Kostniakomięsak

Kostniakomięsaka - złośliwy nowotwór, który powstaje w komórkach kości. Do tego nowotworu uprzednio scharakteryzowany szybki i przerzutów. Wcześniej prognoza jest bardzo niekorzystna w tej chorobie. Pięcioletnia przeżywalność mniej niż obserwowano w 10% przypadków. Obecnie, wraz z pojawieniem się nowych terapii, pacjenci szanse znacząco wzrosła. Dzisiaj, 5 lat po rozpoznaniu przeżywa ponad 70% pacjentów z zlokalizowanym osteosarcoma i 80-90% z guzem wrażliwym na chemioterapię.

Osteosarcoma jest bardziej powszechne u młodszych pacjentów. Ponad dwie trzecie wszystkich przypadków występujących w wieku 10-40 lat. W ten sposób ludzie cierpią dwa razy częściej niż kobiety. Szczyt zachorowań występuje w okresie szybkiego wzrostu: 10-14 lat dla dziewcząt i 15-19 u chłopców. Po 50 latach takiego guza jest bardzo rzadki.

Przyczyny i czynniki predysponujące do osteosarcoma

Przyczyny choroby nie została jeszcze wyjaśniona. Jednakże, istnieje wiele okoliczności, w których jest zwiększone ryzyko jej wystąpienia. Należą radioterapii i chemioterapii, przeprowadzonych wcześniej o innych nowotworów.

Sama uraz (stłuczenie lub złamanie) Nie ma wpływu na prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworów. Jednak w niektórych przypadkach jest to dość poważny uraz (patologiczne złamania) Lub nietypowe utrzymujące się przez dłuższy czas po bólu po urazie w obszarze zagrożonym stać się przyczyną urazu krążenie chirurga i późniejszego wykrycia osteosarcoma.

W niektórych przypadkach, osteosarcoma rozwija w tle przewlekłe zapalenie kości i szpiku. Ryzyko wystąpienia nowotworu zwiększa również z chorobą Pageta (deformując zapalenie kości).

Lokalizacja osteosarcoma

Choroba najczęściej dotyka kości długich. Udział krótkich i płaskich kościach wynosi nie więcej niż 20% sumy wszystkich kostniakomięsaki. Kończyny dolne są dotknięte 5-6 razy częściej wyższe. Jednak około 80% wszystkich kostniakomięsaki powstających w obszarze dalszego końca kości udowej. Następnie, w kolejności malejącej częstotliwości są umieszczone piszczelowej, ramiennej, miednicy i kości strzałkowej. Potem - kości obręczy barkowej oraz kości łokciowej. Kości czaszki są dotknięte rzadko, najczęściej - u dzieci i osób starszych.

Kostniakomięsakiem typowy obszar lokalizacji przynasad (części kości umieszczonej między stawu koniec trzonu i). Jednak około 10% wszystkich kostniakomięsaki udowej znajdujących się w jego części trzonu kości przynasady i pozostaje nienaruszona.

Również w osteosarcoma istnieć „Ulubione” lokalizacje w każdej kości. Tak więc, w udo zazwyczaj wpływa na dalszy koniec, w kości piszczelowej - zawartość kłykcia na ramieniu - obszar, w którym szorstkość powierzchni mięsień naramienny.

Objawy osteosarcoma

Choroba rozpoczyna się powoli i stopniowo. Początkowo pacjent zainteresowana głupiego niejasne ból, który pojawia się w pobliżu stawu. Ze swej natury, mogą one przypominać ból reumatyczne bóle mięśni, bóle stawów, zapalenie mięśni lub periartritah. Zatem opłucnowy (płynu) do połączenia jest nieobecny.

Nowotwór rozwija się powoli, proces wykorzystywany do sąsiednich tkanek i ból wzmaga. Dział rozszerza choroba kości, tkanek miękkich powyżej staje się opuchnięte, flebektazii występują na skórze (sieć drobnych żył). Przykurcz utworzony w przylegającym połączeniu. Z lokalizacją kostniakomięsaka w kości kończyn dolnych przestankowe rozwija. Palpacyjne obszaru dotkniętego ostro bolesne.

Po pewnym czasie, ból staje się nieznośny, pozbawiano snu. Pojawiają się one jako obciążenie, a na odpoczynek, a nie mogą być usunięte za pomocą konwencjonalnych środków przeciwbólowych. Osteosarcoma nadal szybko rośnie, rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki, mięśnie kiełkowanie i wypełnienie kanału szpikowego. Komórki nowotworowe są przenoszone przez strumień krwi „ustalania” w różnych narządach i formowanie przerzut. W tym przypadku najczęściej wpływa na mózg i płuca.

Etapy osteosarcoma

Kiedy diagnoza osteosarcoma jest prowadzona inscenizację - ocena rozpowszechnianie procesu. Ze względu na występowanie wszystkich kostniakomięsaki są podzielone na dwie główne grupy:

• Zlokalizowane mięsaka. Komórki nowotworowe są tylko w miejscu jego pierwotnej lokalizacji lub tkanek otaczających.
• Przerzuty mięsaka. Revealed przerzuty innych narządów.

Przyjmuje się, że 80% pacjentów, są mikroprzerzuty, które są tak małe, że nie można wykryć w czasie dodatkowych badań.

Ponadto, pojedyncze wieloogniskowej mięsak, w którym guzy pojawiają się jednocześnie kilka (dwa lub więcej) kości.

