Nawrót raka jelita grubego

recydywa raka jelita grubego - ponowne onkologiczne procesu wynikające z bliskiego części zdalnego jelicie węzłów chłonnych lub odległych narządów. Według zagranicznych badaczy, prawdopodobieństwo nawrotu po radykalnym chirurgicznym usunięciu guza o średnio 20-30%. Tak więc, pacjentom z etapu I ryzyko wystąpienia nawrotu raka jelita grubego pasma od 0 do 13% pacjentów z etapu II - od 11 do 61% pacjentów z etapu III - od 32 do 88%. Nowotwór może być kilka miesięcy lub lat po resekcji jelita, największa liczba nawrotów występuje w ciągu pierwszych 2 lat po zabiegu. Naukowcy podkreślają również, że chemioterapia pooperacyjna może znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu. Leczenie prowadzone przez ekspertów w dziedzinie onkologii i gastroenterologii.

Klasyfikacja i powoduje nawrotu raka okrężnicy

Przeznaczyć lokoregionalnego i odległych nawrotów. Miejscowe w obszar zespolenie jest uważany za pokonany i sąsiednie obszary, węzły chłonne jelitowe, tkanki krezki otrzewnej i otaczające narządów. Istnieją cztery rodzaje lokoregionalnego nawrotu raka jelita grubego:

• Obrzęk w okolicy zespolenia mezhkishechnogo
• Złośliwe krezki
• nawrót otrzewnowa
• nawrót zaotrzewnowej

Kiedy lokoregionalnego nawroty najczęściej wpływa na powierzchnię zespolenia jelitowego, najrzadziej - tłuszcz zaotrzewnowej. W przypadku przerzutów odległych (przerzuty), wątroby zwykle cierpi na co najmniej - płuca, kości i mózgu.

Powodem ponownego wystąpienia raka jelita grubego są pojedyncze komórki rakowe pozostające po operacji i leczenia zachowawczego. Prawdopodobieństwo nawrotu nowotworu, zależy od rodzaju i występowania nowotworów pierwotnych. Rak niezróżnicowany powtarza się często bardzo zróżnicowana, guzy z przerzutami do regionalnych węzłów chłonnych - często zlokalizowane nowotworów. Chemioterapia po operacji pozwala na 40% niższym ryzykiem nawrotu.

Objawy nawrotu raka jelita grubego

Większość pacjentów leczono w onkologowi dolegliwości bólowych w zespolenia jelit. Kiedy w charakterze powtarzającym nowotwór odbytnicy ból promieniujący do podbrzusza, krocza, dolnej części pleców, narządów płciowych i dolnych. Wśród innych objawów obserwowanych krew i śluz w stolcu zaparcie, biegunka, wzdęcia i uczucie niepełnego wypróżnienia jelit po wypróżnieniu. Palpacyjne czasami określone tworzenie guza. W przypadku dużych witryn mogą być widoczne szczep brzucha.

Nawrotu raka jelita grubego jest często utrudnione ze względu na tworzenie się przetok. Po wykiełkowaniu pęcherza zaburzenia mikcji powstać. Podczas oddawania moczu może być zwolniony powietrza lub krew. Kału mocz pojawia się rzadko. W tworzeniu pochwy i przetoki jelitowej, bóle w obszarze krocza. Przez pochwę mogą odbiegać gazów i kału. lymph node zaangażowanie może przebiegać bezobjawowo i wykrywalne podczas badań instrumentalnych. W przypadku dużych przerzutów do węzłów chłonnych są wykonane konglomeraty występują zaburzenia sąsiednich organów uczestniczących w procesie patologicznym.

Objawy przerzutów odległych przerzutów raka okrężnicy zależy od miejsca. na przerzuty raka wątroby Znaczący wzrost w organizmie, można zażółcenia skóry, charakteryzuje wczesnego rozwoju wodobrzusze. Samotni przerzuty do płuc może przebiegać bezobjawowo i odkrył podczas radiografii. W stwardnienie przerzutów do płuc spłycenie oddechu, kaszel i krwioplucie. na przerzuty do kości tam jest ból w obszarze zagrożonym.

