Przełyku

Często nieprzyjemne objawy, takie jak zgaga, bóle w górnej części brzucha, zaburzenia połykania podczas jedzenia, związane z chorobami żołądka. Jednak podobny obraz kliniczny i stan zapalny objawia się w przełyku lub w inny sposób, przełyku.

przełyku - jest choroba przełyku, który powstaje na skutek niekorzystnych czynników na jego błony śluzowej jest ostre lub przewlekłe i ostre przełyku uszkodzenia, które mogą prowadzić do komplikacji.

Przez stopień uszkodzenia śluzówki wydzielają nieżytów, obrzęku, zapalenie krwotoczny, martwicze, rzekomobłoniaste złuszczające, ropnie i zapalenie przełyku. Ze względu na naturę klęski przełyku może być bliższa (w działach podstawowych) odległe (w pobliżu brzucha), a całkowite po aktywacji śluzu w całej przełyku.

Przyczyny zapalenia przełyku

choroba refluksowa To jest najczęstszą przyczyną zapalenia przełyku, zwany także refluksowa przełyku. Choroba rozwija się w wyniku niekompletnych wpustu zamknięcia żołądka, przy czym zawartość żołądka, który ma odczyn kwaśny, są wyrzucane do przełyku. Zwykle, nie powinno to być komórki przełyku błony śluzowej żołądka i być różna i jeśli w żołądku, kwas chlorowodorowy ma szkodliwy wpływ na błonę śluzową przełyku, co prowadzi do trwałego podrażnienia i wyglądu obrzęku i jednostki oraz nadżerki - błonę śluzową wad struktury i podśluzówkowe. zawartość żołądka mogą być oddane na przepukliny przeponowej, otyłość, ciąża, częste spożywanie alkoholu i palenie tytoniu, nadużywanie tłustych.

czynniki chemiczne. Drugą najczęstszą przyczyną przełyku - jest zatruta chemikaliami, takich jak próby samobójcze lub przez pomyłkę. Jest to opracowanie oparzenia chemicznego śluzu, który w większości przypadków prowadzi do fuzji bliznowatego ściany przełyku, zwane zwężeń. To może powodować oparzenia, alkalicznych, kwas (kwas octowy) zwykle rozpuszczalniki (benzyna) jest mniej częste zmiany przełyku alkoholu zastępczego. Zapalenie przełyku w ciągłym użyciu etanolu występuje u osób z chorobą alkoholową.

Ciało obce w przełyku są prawie tak często, jak uszkodzenia chemicznego. Najczęściej taka sytuacja powstaje, gdy osoba połyka ryby lub kurczaka kości i jest wciśnięta do światła przełyku. W tym przypadku nie tylko rozwija się ostre zapalenie przełyku, a także ewentualnie poprzez perforację w ścianie kostnego. Jest obarczona rozwoju ropnia (ropa), przełyku i przecieku ropy w śródpiersia - wgłębienie, w którym znajduje się serce, tchawicy i dużych naczyń krwionośnych. Ponadto, ciało obce często występuje u małych dzieci w przypadku połknięcia różnych przedmiotów średnich i dużych rozmiarach, takich jak monety, baterie, części zabawek, i tak dalej. D.

Ciało obce w przełyku dziecka z X-ray

czynniki termiczne, w zasadzie jest wzrost temperatury spożywanych pokarmów, na przykład, czy dana osoba jest szybko połknął bardzo gorące jedzenie lub regularnie bierze jedzenie gorące.

czynniki zakaźne, takie jak grzyby z rodzaju Candida, wirusy grypy, wirusy odry, wirus cytomegalii, mikroorganizmów wywołujących błonicę, płonicę, czerwonkę dur brzuszny, mogą powodować ostre lub przewlekłe zapalenie przełyku u pacjentów o obniżonej odporności, takich jak HIV - zakażonych pacjentów. W takich przypadkach powodować krwotoczny (z utworzeniem krwotoków w ścianie przełyku) w zakażeniach wirusowych lub złuszczające (tworząc głęboki zgrzewane folie zapalnych śluzówki fibryny z płonicy błonicy) lub zapalenie przełyku.

czynniki żywieniowe mają bezpośredni wpływ na błonę śluzową przełyku z powodu stosowania produktów, które powodują reakcje alergiczne, u pacjenta, lub produkty zawierające przyprawy i środki konserwujące, jak również tłuszczowe, pikantny, smażonych produktów spożywczych i wędzone.

