrować się na ich zdrowiu.

Leczenie operacyjne przepukliny pępowinowej jest zalecane dla wszystkich dziewcząt w wieku powyżej 5 lat, jak i chłopców, jeśli przepuklina jest widoczny i ma wskazań do leczenia chirurgicznego. Leczenie przepukliny pępowinowej chirurgii sam u dorosłych. Rodzaj zabiegu zależy od wielkości przepukliny, ale także coś, co inne czynniki, w tym wiek, stan powłoki brzuszne.

Małe przepukliny, a niektóre małe wielkości przepukliny traktowane autoplastyka sposób, czyli normalny przebudowy ściany brzucha kosztem własnych tkanek. uszczelnienia ściana brzuszna jest zazwyczaj utworzona w Rheine przepukliną, która sprawia, że ​​ściana silniejsza. W średnich i dużych przepuklin autotransplantacją ma większe ryzyko ponownego wystąpienia przepukliny.

Zachowawcze leczenie przepukliny nie istnieje. Tzw urządzenie w postaci specjalnych stref, które mają presję na wrót przepukliny i nie dają możliwości przepukliny nie wychodzić, leczenia i nie może zapobiec dalszemu wzrostowi przepukliny i możliwe powikłania.

Leczenia przepukliny nie jest obecny. Próby wzmocnienia rozwoju kolagenu tkanki łącznej w postaci witaminy leczyć przepuklina nie może. Z drugiej strony, zwiększone spożycie witamin, zwłaszcza witaminy C, po zabiegu mogą być przydatne do poprawy rozwijającego się blizny i ewentualnego zapobiegania nawrotom.