W nawrotu raka okrężnicy towarzyszy przerzuty do mózgu, sławny zawroty głowy, bóle głowy i zaburzenia neurologiczne. Klęska otrzewnowych wodobrzusze objawia. Wszyscy pacjenci zidentyfikowane typowe objawy choroby nowotworowej: osłabienie, senność, apatia, obniżenie zdolności do pracy, depresja i zaburzenia subdepresyjne, wychudzenie, utrata apetytu, anemia, i niewielki wzrost temperatury ciała. Zjadliwych guza i ropnie mogą wystąpić ciężkie hipertermii.

Diagnozy nawrotu raka jelita grubego

Rozpoznanie opiera się na historii, objawów klinicznych oraz wyników badań dodatkowych. Jako metoda przesiewowa stosować analizę kontrolne w krwi w stolcu. badanie odbytnicy umożliwia wykrywania nawrotu raka jelita grubego z odbytnicy zmian w innych przypadkach, badania uninformative. Podczas przeprowadzania asymetryczny ograniczenie irrigoskopii ustalona z rozmytymi nierównych konturów w zespolenia jelitowego. Technika informatywności jest stosunkowo niska, ponieważ nawrotu raka okrężnicy może być trudna do odróżnienia od możliwego skurczu w żwaczu obszaru zespolenia.

Dokładniejsze dane można uzyskać podczas badania endoskopowego. Przy upadku dolnych odcinków jelit (20-25 cm od odbytu z zastosowaniem sigmoidoskopia). W przypadku raka działach leżących przeprowadzenie kolonoskopii. Podczas badania, lekarz jest w stanie uzyskać wizualne wskazanie danego obszaru, aby ocenić wielkość, zakres i rodzaj nawrotu wzrostu raka jelita grubego. Ponadto, w trakcie endoskopii technika pobiera próbki tkanek do dalszych badań histologicznych.

Aby zidentyfikować przerzuty w węzłach chłonnych jest wykonywane USG jamy brzusznej, CT i MRI jamy brzusznej. Do wykrywania przerzutów w wątrobie przepisane MRI wątroby. Dla podejrzeniem przerzutów uszkodzenia mózgu wykonywane CT i MRI mózgu, w uszkodzeń kości - scyntygrafii i rentgenowskich, z przerzutami do płuc - klatki piersiowej promieniami rentgenowskimi, przy zaangażowaniu w otrzewnej - USG i MRI jamy brzusznej i tak dalej ..

Leczenie i rokowanie nawrotu raka okrężnicy

Zasady leczenia zależy od lokalizacji i wielkości guza. Kiedy lokalne guzy resekcyjnym przeprowadzić drugą interwencji chirurgicznej. Znaczna część raka okrężnicy ponownego wykrycia w późniejszych etapach, podczas jej leczenia nie jest możliwe. W takich przypadkach paliatywne leczenie (5-fluorouracyl w połączeniu z kwasu foliowego). W przypadku naruszenia drożność jelit nałożyć kolostomii. W formacji interintestinal ropnie wykonać otwór i odwadnianie. Jeśli spread guz jest ograniczony obszar miednicy przypisany radioterapia. Gdy pojedyncze przerzuty w płucach lub wątrobowych rodnik wycięcie guza (jeśli zadowalający stan somatyczny pacjenta i brak przerzutów w innych narządach).

Korzystne wyniki obserwuje się w 30-35% wszystkich pacjentów z nawrotem raka jelita grubego. Najbardziej niezawodnym sposobem, aby zwiększyć szanse na odzyskanie jest wczesne wykrywanie nowotworów. Po całkowitym resekcja guzów u wszystkich pacjentów należy w ciągu 2 lat poddawane skriningu krwi i testy markerów nowotworowych, co 3-6 miesięcy, w ciągu 5 lat - co sześć miesięcy. W przypadku braku podejrzanych objawów kolonoskopia spędzić jeden rok i trzy lata po zabiegu. W wątpliwych przypadkach, procedura określona w świetle wskazań. Brzucha CT oraz CT lub klatki piersiowej rentgenowskie w ciągu 2 lat po operacji wykonywanych każdego roku.