Uszkodzenie przełyku endoskopu Jest to niezwykle rzadkie, jak w wyniku gastroskopii.

objawy zapalenia przełyku

Obraz kliniczny ostrego i przewlekłego zapalenia przełyku składa się z następujących zespołów:

- zespół bólowy znamienny tym zgaga, ostrego lub stałej na piekący ból w nadbrzuszu i mostka obracających się do tyłu i szyi. W przypadku zatrucia środkami chemicznymi lub połknięte ciało obce ból jest ostry, intensywny. Ponadto ból klatki piersiowej, ból szyi w charakterystyce spalania śluzówki jamy ustnej z objawami odpowiednich zmian chemicznych w jamie ustnej, a także jak wyraźna obrzęk twarzy, szyi i gardło, chrypka i powodując uduszenie.

- syndrom zaburzenia połykania - naruszenie połykania żywności, zwłaszcza twarde spojrzenie. Podczas przyjmowania pokarmów stałych pacjent zmuszony jest pić szklankę wody. W ciężkich uszkodzeń przełyku powstaje trudności z połykaniem jedzenia i płynów miękkie.

- Mitralnej lub mitralnej - casting spożytego pokarmu z przełyku z powrotem do gardła. Występuje bezpośrednio po posiłku lub po kilku godzinach, może zakłócić pacjenta w nocy. Charakteryzuje się on również częste odbijanie z kwaśnym lub gorzkiego smaku.

- zaburzenia układu oddechowego przejawia się w postaci suchego bardziej suchy kaszel w nocy i refleks krtani (zamknięcie głośni w krtani niezdolność powietrza wymagają kilku sekund lub minut), w wyniku wdychania cząstek żywności są wyrzucane do jamy ustnej. U pacjentów ze stałym podrażnienia kwaśnej treści żołądkowej gardła i krtani często rozwija się zapalenie oskrzeli.

- zespół niestrawność może nastąpić podczas jednoczesnego nieżytem żołądka lub wrzód żołądka i charakteryzuje się nudności, wymioty, niestabilnej stolcu. W krwotocznego zapalenia przełyku mogą wystąpić wymioty krwią, ciemny kolor.

- szoku możliwe z powodu ciężkiego ostrego zapalenia przełyku, powodować oparzenia chemiczne przełyku, gdy porażka obejmuje wszystkie warstwy jego ściany i rozprzestrzenił się w pobliżu narządów. Tutaj, w rzeczywistości nie jest bolesny szok. Zakaźnych - wstrząsu toksycznego z przyporządkowanymi objawy pojawiają się w przełyku ściany perforacji rozwoju ropne zapalenie śródpiersia sąsiadujących narządów.
W przypadku ostrego zapalenia przełyku, w przeciwieństwie do przewlekłej objawy pojawiają się nagle, są one widoczne i powodują znaczne dyskomfort dla pacjenta, nakłaniając go do lekarza. W edematous i przeziębieniach objawów postaci zapalenie przełyku może być mniej wyraźne. W przewlekłych objawów zapalenia przełyku nieco usunięte i nie tak dynamicznie rozwijającym się, tak jak to pacjent przyzwyczaja się do nieprzyjemnych doznań, zaangażowanych w samoleczenia, na przykład, stale biorąc Rennie Almagel i inne leki na zgagę. Ten pacjent-centered podejście do własnego zdrowia jest fundamentalnie błędne, jak zapalenie przełyku należy traktować wyłącznie przez lekarza po badaniu i określić przyczynę zapalenia przełyku. W przeciwnym razie długo istniejące przełyku bliznowate może prowadzić do kolców w ścianie przełyku i innych powikłań.

Rozpoznanie choroby

Kiedy objawy podobne objawy zapalenie przełyku, należy skonsultować się z lekarzem, gastroenterologa lub karetkę, na przykład przez zatrucia chemicznego lub obcego ciała spożyciu. Ponadto do zadawania pytań i badanie pacjenta, lekarz określa każdy z innymi metodami diagnostycznymi. W zależności od tego, czy ostrego lub przewlekłego zapalenia przełyku u pacjenta, badanie można przeprowadzić w trybie pilnym na przyjęcie do szpitala lub w klinice planowania. Mogą one być przypisane:

- Ogólne badania krwi i moczu.
- Szczególne analitu krwi podejrzewane choroby zakaźne (oznaczanie mian przeciwciał na wirusa cytomegalii, czynnik sprawczy tyfus, błonicy, badanie krwi, HIV, etc.).
- Esophagographic - wprowadzenie substancji nieprzepuszczalnego dla promieni rentgenowskich przez usta i radiografii. To pozwala na zdefiniowanie ciała obcego, w celu oceny drożności przełyku. Można to przypisać chemiczną pieczenie przełyku już po jednym dniu po zatrucia gdy pacjent usuwa się z szoku.
- Manometria przełyku - określania ciśnienia w przełyku i jego aktywności skurczowej pomocą specjalnego cewnika wprowadzonego przez usta, pozwala mierzyć pH (medium reakcyjnego) do światła przełyku i określenie jego szybkość opróżniania (klirens przełyku).
- esophagoscopy - badanie wewnętrznej przełyku poprzez esophagoscope podawany doustnie. To określa cechy charakterystyczne dla konkretnej postaci tej choroby (zaczerwienienie i wydzielanie śluzu, owrzodzenia i nadżerki, krwotok, włókniste warstwy, itd.), A określenia stopnia uszkodzenia odcinków przełyku. Może biopsji (próbki biopsji) tkanki z dalszych badań histologicznych.

Konieczność stosowania tej metody w ostrym zapaleniem przełyku określana starannego historię pacjenta badanego. Na przykład, jeśli istnieje ryzyko perforacji przełyku i zaklinowanie ścianki ostre ciała obcego, gdy pacjent jest przygotowany do operacji bez esophagoscopy albo przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Poparzenia chemiczne oraz ostre zapalenie przełyku badania mogą być przeprowadzane tylko przez kilka dni (8-10 dni) w celu zapobiegania dalszemu uszkodzenie błony śluzowej. Diagnostyka i leczenie tutaj będzie zależał wyłącznie od historii medycznej pacjenta, a raczej to, co był pijany i spożywane w przeddzień choroby.

W przewlekłym zapaleniem przełyku esophagoscopy rutynowo po ogólnym badania klinicznego pacjenta.

Refluksowa przełyku w badaniu endoskopowym górnego odcinka

leczenie przełyku

Leczenie ostrego zapalenia przełyku To sprowadza się do następujących działań:

- odmowa pobór pożywienia podczas pierwszych dwóch dni, a w trudnych zmian chemicznych przełyku - odżywiania pozajelitowego gdy roztwory odżywcze podaje się dożylnie,
- Inhibitory pompy protonowej, w celu ograniczenia tworzenia się kwasu chlorowodorowego do żołądkowego - omeprazol, pantoprazol, itp
- blokery receptora histaminy do tego samego celu - famotydyna, ranitydyna, etc.,
- środki zobojętniające kwas w celu zneutralizowania kwasu solnego istniejącego w żołądku - Almagel żel fosforanu aluminium, Rennie i wsp
- przeciwgrzybiczy, przeciwbakteryjny lub przeciwwirusowy do leczenia infekcji przełyku
- Antybiotyki ściany przełyku jest uszkodzona przez ciało obce.

Leczenie przewlekłego zapalenia przełyku:

- dieta z wyjątkiem drażniące (gorącej i tłustej, pikantne jedzenie) przestrzegania diety,
- omeprazol, famotydyna, leki zobojętniające sok żołądkowy,
- Leki, które poprawiają promocji bolus żywności w przewodzie pokarmowym - motilium, Ganaton.

Leczenie refluksowego zapalenia przełyku jest opisane szczegółowo w artykule choroby refluksowej.

Leczenie ostrego zapalenia przełyku z powodu oparzeń chemicznych przełyku odbywa się tylko w szpitalu. Jako pozaszpitalnej awaryjnego nie zaleca się płukanie żołądka niezależne od faktu, że substancja zatrucie wraca do przełyku wymiotów i spowodować dodatkowe obrażenia i ewentualne uszkodzenie ściany przełyku podczas skurczu mięśni z powodu wymiotów. Wystarczy do dotkniętego pary kubek napoju słabym roztworem kwasu cytrynowego i spala alkalicznego roztworu sody słabym oparzenia kwasami. Jeśli typ płynu nie jest zainstalowany, można pić dwie szklanki ciepłego mleka. Te środki do neutralizacji substancje toksyczne są skuteczne tylko w czasie pierwszych 4-6 godzin, więc powinna być możliwie jak najszybciej, aby wywołać karetkę. Lekarz w szpitalu może uznać za konieczne płukanie żołądka, ale tylko za pomocą cienkiej sondy.

