Udar cieplny

Udar cieplny - stan hipertermii spowodowane narażeniem na działanie wysokiej temperatury i towarzyszy naruszenie różnych narządów i układów. Może on wystąpić w ludzi w każdym wieku i płci, ale najczęściej dotyka dzieci, pacjentów otyłych i pacjentów w podeszłym wieku. W pierwszym przypadku, ze względu na niedojrzałe mechanizmy termoregulacji ciała, drugi - na zwiększone obciążenie systemu termoregulacji i układu sercowo-naczyniowego, w trzecim - słaba fizycznej postaci i w obecności wielu chorób przewlekłych.

inaczej porażenie słoneczne udar cieplny jest niekoniecznie zachodzi pod wpływem światła słonecznego. To może rozwinąć się na otwartej przestrzeni, a pokój, w słońcu, aw dużym zachmurzeniu. Pojawienie się takiej sytuacji może przyczynić się do warunków prowadzenia działalności zawodowej, na przykład pracować w gorącym sklepie lub na miejscu (w lecie). W łagodnych przypadkach pomocy mogą być dostarczane niezależnie w intensywnej obróbce na szok termiczny jest konieczne udziałem karetkę i resuscytacji.

Przyczyny udaru cieplnego

Istnieją dwa główne, często ściśle powiązane przyczyny udaru cieplnego: efekty termiczne i brak prędkości ciała w celu dostosowania się do niekorzystnych warunków środowiskowych. Prawdopodobieństwo rozwoju i stopnia wpływu zależy od długości pobytu osoby w warunkach wysokich temperatur otoczenia intensywności ekspozycji na ciepło, wiek tej osoby, jego pojedynczy organizm (alergicznej reakcji meteosensitivity i t. Q) niektórych leków (inhibitory MAO, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne amfetaminy), alkoholu i narkotyków, obecność lub nieobecność przewlekłych chorób organów wewnętrznych.

Udar cieplny bardziej podatne osoby cierpiące choroba nadciśnieniowa, choroby sercowo-naczyniowe, choroby tarczycy, cukrzyca i inne choroby endokrynologiczne dystonia naczyniowy, astma, chorób neuro-psychiatrycznych, anoreksja, marskość wątroby, zapalenie wątroby, anhidrosis, nadmierna potliwość, jak niedawno przeszedł obraza lub zawał mięśnia sercowego.

Ponadto, szereg niekorzystnych okoliczności zalicza się otyłość, zaburzenia metaboliczne, wiek mniej niż 6-7 lat starości i podczas ciąży. czynniki są wysokiej aktywności fizycznej (ćwiczenia, ciężka praca), wysoka wilgotność powietrza jest zbyt ciepło lub zbyt zamknięte charytatywna z „szklarni” ciężkim odwodnieniem, okres aklimatyzacji, gdy oddala lub na wakacjach w kraju o gorącym klimacie.

Przegrzanie klasyfikacji i stopni szoku termicznego

Według klasyfikacji Adzhaeva istnieją cztery stopnie przegrzania organizmu. Pierwszy mocy (stabilne urządzenia), co obserwuje się w temperaturze otoczenia wynoszącej około 40 °, nie jest normalna do przenoszenia ciepła, odpowiedniego obciążenia cieplnego na organizm. Ciepło jest odprowadzane przez odparowanie z układu pokarmowego i skóry. Warunkiem jest zadowalająca, możliwe subiektywne skargi dyskomfortu w związku ze zbyt wysoką temperaturą otoczenia. Często nie jest niechęć do poruszania się, letarg, senność.

W drugiego stopnia (częściowe dostosowanie) Temperatura otoczenia wynosi około 50 stopni. W takich warunkach, że organizm nie udało się wyrównać obciążenie ciepła parowania wilgoci akumulacji ciepła występuje w organizmie. Może wzrost temperatury ciała do 38,5 °, wzrost skurczowego ciśnienia krwi o 5-15 mm Hg. Art. i obniżenie rozkurczowego ciśnienia krwi o 10-20 mm Hg. Art. Oznaczono poprawy wentylacji płuc, zwiększenie minutę i objętości skurczowej serca, wzrost tętna 40-60 uderzeń / min., Obfite pocenie się i zaczerwienienie skóry.

Gdy trzeci stopień (podział urządzenia) od średniej temperatury osiągnie 60 stopni, lub więcej, a temperatura ciała może być podniesiona do 39.5-40 ° C. Wykazała wzrost ciśnienia skurczowego o 20-30 mm Hg. Art. i obniżenie rozkurczowego ciśnienia krwi o około 30-40 mm Hg. Art. Czasami występuje efekt „nieskończenie skoku” (rozkurczowe ciśnienie oznaczana). Objętości skurczowej serca zmniejsza częstość tętna jest zwiększona do 160 uderzeń / min. Wentylacja płuc znacznie wzmocnione. Skóra jest czerwona, pokryte kroplami potu. Ofiara skarżył się na ból głowy, ciśnienie w świątyniach, kołatanie serca i uczucie intensywnego ciepła. Nie może być niepokój.

Podczas czwartego stopnia (bez narzędzi), aby rozwijać własne udar cieplny, stan towarzystwie poważnych zaburzeń układu nerwowego, układu sercowo-naczyniowego i innych systemów. W ciężkich przypadkach występuje kwasica, DIC i niewydolność nerek. może krwotok mózgowy lub obrzęk płuc. Badanie krwi określono gipofibrinogenemia i leukocytoza małopłytkowość, Analiza moczu - białkomocz i leukocyturia cylindruria. Jednym z najgroźniejszych powikłań jest niewydolność serca, który występuje ze względu na nagły BP spadek, napełniania i zmniejsza przepływ krwi i pogorszenie mikrokrążenia z szybkim rozwojem dystroficznych zmian w tkance serca.

