Zaparcia u dzieci

Zaparcia u dzieci - naruszenie czynności opróżniania jelit, który jest zwiększenie odstępów pomiędzy akty defekacji, kał lub zmiany w charakterze systematycznym braku ruchu jelit. Zaparcia stanowią rzeczywisty problem Pediatrii i Gastroenterologii Pediatrycznej: cierpią z 15-30% dzieci, natomiast przedszkolaków 3 razy częściej. częste występowanie zaparcie u niemowląt ze względu na niski poziom karmienia piersią, zwiększoną częstością występowania okołoporodowego uszkodzenia OUN, żywność allergii- wśród starszych dzieci - zła dieta, stres i brak aktywności fizycznej. Regularne zaparcia negatywny wpływ na wzrost i rozwój dziecka, pogarszają jakość życia, prowadzi do różnego rodzaju powikłań.

Klasyfikacja zaparcia u dzieci

Biorąc pod uwagę poli etiologia jelitowych, są następujące postacie zaparć u dzieci

• zaparcia odżywcze związane z niewłaściwym reżimu żywnościowego
• dyskine- zaparciem czynnościowym spowodowane nieprawidłowej motoryki jelita grubego (spastyczne i hipotonicznego). Spastyczne zaparcia u dzieci charakteryzujących wyładowania gęstych rozdrobniony kału ( „sheep” kału) hipotoniczny - czas krzesło przez 5-7 dni, a następnie odprowadzania kału dużej średnicy cylindra.
• zaparcie spowodowane organicznym względów anatomicznych
• odruch warunkowy zaparciami wywołanymi przyczyn neurologicznych psychogenny
• zatrucie zaparcia związane z efektami toksycznymi
• hormonalnego zaparcie spowodowane zaburzeniami regulację hormonalną
• jatrogenne (leczniczych) zaparcia

W zależności od nasilenia objawów, w odróżnieniu wyrównaną i niewyrównaną etapie subcompensated podczas zaparcia u dzieci, które wymagają zróżnicowanych taktyk leczenia. Na scenie wystąpi defekacja kompensowane 1 raz na 2-3 dzień-dziecko skarży się na ból brzucha, niepełnej opróżniania jelit, bolesne wypróżnianie. Dla typowego opóźnienia etapie subcompensated fotela od 3 do 5 dni, ból brzucha, wzdęcia. Często defekacji występuje tylko po otrzymaniu przeczyszczający lub lewatywy preparat. W niewyrównanej opóźnienia etap kału do 10 dni lub dłużej. Do przemieszczania jelita konieczne jest uciekanie się do preparatu z nadciśnieniem lub syfon lewatywy. Określony przez endogenny zatrucia, nietrzymanie stolca, kału kamienie Palpacja wzdłuż cienkiego.

Przyczyny zaparć u dzieci

Pokarmowego zaparcia u dzieci mogą rozwijać się w różnych rodzajach zaburzeń jedzenia: nieodpowiedniej diety, gipovitaminoze, dysfunkcja gruczołów trawiennych, braku uzdatniania wody pitnej, wczesny transfer do sztucznego karmienia i innych. Jeśli dziecko nie jest wystarczająco dużo pokarmu (gdy hypogalactia Jego matka, ospały ssanie, cheiloschisis i niebo, Wypluwanie), brak fotela jest uważany za fałszywego zaparcia lub psevdozapor.

Czasowe opóźnienie krzesło (przejściowe zaparcia) często obserwuje się u dzieci w okresie ostrych stanach gorączkowych w związku z odwodnieniem kału z uwagi na wysoką temperaturę, poty, wymioty.

zaparcia u dzieci są organicznie związane z anatomicznymi wadami - wadami różnych wydziałów jelicie grubym. Wśród przyczyn wrodzone zaparciem organiczny występuje u dzieci dolichosigma, Choroba Hirschsprunga, zarośnięcie odbytnicy, ektopowe odbyt, itd., wśród nabytych zmian anatomicznych - polipy, guz, blizny obszar anorektalną, choroba klej, helmintoza.

W większości przypadków, zaparcia u dzieci są funkcjonalne. W tworzeniu dyskine- zaparcia u dzieci odgrywa szczególną rolę centralnego uszkodzenia niedotlenienia-niedokrwienny i traumatyczne układu nerwowego, które często klinicznie nadciśnieniowa-hydrocephalic Syndrome. Hipotoniczny zaparcia występują u dzieci w tle krzywica, niedożywienie, przewlekłego wrzodu, wrzód trawienny, miastenia, siedzący tryb życia, długotrwałe leżenie w łóżku. Spastyczne zaparcia mogą wystąpić u dzieci z niedoborem laktazy, porażenie mózgowe, neuro-artretyzmu skaza. na dysbioza u dzieci zaparcia występuje z powodu zaburzeń w normalnej flory jelitowej kompozycji do wytwarzania kwasu mlekowego i stymulowania perystaltyki jelit.

