Torbiel kostna

Torbiel kostna - choroba, w której wgłębienie w tkance kostnej. Przyczyny nieznane. Zwykle dotyka dzieci i młodzież. Istnieją dwa rodzaje torbieli: samotny i tętniaka pierwszy zaobserwowane trzy razy częściej u chłopców, podczas gdy ten ostatni jest zwykle wykrywany u dziewcząt. Sama torbiel nie stanowi zagrożenia dla życia i zdrowia pacjenta, jednakże, mogą powodować patologiczne złamania, a czasami staje się przyczyną pobliżu przykurcze. W przypadku tętniaka torbiel żebra mogą powodować objawy neurologiczne. Leczenie przeprowadza się torbieli kostnych ortopedii i chirurgii urazowej.

Mechanizm powstawania torbieli kostnych

Powstawanie torbieli rozpoczyna się kości z zaburzeniami krążenia kości w ograniczonym obszarze. Ze względu na brak części tlenu i składników odżywczych rozpoczyna się pogorszyć, co prowadzi do aktywacji enzymów lizosomalnych, które rozkładają kolagen, glikozoaminoglikany i innych białek. Jamy wypełnione płynem tworzy się pod wysokim ciśnieniem hydrostatycznym i osmotycznego. Te i duża ilość enzymów w cieczy wewnątrz torbieli, powoduje dalsze zniszczenia otaczającej kości. Następnie ciśnienie płynu zmniejsza się aktywność enzymu jest zmniejszona przekształcony z torbieli czynnej do pasywna i w końcu zanika stopniowo zastąpiona nową kością.

Izolatce torbiel kostna

Bardziej prawdopodobne, że chłopcy 10-15 lat. Jednak być może bardziej wczesnego rozwoju - przypadek został opisany w literaturze pojedynczych torbieli w 2 miesięcznego dziecka. U dorosłych, torbiele kości wykryto bardzo rzadko i zwykle stanowią resztkowe wnękę po doznaniu dziecko nie diagnozowania choroby. Z reguły, wnęka o długich cylindrycznych kości, najpierw występowania zajmują torbiele kości bliższy przynasady kości udowej i ramieniowej. Przebieg choroby we wczesnych etapach w większości przypadków przebiega bezobjawowo, czasami pacjenci zgłaszali niewielki obrzęk i niewielki ból niestabilny. U dzieci w wieku poniżej 10 lat, czasami występuje obrzęk może rozwinąć przykurczy sąsiedniego stawu. W przypadku dużych torbieli w bliższej trzonu kości udowej po ewentualnej kulawizny, za porażkę kości ramiennej - dyskomfortu i nieprzyjemnych doznań podczas gwałtownych ruchów i podnosząc ręce.

Powodem pójścia do lekarza i pierwszy objaw samotnej torbieli kości jest często patologiczne złamania, występujących po niewielkiej ekspozycji urazu. Czasami uraz i nie udało się zidentyfikować. W badaniu, pacjent z początkowych etapów lokalnych zmian nie są wyrażone choroby. Nie obrzęk (wyjątkiem - obrzęk po patologiczne złamania), przekrwienie nie występuje, żylne wzór na skórze nie ulega ekspresji, i lokalna hipertermia całkowita. Można wykryć nieznaczny zanik mięśni.

Palpacyjne zmiany chorobowe w niektórych przypadkach mogą być wykryte bezbolesne maczugowaty zgrubienie z gęstością kości. Jeśli torbiel osiąga znaczną wielkość, przylepcowy torbieli ścianka może uginać. Jeśli bez złamań aktywnych i pasywnych ruchów w pełnym ekranie, wsparcie jest przechowywany. W przypadku naruszenia integralności złamania kości obraz kliniczny jest zgodne, ale objawy są mniej nasilone niż w przypadku konwencjonalnego urazie.

W następujących notach fazowego prądu. Torbiel początkowo umiejscowione w przynasady, a łączy się ze strefy fazy wzrostu (osteolizie). W przypadku wnęk o dużych kości w miejscu uszkodzenia, „pęcznieje”, może rozwinąć się powtarzające patologiczne złamania. Może tworzenie przykurcze w pobliżu stawów. Po 8-12 miesięcy torbieli uaktywnia biernej, traci kontakt z powierzchni płytki wzrostowej stopniowo zmniejsza się i zaczyna poruszać się w kierunku metadiaphysis (faza otgranichenija). 1,5-2 lat od wystąpienia choroby jest torbiel w trzonu i nie oczywisty klinicznie (faza odzysku). Tak więc ze względu na siłę zagłębienia w kości zmiany jest ograniczona, a zatem w tym etapie możliwe również patologiczne złamania. Wynik końcowy jest albo mała resztkowa wgłębienie lub ograniczona porcja osteosclerosis. Klinicznie jest pełne wyzdrowienie.

