Tętniak mózgu

tętniaka jest wynikiem zmiany w konstrukcji ściany naczynia, które zwykle ma 3 wewnętrzne warstwy: - błony wewnętrznej i zewnętrznej warstwy mięśni - przydance. Zmiany zwyrodnieniowe, niedorozwój lub uszkodzenie jednej lub kilku warstw ściany naczyń prowadzą do trzebieży i utrata elastyczności ścian zmiany naczyniowe. W efekcie w miejscu osłabienia pod ciśnieniem przepływu krwi występuje występ ścianki naczynia. Stanowi tętniaka mózgu. Najczęstszym tętniaka jest zlokalizowany w obszarze rozgałęzienia tętnic, ponieważ nie jest wywierany nacisk na ścianki naczynia jest najwyższa.

Według niektórych źródeł tętniaków mózgowych ma 5% populacji. Jednak często jest bezobjawowy. Zwiększenie ekspansji tętniaka towarzyszy przerzedzenie jego murach i może prowadzić do pęknięcia tętniaka i udar krwotoczny. Tętniak mózgu o szyję, ciało i kopułę. Szyi tętniaka jak ściany naczyń charakteryzuje się trójwarstwową strukturę. Kopuła składa się tylko z błony najsłabszy punkt, w którym tętniaków mózgu może pęknąć. Najczęstszym luka obserwuje się u pacjentów w wieku 30-50 lat. Według statystyk, jest pękniętego tętniaka naczyń mózgowych powoduje do 85% nieurazowe krwotok podpajęczynówkowy (CAA).

Przyczyny tętniaka mózgu

Wrodzona tętniak mózgu jest następstwem zaburzeń rozwojowych, co prowadzi do zakłóceń w normalnej budowy anatomicznej swoich ścianach. Jest to często związane z innymi zaburzeniami wrodzonymi: torbielowatość nerek, koarktacja aorty, Tkanka łączna dysplazja, mózgowych malformacji tętniczo a temp. topn.

Nabyte tętniak mózgu mogą powstać w wyniku zmian w ścianie naczynia po przejściu urazowe uszkodzenie mózgu, na tle choroba nadciśnieniowa, na miażdżyca i naczynia Hyalinosis. W niektórych przypadkach jest to spowodowane przez dryf w zatorów tętnicy mózgowej zakaźnej. Taki tętniak mózgu w neurologii nazywa grzybicze. Powstawanie tętniaków mózgu jest ułatwione przez te czynniki hemodynamiczne, takie jak nierównomierne przepływu i nadciśnienie tętnicze.

Klasyfikacja tętniaka mózgu

W postaci tętniaka mózgu jest workowaty i wrzecionowate. Były jest znacznie bardziej powszechne w stosunku od około 50: 1. Z kolei workowate tętniaki mózgu może być jedno- lub wielokomorowe.

Lokalizacja tętniaków mózgu są klasyfikowane do tętniaka przedniej tętnicy mózgowej tętnicy środkowej mózgu, układu tętnic szyjnych i kręgowo-podstawnej wewnętrznego. W 13% przypadków, istnieje wiele tętniaki, które znajdują się w kilku tętnic.

Istnieje również klasyfikację tętniaków mózgu wielkości, zgodnie z którą pojedyncze prosówkowej wielkości tętniaka do 3 mm, mały - 10 mm, średnio - 11-15 mm, duża - 16-25 mm i olbrzymich - więcej niż 25 mm.

Objawy tętniaka mózgu

W ich objawów klinicznych tętniaków mózgu może mieć guza lub grupę apopleksji się. Gdy guz wykonania tętniaków mózgu i progresywnie wzrasta, osiągając znaczną wielkość, zaczyna wycisnąć umieszczone przy jej tworzeniu anatomicznej mózgu, co prowadzi do powstania odpowiednich objawów klinicznych. tętniak guz mózgu charakteryzuje się obrazem klinicznym nowotworów wewnątrzczaszkowych. Jej objawy zależą od lokalizacji. Najczęściej tętniak nowotworem mózgu jest wykrywany w skrzyżowania wzrokowego (chiasma) i jamistej.