Kostniakomięsaka, a także inne nowotwory, w niektórych przypadkach, wraca po leczeniu. Nowy guz może pojawić się w miejscu poprzedniej, a w innych częściach ciała (przerzuty w okolicy). Stan ten nazywany jest nawrót choroby. Nawrót osteosarcoma zazwyczaj rozwija się 2-3 lata po leczeniu, a znajduje się w płucach. Późniejsze nawroty są możliwe, ale prawdopodobieństwo ich rozwoju maleje.

Rozpoznanie osteosarcoma

Rozpoznanie opiera się na danych klinicznych, wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Lekarz pyta pacjenta, zwracając uwagę na podstępnym początkiem i niejasnym bólu koło stawów, a także wzmocnienia bólu w czasie. Obrzęk w obszarze zagrożonym w początkowej fazie jest ona określona przez zaledwie 25% chorych. Flebektazii powstają w późniejszych etapach, a także nie obserwowano u wszystkich pacjentów. W związku z tym, brak tych objawów nie może być powodem, aby wykluczyć nowotwór złośliwy.

Ostateczna diagnoza opiera się na wynikach badań dodatkowych: rentgenowskie, skany kości i biopsji tkanek pobranych z obszaru dotkniętego. Aby wykryć przerzuty w innych narządach wykonano tomografii komputerowej i radiografii.

W początkowym etapie, określa się na rentgenowskich osteoporoza i rozmycie kontury guza. ubytek kostny jest następnie wykrywane. Często jest charakterystyczny wzór obierania okostnej w postać „daszek”. Dzieci często ropnia igły - tworzenie kości cienkie (drzazg) umieszczone prostopadle do kości. Rentgen takie edukacja tworzy typowy wzorzec „słońcu”.

Przy badaniu biopsji identyfikuje sarokomatoznoy komórkami tkanki, z których część stanowi atypowe kostniak i szpiku komórki. Znaleziono poważne naruszenia struktury kostnej. W wielu przypadkach osteogenezy (tworzenie kości) jest słabo eksprymowany i obserwuje się jedynie na obwodzie kostniakomięsaka.

Osteosarcoma jest zróżnicowana ze osteoblastoklastomoy, chrzęstnej wyroślami, eozynofilowe i ziarniniaka mięsakochrząstniak.

leczenie osteosarcoma

taktyka leczenia wybranym rozważa przestrzeń lokalizację kostniakomięsaka, stadium choroby, wieku pacjenta, jego stanu ogólnego, a więc obecność nawrotu. d.

Leczenie kostniakomięsaka prowadzi się w Klinice Onkologicznej i składa się z trzech faz:

• Przedoperacyjna chemioterapia zmniejszenie guza pierwotnego i przerzutów małe tłumienie. Używane ifosfamidem ADRIBLASTIN, metotreksat, etopozyd i platynowe środki (cisplatyna, karboplatyna).
• zabieg chirurgiczny w celu usunięcia guza. W przeszłości, osteosarcoma przeprowadzono amputacje i disarticulation. Obecnie, w większości przypadków prowadzone oszczędzające operację sparing - resekcję obszarze zagrożonym z jego wymianą implantu z metalu, tworzywa sztucznego lub własnej kości pacjenta zwłok kostnego. Amputacja jest konieczne tylko wtedy, gdy duża ilość mięsaka kości, patologiczne złamania, tkankę miękką lub kiełkowania naczyniową wiązki. Chirurgicznie można usunąć nie tylko guz pierwotny, ale również duże przerzuty do płuc. Kiedy węzeł chłonny jest wykonywana również ich usunięcie chirurgiczne (rozbiór).
• Pooperacyjne chemioterapii końcowy hamowania komórek nowotworowych, które mogą pozostawać w miejscu guza pierwotnego i przerzutów.

kostniakomięsaka Radioterapia jest nieskuteczne i prowadzi się tylko w obecności absolutnych przeciwwskazań do zabiegu.

Rokowanie dla osteosarcoma

Przewidywanie osteosarcoma zależy od pewnych czynników, zarówno przed jak i po zabiegu.

Czynniki wpływające na prognozy przed rozpoczęciem leczenia osteosarcoma:

• Wielkość i położenie nowotworu.
• Etap kostniakomięsak (przerzuty nowotworowe zlokalizowane w innych narządach).
• Wieku i ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Po leczeniu chemioterapią wydajności predykcji jest określona przez wynik działania. Bardziej optymistyczne pogody - znaczne zmniejszenie mestastazov i po chemioterapii nowotworu pierwotnego, jak i całkowitego usunięcia guza.

W przeszłości, osteosarcoma były jednymi z najbardziej złośliwych nowotworów ze złym rokowaniem. Nawet jeśli w trakcie leczenia przeprowadzono poważne okaleczenia - i disarticulation amputacji kończyn, pięcioletniego przeżycia nie przekracza 5-10%.

Obecnie, ze względu na pojawienie się nowych terapii i stosowania skutecznej operacji konserwującym, pacjenci szanse na korzystny wynik znacznie wzrosła nawet w obecności przerzutów w płucach. Pięcioletniego przeżycia miejscowego kostniakomięsaka już więcej niż 70%, podczas gdy w grupie z osteogennych mięsaki są wrażliwe na chemoterapię, wartość ta jest nawet większa - 80-90%.