Odruch warunkowy zaparcia u dzieci mogą wystąpić w pielucha zapalenie skóry, szczeliny odbytu, paraproctitis, przetoką odbytu. Psychogenne zaparcia u dzieci może wystąpić, gdy zmuszony odsadzenia, wymuszony nauczaniu dzieci dziecko do garnka, niedogodność odwiedzenie toalety publiczne w przedszkolu lub szkole. Jeżeli akt defekacji towarzyszy tkliwość, lub chodzenia do toalety była psychicznie niewygodne, dziecko może ignorować chęć oddawania kału. W tym przypadku, odchody gromadzą się w odbycie, w wyniku wchłaniania wody staje się jeszcze trudniejsza, co powoduje, że nawet bardziej bolesne jelit i nasilenie zaparć u dzieci.

Zatrucie zaparcia u dzieci rozwijać w ostrych lub przewlekłych zatruć substancjami trującymi, zakaźnych i toksycznych - w czerwonka, wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Zaparcie hormonalnego geneza u dzieci mogą być związane z niedoczynność tarczycy, obrzęk śluzowaty, cukrzyca, gigantyzm, pheochromocytoma, niewydolność nadnerczy. Zaparcia u dzieci może prowadzić do niekontrolowanego stosowania pewnych leków. - Ehnterosorbentov, enzymów, moczopędne, preparatów żelaza, itp typowych preparatów przeczyszczających i lewatywy prowadzić do zahamowania odruchu własnej opróżniania żołądka.

Objawy zaparć u dzieci

Zaparcia u dzieci może objawiać jelitowe (miejscowe) i pozajelitowych (wspólny) objawy. Lokalne objawy mogą obejmować: rzadki rytmu wypróżnień lub brak krzeseł, zmiana konsystencji stolca, uczucie niecałkowitego opróżnienia jelit po przejściu do toalety, bóle i wzdęcia, obecność krwi w stolcu, ból podczas wypróżnień, paradoksalne nietrzymania stolca.

Normalna częstotliwość stolca u dzieci zmienia się wraz z wiekiem. Tak więc, u noworodków otrzymujących częstotliwości karmienia defekacji pokrywa się z liczbą karmienia (6-7 razy dziennie). Z wiekiem jest zmniejszenie wielość krzesło, 4-6 miesięcy (czas przynęt Administration) rytm defekacji zmniejszono do 2 razy dziennie. U dzieci otrzymujących sztucznego karmienia, stolec jest zazwyczaj nie więcej niż 1 raz dziennie. W wieku od 1 roku i starszych częstotliwości stolca u dziecka powinna być 1-2 razy dziennie. Rzadsze stopa defekacji u dzieci jest uważany za zaparcia.

Do 6 miesięcy od normalnej konsystencji stolca - kashitseobraznaya- od 6 miesięcy do 1,5-2 lat puree lub zdobione. Że dziecko ma bardzo solidną stolec w postaci „kulek” lub „grubej kiełbasy”, często zdobione krzesło w małych porcjach - wskazują również zaparcia.

Coprostasis ze względu na dziecko posiadające kolki jelitowej, wzdęcia, uczucie ucisku w okolicy odbytu. niepokój i ból podczas ruchów jelit powodu nadmiernego rozciągnięcia ściany jelita i kału grubości dużej średnicy, często uszkadza błony śluzowej kanału odbytniczego dziecka. W tych przypadkach, stolec jest często niewielka ilość czerwonych krwinek w postaci smug. Encopresis (kalomazanie paradoksalne kału) zazwyczaj rozwija się po poprzednich długich kału opóźnienia.

Oprócz miejscowych objawów u dzieci cierpiących na zaparcia, objawy pozajelitowe, co wskazuje kału zatrucia. Są to ogólne osłabienie, zmęczenie, bóle głowy, drażliwość, anoreksja, nudności, niedokrwistość, blada skóra, tendencja do pojawienia empyesis i trądzik.

Nagromadzenie w świetle jelita kału, zaburzenia jedzenia jego błony śluzowej, upośledzoną mikroflora jelitowa może przyczynić zapalenie jelita grubego, co powoduje większe nasilenie zaparć u dzieci. Ponadto uporczywe zaparcia u dzieci może prowadzić do archoptosis.