Tętniak obszar chiasmal towarzyszy upośledzenie pola widzenia widzenia, i przedłużone istnienie może prowadzić do zanik nerwu wzrokowego. tętniaka, znajduje się w jamistej, można dołączyć do jednego z trzech zespołami jamistej reprezentujących kombinację niedowład III, IV i VI CHMN pary ze zmianami różnych gałęziach nerwu trójdzielnego. Niedowład III pary klinicznie choroby okoruchowe IV i VI (osłabienie lub brak zbieżności, rozwoju zez) - klęska nerwu trójdzielnego - objawy nerwoból nerwu trójdzielnego. Długookresowe tętniak mózgu mogą towarzyszyć niszczenia kości czaszki, wykrywalnego podczas radiografii.

Często ma tętniaka naczyń mózgowych do apopleksji z nagłym pojawieniem się objawów klinicznych w wyniku pęknięcia tętniaka. Tylko od czasu do czasu pęknięcia tętniaka jest poprzedzone bólem w regionie oczodołowo.

Pęknięcie tętniaka mózgu

Pierwszym objawem pęknięcia tętniaka jest nagły bardzo silny ból głowy. Początkowo, może być lokalny charakter odpowiadający lokalizacji miejscu tętniaka, po czym zostaje rozproszony. Bóle głowy towarzyszą nudności i wymioty wielokrotnie nawracające. objawy oponowe wystąpić: przeczulenie, sztywność karku, a objawy Brudzinskogo Kernig. Następnie dochodzi do utraty świadomości, który może trwać w różnych okresach czasu. Nie mogą być napady padaczkowe oraz zaburzenia psychiatryczne przez małego zamieszania do psychozy. Podpajęczynówkowy krwotok pojawiający się pęknięcia tętniaka mózgu towarzyszy przedłużonego skurczu znajduje się w pobliżu tętnic tętniaka. Około 65% przypadków prowadzi to do naczyń skurcz obniżającego tkance mózgu udar niedokrwienny.

Poza tym krwotok podpajęczynówkowy krwotok mózgowy pękniętego tętniaka naczyniowego może spowodować substancja lub komór mózgowych. krwiak śródmózgowy zaobserwować w 22% przypadków pęknięcia tętniaka. Oprócz objawów mózgowych objawia rosnące objawy ogniskowe, w zależności od lokalizacji krwiaka. W 14% przypadków pękniętego tętniaka naczyń mózgowych stać krwotoku spowodować komór. Jest to najbardziej dotkliwe wariant choroby, często prowadzi do śmierci.

Objawy ogniskowe, które towarzyszą pęknięcia tętniaka naczyń mózgowych mogą być różne i są uzależnione od umiejscowienia tętniaka. Na przykład, tętniaka, znajduje się w rozwidleniu tętnicy szyjnej powoduje zaburzenia funkcji wzrokowej. Tętniak tętnicy mózgu przedniej towarzyszy niedowładem kończyn dolnych i upośledzeniem umysłowym, środkowej mózgu - niedowład połowiczy po przeciwnej stronie i zaburzenia mowy. Lokalizuje w kręgowo systemowych podstawnej tętniaków mózgu charakteryzuje dysfagii przy zerwaniu, dyzartria, oczopląs, ataksja, porażenie, centralny zmiennego porażenie nerwu twarzowego i porażka nerwu trójdzielnego. Tętniaków mózgu umieszczone w jamistej, znajduje się na zewnątrz opony twardej, w związku z czym nie towarzyszy szczeliny krwotok z czaszki.

Rozpoznanie tętniaka mózgu

Często tętniaka mózgu charakteryzuje bezobjawowy i może być wykryte przypadkowo podczas badania pacjenta w połączeniu z całkowicie różnych chorób. Wraz z rozwojem objawów klinicznych mózgowego tętniaków neurologa zdiagnozowanych na podstawie danych historycznych, neurologiczna badanie badań pacjenta, radiologicznych i tomograficznych, badania płynu mózgowo-rdzeniowego.