Biorąc pod uwagę wiodące objawy są cztery formy szok termiczny:

• Forma Pireticheskaya - najbardziej uderzające objawem jest wzrost temperatury ciała do 39-41 ° C.
• Formularz Asfiksicheskaya - do depresji dziobowej czynności oddechowych.
• Mózgowe porażenie lub formatów na tle hipertermii i niedotlenienie wystąpić drgawki, halucynacje, a czasami są elementy delirium.
• Jelit i forma biegunkowe - towarzyszą nudności, wymioty, biegunka i zatrzymanie moczu.

Objawy udaru cieplnego

Istnieją trzy stopnie nasilenia szoku termicznego. Na pierwszym poziomie znajduje się gwałtownie wzrasta osłabienie, letarg, senność, bóle głowy tępy, uczucie ciężkości w klatce piersiowej, trzeba wziąć głęboki oddech, łagodne lub umiarkowane nudności. Blada skóra, pokryte kroplami potu, rozszerzonych źrenicach, nie ma przyspieszony oddech i tętno. Temperatura ciała jest zazwyczaj w normalnym zakresie.

Drugi stopień towarzyszy uczucie silnego osłabienia mięśni, hałasu i dzwonienie w uszach. Ofiara trudno się poruszać, trudno unieść głowę lub ręce. Ból głowy staje rozproszone, bardziej intensywne. zwiększa nudności, wymioty możliwe. Oddech jest nieregularny, szybki. wyraźny tachykardia. Ujawnił odwodnienie i słaba koordynacja ruchów (statyczne i dynamiczne ataksja). Temperatura ciała podniesiono do 39-40 ° C. Możliwe omdlenia.

Gdy trzeci stopień jest dramatyczna zmiana koloru skóry - z przeciążenia do sinicą. Jest to niepokój i podniecenie. Oddycha płytko, nitkowate tętno, odruchy są osłabione. Możliwe kloniczne-tonik drgawki, delirium, kinestetycznych, halucynacje wzrokowe i słuchowe. Temperatura ciała gwałtownie wzrosła. W przypadku braku specjalisty ochrony śpiączki i śmierci.

U dzieci z powodu niedojrzałości udar cieplny mechanizmów termoregulacji mogą powstać w stosunkowo niskiej temperaturze otoczenia i wystarczająco krótki działania termicznego. Łagodny udar cieplny, że dziecko staje się wybredny, ospały, skarży się na nudności i ból głowy, nie chce grać, starając się położyć, traci apetyt. Puls przyspieszył, twarz hiperemię, źrenice są rozszerzone. Skóra pocą, gorąca, temperatura ciała zwykle nie przekracza 37 stopni. występuje często i wymioty krwawienia z nosa.

Przy umiarkowanym oznaczonego ból głowy, senność i złe samopoczucie, brak koordynacji, niestabilność chodu, tachykardia, duszność i częste wymioty. temperatura ciała wzrosła do 39 stopni, pojawiają się pewne ofiary półomdlały. W ciężkich gorączka rozwija, istnieje drgawki, Temperatura ciała podniesiono do 40-41 °, możliwe jest śpiączka.

Pierwsza pomoc heatstroke

Konieczne jest, jak to jest możliwe, aby szybko przenieść rannych w chłodnym miejscu, usunąć nadmiar odzieży, umieścić chłodne okłady na czoło, klatki piersiowej, pachwin, rąk, łydek i pach. Okłady powinny być chłodne, ale w każdym przypadku, a nie z lodem, bo kontrast temperatur może spowodować zapaść. Jeśli jest to możliwe, można przeprowadzić powtarzające się wycierania słabym roztworem octu lub czystej wody. Pacjent powinien mieć wiele piciem raczej słabe, słodkie herbaty, nie gazowanej wody mineralnej lub oczyszczonej wody. Gdy wady serca powinny stosować Corvalol, kordiamin lub Valodol i natychmiast wezwać karetkę.

Kiedy ofiara omdlenia jest położony, nieznacznie obniżając głową i podniósł stopy. Przez skroni zimno dodatki stosuje się amoniak w zasobniku nosa. Delikatnie klepiąc policzki pacjenta lub masować uszy. Po wyjściu z omdlenia podlewane słodką herbatę. Gdy udar cieplny w żadnym wypadku nie powinien dać się alkohol ofiary, mocnej herbaty lub kawy - może to pogorszyć jego stan i spowodować pogorszenie zaburzeń kardiologicznych.

Leczenie i zapobieganie szokowi termicznemu

Jakość opieki medycznej na udar cieplny mają pracownicy pogotowia, lekarze intensivists, kardiologów i innych specjalistów. Jeśli to konieczne, wykonać masaż serca, RKO. Przeprowadza się drogą infuzji dożylnej roztworu soli fizjologicznej w celu normalizacji aktywności serca kordiamin podawano podskórnie. W ciężkich wpływ hospitalizowani prowadzi resuscytacji tym intubacji cewnik z żyły podobojczykowej kolejnych roztworów infuzyjnych, pobudzenia czynności serca, leczeniu tlenu i tym podobne. D.

Profilaktyka udaru cieplnego jest użycie ubrania wykonane z naturalnych materiałów, regularne instalacji wentylacji lub klimatyzacji, należy użyć odpowiedniej ilości płynów, bez wysiłku fizycznym podczas najgorętszych godzin, nosi lekkie kapelusze podczas jego pobytu na ulicy. W przypadku pracy w warunkach wysokiego trybie ciepła powinny być wykonywane co godzinę krótkich przerw i wybrać odpowiednią odzież.