Diagnozowanie zaparcia u dzieci

Badanie dzieci cierpiących na zaparcia powinny odbywać się z udziałem pediatrów, pediatrii gastroenterologa lub proktologa. Wywiad określony czas rozpoczęcia i dynamika choroby, częstotliwości i konsystencji stolca. Na badanie wykazało, wzdęcia, kamienie kałowe palpacyjne ustalona w toku esicy. W procesie cyfrowej badanie odbytnicy szacowane jest stały fiolki siły zwieracza wyklucza wady organiczne.

Sposoby diagnozowania laboratoryjnej zaparć u dzieci jest badanie kału przerost bakterii, nauka o ekskrementach jaja gelmintov- ogólne i biochemiczne badanie krwi. W ramach kompleksowej oceny przewodu pokarmowego można wykazać dzieci ultradźwiękowych trzustki, wątroby, żołądka z wodą prowadzi syfonu próbki endoskopii. Aby obserwować stan okrężnicy dystalnych częściach okrężnicy przeprowadzono ultrasonografię.

Końcowa ocena strukturalnej i funkcjonalnej stan jelita jest możliwe po badaniu rentgenowskim: brzusznej badania radiografii, badanie baru rentgenowskie baru przejście okrężnicy. Dla szczegółowego badania funkcji motorycznej jelita prowadzi enterokolonostsintigrafiya.

Endoskopia u dzieci z zaparciami (sigmoidoskopia, kolonoskopia) jest wykonywana w celu sprawdzenia błony śluzowej i pobieranie próbek biopsji endoskopowej. Dysfunkcja obszaru odbytu i zwieracza odbytu wykryto wykonując sphincterometry i manometrię.

Biorąc pod uwagę, że dzieci cierpiących na zaparcia, często istnieje naruszenie nerwowego mechanizmów regulacji celowe badania w neurologa dziecięcego z EhoEG EEG.

Leczenie zaparcia u dzieci

Ponieważ zaparcia u dzieci jest zawsze wtórne do wiodącej powodu, jako część tego przeglądu można mówić tylko o głównych kierunków pracy klinicznej. W niektórych przypadkach do normalizacji funkcji fizjologicznych wystarczająca jest zmieniający się charakter żywienia dzieci, aktywację aktywności fizycznej, zwiększenie spożycia płynów. Dieta niemowląt cierpiących na zaparcia, nie musi być owoce i warzywa pyure- starsze dzieci - produkty mleczne, błonnik, błonnik. Niezwykle ważnym aspektem w leczeniu zaparć u dzieci jest opracowanie odruchu warunkowego, aby oczyścić.

W celu złagodzenia niedociśnienie jelita mianowany kursy masażu z elementami gimnastyki. fizjoterapii zaparć u dzieci obejmuje cynkowania (podciśnienie) prądów impulsowych, elektroforezę aplikacji parafinowego na brzuchu (z nadciśnienia). Pozytywny wynik w zaparcia czynnościowego u dzieci daje akupunktury. Kiedy dzieci psychogenne zaparcia mogą potrzebować pomocy psycholog dziecięcy.

farmakoterapia na zaparcia u dzieci może zawierać powołanie przeczyszczających (Duphalac, regulaks, Senatem świece z gliceryną), przeciwskurczowe (Papaweryna, no-spa), prokinetycznych (Motilak), probiotyki (linex, bifiform et al.). W niektórych przypadkach, przepisać krótki kurs (wlewy oczyszczające, nadciśnienie tętnicze, tłusta).

Przewidywania i zapobiegania zaparcia u dzieci i

Na eliminacji przyczyn i predysponujących realizacji poszczególnych zaleceń normalizacji reżim i wypróżnianie o stołki. W przeciwnym razie, zaparcia u dzieci może mieć przewlekły przebieg i towarzyszą im już w dorosłym życiu. Skłonność do zaparć dzieci muszą się obsledovaniya- medyczny niedopuszczalne siebie, zwłaszcza z wykorzystaniem środków przeczyszczających i lewatywy. Która opracowała ostre zaparcia u dzieci może być oznaką niedrożność jelit i inne stany zagrażające życiu.

Środki zapobiegania zaparcia u dzieci powinna zawierać piersią, codzienną gimnastykę, kursy masażu, zbilansowaną dietę, przyzwyczajanie dziecka do kał na pewien czas, aby stworzyć korzystny klimat psychologiczny. Konieczne jest, aby zidentyfikować i wyeliminować przyczyny, które doprowadziły do ​​zaparć.