Badania neurologiczne ujawnia opon mózgowo-rdzeniowych oraz objawy kontaktowych, na podstawie których można postawić diagnozę, do stosowania miejscowego, t. E. Dla określenia miejsca lokalizacji procesu chorobowego. RTG czaszki może wykryć tętniaki petrifitsirovannye i niszczenie kości podstawy czaszki. Dokładniejsza diagnoza umożliwia prowadzenie CT i MRI mózgu. Ostatecznie zdiagnozowano „tętniak mózgu” mogą być oparte na wynikach badania angiografii. Angiografia pozwala ustawić położenie, kształt i wielkość tętniaka. W przeciwieństwie do zmian radiologicznych angiografii rezonansu magnetycznego (MRA) nie wymaga wprowadzenia środków kontrastowych i może być przeprowadzona również w ostrej fazie tętniaka nieciągłość mózgu. To daje obraz dwuwymiarowy na przekroju statku lub objętościowego trójwymiarowego obrazu.

Jeśli nie więcej informacyjnych metod diagnostycznych mózgowych pękniętego tętniaka mogą być diagnozowane za pomocą punkcji lędźwiowej a. Wykrycie krwi w otrzymanym płynem mózgowo wskazuje obecność podpajęczynówkowy lub krwotoku.

Podczas diagnozowania nowotworu mózgu, tętniaka naczyniowego należy odróżnić od guzy, cysty i ropień mózgu. Apopleksji mózgowy wymaga różnił się od padaczkowy, przemijający napad niedokrwienny, udar niedokrwienny, zapalenie opon mózgowych.

Leczenie tętniaka mózgu

Pacjenci, którzy mają tętniak mózgu jest mały, musi być stale obserwowane przez neurologa lub neurochirurga się, bo taki tętniak nie jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego, ale musi być kontrolowany przez jego wielkości i prądu. Konserwatywne środki terapeutyczne, mając na celu zapobieganie wzrost wielkości tętniaka. Mogą one obejmować normalizacji ciśnienia tętniczego lub częstości akcji serca, korekcja poziomu cholesterolu we krwi, a także leczenia istniejących chorób CCT efektów zakaźnych.

Leczenie chirurgiczne ma na celu zapobiec pęknięciu tętniaka. Jej głównym metoda wycinek szyi tętniaka i wewnątrznaczyniowego okluzji. Może być stosowany stereotaktycznej elektrokoagulacji i sztuczne krzepnięcie tętniaka przy użyciu koagulantów. W odniesieniu do produkcji i wad rozwojowych naczyń radiochirurgicznego przezczaszkowej AVM usuwania.

Pękniętego tętniaka naczyń mózgowych jest to nagły wypadek i wymaga leczenia podobnego do leczenia udaru krwotocznego. Przez oznaczeń wykonanych chirurgiczny: usunięcie krwiaka, jego ewakuację endoskopowej lub stereotaktycznej aspiracji. Jeśli tętniak mózgu towarzyszą krwawienia do komór produkować drenażu komorowego.

Prognoza tętniak mózgu

Rokowanie zależy od miejsca, w którym jest tętniaka naczyń mózgowych znajdujące się ze swej wielkości, ale także na podstawie obecności patologii, co prowadzi do zmiany zwyrodnieniowe w ścianie naczyń krwionośnych lub zaburzenia hemodynamiczne. Nie zwiększa wielkości tętniaków mózgowych mogą występować przez całe życie pacjenta, nie powodując żadnych zmian klinicznych. Pękniętego tętniaka naczyń mózgowych w 30-50% przypadków prowadzi do śmierci pacjenta. W 25-35% pacjentów po pęknięcia tętniaka są trwałe następstwa wyłączającą. Ponownie krwawienie występuje u 20-25% pacjentów po śmiertelność jest wyższa o 70%.