W szpitalu stosowania leków, takich jak promedol znieczulenia, Relanium wyeliminować mieszania, atropinę do łagodzenia hormonów skurcz przełyku mięśni glukokortykoidów (prednizon, deksametazon) z prądem i zapobiegają tworzeniu zrostów blizny przełyku ściany, antybiotyków o szerokim spektrum działania w profilaktyce chorób zakaźnych powikłań. W pierwszych dwóch - trzech dni wyeliminować przyjmowanie płynów i pokarmów stałych. Tydzień po zatruciu zaczynają przeprowadzać sondowanie przełyku. To podawanie sekwencyjne sond o różnych średnicach w celu zapobiegania powstawaniu blizn zwężenia przełyku.

zabieg chirurgiczny To może być wyświetlane w następujących przypadkach:

- Zachorowalność na choroby refluksowej. Operacja jest naprawić dna żołądka do dolnej części przełyku z zewnątrz w celu poprawy funkcji zwieracza przełyku.
- Komplikacje związane z ostrym zapaleniem przełyku jak bliznowacenie zwężenia lub niedrożności przełyku. Z tworzywa sztucznego, jak i zawieszone wycięcie (porcja usunięcie) przełyku.
- Perforacja przełyku ściany z rozwojem zapalenia ropne. Held przełyku rozwarstwienie (esophagotomy) z instalacją kanalizacji w periesophageal przestrzeni.

Lifestyle z przełyku

Zasadnicze znaczenie dla zapobiegania zaostrzeń przewlekłego zapalenia przełyku oraz zapobiegania ostrych powikłań zapalenia przełyku jest dieta i odżywianie. Kluczowe zalecenia:

- Prima spożywcze często części ułamkowych co najmniej 4 - 6 razy w ciągu dnia, spożycie pokarmu w brudny, pary wodnej, gotowane lub duszone łagodnym reżimu temperatury ostatni posiłek powinien być nie później niż w cztery - pięć godzin przed snem,
- pełne zaprzestanie palenia,
- po posiłku nie jest zalecany do leżenia lub snu, lepiej jest wybrać się na krótki spacer na piechotę,
- w ostrej fazie wykluczone świeże soki, owoce i warzywa, kapusta, fasola, brązowy chleb,
- wyklucza produkty smażone, ostry, pikantny, cząber, napoje, alkohol, kawa i czekolada, fast food,
- Zachęca się stosowanie niskiej zawartości tłuszczu mleka i śmietany, twarogu, zbóż i produktów zbożowych, jaj, warzyw i pieczonych na parze owoce, chude mięso, drób i ryby, biały chleb lub krakersy.

Oprócz zbilansowanej diety, trzeba w pełni zrelaksować, unikać stresu, spędzają dużo czasu na świeżym powietrzu. Gdy refluksu - przełyku nie powinni nosić ubrania i mocno rozciągnięcia mięśni brzucha, ponieważ te czynniki przyczyniają się do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej i zarzucanie treści żołądkowej do przełyku. Sen powinien być podniesiony z zagłówkiem.

W zapobieganiu ostrego zapalenie przełyku natury chemicznej powinny być przechowywane octu lub domowego rozpuszczalników podpisane opakowania, ale jeśli rodzina ma małe dzieci, należy usunąć wszystkie chemikalia z tego zakresu.

powikłania

Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań zapalenia przełyku zależy od rodzaju i terminowości leczenia. Na przykład, gdy postać nieżytowe lub powikłań obrzękowe są rzadkie, a w ciężkiej przełyku chemiczne - dość często. Powikłania zapalenia przełyku obejmują:

- przełyku, wrzód trawienny, krwawiący oraz perforacje (perforacja) owrzodzenia
- przełyk Barretta - stan przednowotworowy powodu stałego podrażnienia komórek śluzowych kwasu solnego w temperaturze wrzenia pod chłodnicą zwrotną przełyku
- bliznowate zwężenie przełyku,
- zachłystowe zapalenie płuc w ciągu pierwszych dwóch dni po oparzeniu chemicznym przełyku - najczęstszym powikłaniem nim,
- perforacja ścianki przełyku, gdy sondy (bardzo rzadko)
- ropne zapalenie śródpiersia (zapalenie śródpiersia) po wykrawaniu, oparzeniami chemicznymi lub przełyku ciała obcego.

perspektywy

Rokowanie dla przełyku łagodnym do umiarkowanego nasilenia korzystne, jeśli leczenie rozpoczyna się od czasu, trzymać się diety i nie ma ryzyka powikłań.

W takim przypadku, jeśli były komplikacje, ale są one terminowo zidentyfikowane i poddane leczeniu, rokowaniu dla korzystnego życia, ale jakość życia znacznie się pogarsza.

W ciężkich uszkodzeń przełyku, takich jak oparzenia, poważnych działań rokowania i śmiertelności wynosi 50-60%.