Aby wyjaśnić diagnoza działać RTG segment skażoną .. rentgenowskie kości udowej, kości ramiennej radiografii, itd. Na podstawie wyznaczonej zdjęciu rentgenowskim z patologicznej fazie procesu. Faza jest wykrywane w obrazie osteolizie structureless próżniowej przynasady, osculating ze strefy wzrostu. W fazie oddzielania rentgenowski widoczny wnękę o strukturze plastra miodu, otoczoną przez ścianę i gęsta oddzielona od części normalnych kości strefy wzrostu. Fazę odzyskiwanie obrazów wykrycia część uszczelniającą kości lub małe resztkowe światło.

torbiel kostna tętniaka

Rzadsze izolatce. Zazwyczaj występuje u dziewcząt 10-15 lat. Może wpływać na kości miednicy i kręgosłupa, rzadziej cierpią przynasady kości długich. W przeciwieństwie do samotnej torbieli kości, zwykle występuje po urazie. Tworzenie wnęki towarzyszą ostry ból i postępującego pęcznienia obszaru. W badaniu ujawnił lokalnej hipertermii i rozszerzenie żyły odpiszczelowej. Z lokalizacją kości kończyn dolnych jest naruszenie nośniku. Choroba często towarzyszy rozwój przykurczów w pobliskim stawie. Gdy cysty kości kręgów pojawiają zaburzenia neurologiczne, spowodowane przez ściśnięcie rdzenia korzeni.

Dwie formy torbieli tętniaka kości: centralną i mimośrodowe. W trakcie przebiegu choroby jest izolowana z tą samą fazą jak w pojedynczych torbieli. Objawy kliniczne piku w fazie osteolizie, stopniowo zmniejsza się w fazie separacji i znikają w etapie odzyskiwania. Radiogramy ujawnione w fazie osteolizy structureless paleniska vnekostnym i śródkostny elementu, część mimośrodowa torbiele wielkość vnekostnaya przekracza jamy szpikowej. Okostnej jest zawsze zachowana. Z wyznaczenie strefy fazy między częścią śródkostny i zdrowej kości utworzonej rozsianego i strefy vnekostnaya zagęszcza i mniejsze. W etapie odzyskiwania X-Ray jest wykrywany fragment hyperostosis albo resztkowy ustnej.

Leczenie torbieli kostnych

Zabieg jest przeprowadzany ortopedii pediatryczne, w małych miasteczkach - uraz i chirurgów pediatrycznych. Nawet jeśli nie ma złamania, zaleca się, aby odciążyć kończyny za pomocą kul (z klęsce kończyn dolnych), lub wiszące dłoń na trójkątnym bandażem (z klęsce kończyny górnej). Patologiczne złamania nałożyć gips przez 6 tygodni. W celu przyspieszenia dojrzewania powstawania nowotworu, wykonanie nakłucia.

Zawartość torbieli usunąć za pomocą specjalnych igieł do znieczulenia do wnętrza kości. Wtedy mnoga perforowane ścianki, aby zmniejszyć ciśnienie w torbieli. Wgłębienie przemyto wodą destylowaną i roztworem soli fizjologicznej w celu usunięcia enzymu, a produkty trawienia. Następnie przeprowadzano płukanie, 5% roztwór kwasu e-aminokapronowego do zobojętnienia fibrynolizy. W końcowym etapie wprowadza się do wnęki contrycal. Kiedy duża torbiel u pacjentów starszych niż 12 lat, wprowadzenie Kenalog lub hydrokortyzon. Kiedy procedura jest powtarzana czynne torbieli od 1 do 3 razy na tydzień, z zamknięciem - 1 co 4-5 tygodnie. Zwykle trwa 6-10 nakłuć.

Podczas leczenia, regularne rentgenkontrol ćwiczenia. Jeśli objawy spadku jamy pacjenta jest skierowany do wykonywania terapii. Gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, rdzenia kręgowego lub groźba kompresji znaczące ryzyko destrukcji kości leczenie chirurgiczne - klinowej resekcji obszarze zagrożonym i alloplastica utworzonej wady. W aktywnej fazie, gdy szczotka jest połączona ze strefą wzrostu, operację prowadzi się tylko w skrajnych przypadkach, ponieważ na zwiększone ryzyko uszkodzenia od strefy główką, która jest obarczona opóźnienie wzrostu kończyny w długim okresie czasu. Ponadto, w kontakcie z powierzchnią jamy kiełków zwiększa ryzyko nawrotu choroby.

Rokowanie torbieli kostnych

Rokowanie jest zwykle korzystne. Po redukcji zagłębienia następuje odzyskanie i wydajności pracy, nie jest ograniczona. Długoterminowe skutki torbiele mogą być spowodowane przez powstawanie przykurczów i masowego zniszczenia tkanki kostnej ze skróceniem i deformacja kończyny, ale w odpowiednim czasie odpowiednie zalecenia leczenia i zgodność z lekarzem taki wynik jest rzadko obserwowane.