Przewlekłe zapalenie żołądka

nieżyt żołądka - choroba charakteryzująca się zapaleniem błony śluzowej żołądka. chroniczny nieżyt żołądka - stan zapalny, na sobie długi, nawracające naturę. W wyniku długiego przebiegu procesu zapalnego się zwyrodnienie śluzówki, nienormalne zmiany jego struktury, zanik elementów komórkowych. W gruczołach podśluzówkowych przestać funkcjonować i zastępuje się tkanki śródmiąższowej. Jeżeli na początku choroby, zmniejszenie wydzielania i perystaltycznej aktywność żołądka trochę wyrażone objawy te nasilają się w późniejszych etapach przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka.

Klasyfikacja przewlekłego nieżytu żołądka

Przewlekłe zapalenie żołądka jest sklasyfikowany w kategoriach:

• zapalne anatomiczne umiejscowienie (odźwiernikowa lub fundic żołądka) -
• pochodzenie (bakteryjne, autoimmunologiczne endogenne, jatrogenna, zapalenie żołądka refluks) -
• Histologia (powierzchnia, zanikowe, hiperplastyczny) -
• stan funkcji wydzielniczych (gipatsidnyh - zmniejszone wydzielanie, hyperacid - Zwiększona prywatność z prawidłową czynnością wydzielniczą).

Klasyfikacja kliniczny zapalenia żołądka:

• przewlekły nieżyt żołądka typu A - podstawowy autoimmunologiczne zapalenie żołądka dna (fundic) -
• Typ żołądka B - antral żołądka proiskhozhdeniya- bakteryjna
• Typ C - refluksu żołądka.

Istnieją także specyficzne przewlekły nieżyt żołądka, takich jak promieniowanie alergiczny, limfocytowa, ziarniniakowe.

Według etapu przewlekły nieżyt żołądka może być w stanie remisji lub zapalenia.

Etiologia i patogenezy przewlekłego zapalenia żołądka

Nowoczesna teoria rozwoju najczęściej przewlekłe zapalenie żołądka typu B (bakteryjne zapalenie żołądka antralnego) wskazuje jako przyczynę bakteria Helicobacter pylori zamieszkują żołądka i dwunastnicy człowieka. Helicobacter dotknięte więcej niż osiemdziesiąt procent dorosłych na świecie. Zakażenie w krajach rozwijających się jest nieco wyższa niż w krajach rozwiniętych. Częściej niż nie, ta forma zapalenia żołądka występuje wśród mieszkańców Ameryki Łacińskiej i Azji. Częstość przewlekłego nieżytu żołądka tego typu nie jest zależny od płci, zwiększa ryzyko z wiekiem.

W praktyce klinicznej przeznaczyć czynników ryzyka przewlekłym zapaleniem żołądka: zewnętrznej i wewnętrznej.

Czynniki zewnętrzne:

• charakter niedożywienie (nieregularne posiłki, złej jakości jedzenie, słaba żucia, przekąski w podróży), złe nawyki żywieniowe (jedzenie dużych ilości pikantne, smażone, wędzone kwaśnych pokarmów), korzystanie z bardzo gorącym lub bardzo zimnym produkty-
• żucia niewydolność funkcji (choroby zębów, brak zębów, zmniejszenie mobilności TMJ) -
• regularne spożywanie napojów alkoholowych (alkoholu prowadzi do zwiększenia wydzielania soków żołądkowych, a wysokie stężenie etanolu wpływa bezpośrednio na ścianie żołądka, co powoduje podrażnienie błony śluzowej) -
• Wieloletnie doświadczenie palenia, zwłaszcza regularny palenia na czczo wspiera pierwszy giperatsidozu, a następnie redukcję Endocrine gruczołów błony śluzowej i pogorszyć jego właściwości barierowych (ponadto, nikotyna zwiększa napięcie naczyń, spazmiruya małych naczyń włosowatych, które zaburza przepływ krwi w tkankach, w tym ścianie żołądka) -
• jatrogenną przewlekłe zapalenie żołądka wywołane przez długotrwałe stosowanie leków najczęściej występuje zapalenie żołądka wywołane przez grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych sredstv-
• Współczynnik zawodowa (szkodliwy Manufacture): żołądka często rozwija się podczas pracy w warunkach zapylenia, obecność powietrza w zawiesinie substancji szkodliwych.

Czynniki wewnętrzne:

• przewlekłe zapalenie ustny, górnych dróg oddechowych, światło-
• choroby układu wewnątrzwydzielniczego (hiper- i niedoczynność tarczycy, cukrzyca, zaburzenie syntezy kortykosteroidy) -
• zaburzenia metaboliczne (dna, oporność na insulinę, brak enzymatyczny różne rodzaje) -
• zaburzeń oddychania i krążenia krwi, co prowadzi do niedotlenienia tkanek (płucny i niewydolność układu krążenia) -
• wydalniczy awarii systemu prowadzi do dużej zawartości związków azotu we krwi - katabolicznych produktów (spadek wydalania tych substancji, zaczynają być przydzielane ścian przewodu pokarmowego, uszkodzenia śluzówki) -
• przewlekłe zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, marskość i inne choroby narządów trawiennych przyczyniać się do zmian patologicznych w gruczołach żołądkowych, Zmienione uszkodzenia środa śluzowych i prowadzi do przewlekłych zaburzeń motoryki jelit zapalnych i mogą powodować refluks zapalenie żołądka (zapalenie błony śluzowej w rejonie odźwiernika spowodowane wrzenia żółciowego chłodnicą zwrotną z dwunastnicy) -
• chorób autoimmunologicznych: zaburzenia immunologiczne, charakteryzuje się wytwarzaniem przeciwciał skierowanych przeciwko własnym tkankom organizmu (przeciwciała są skierowane do śluzówki komórek okładzinowych, które są odpowiedzialne za syntezę kwasu solnego z mukoprotein żołądka, a także dla żołądka składnik żołądka śluzu - współczynnik zamek).

Objawy przewlekłym zapaleniem żołądka

Najczęstsze objawy zapalenia błony śluzowej żołądka - uczucie ciężkości, ciśnienia w nadbrzuszu po jedzeniu, nudności, zgaga, może być tępy ból bóle. Często oznaczone nieprzyjemny smak w ustach, zaburzenia apetytu. W badaniu - umiarkowane zachorowalność przedniej ściany jamy brzusznej w obszarze projekcji żołądka.

We wczesnych etapach czynności wydzielniczych żołądka może być utrzymywany w normalnym zakresie, a wzmocniony lub osłabione. Powyżej choroby gruczołów wydzielania zwykle zmniejsza się spadek kwasowości żołądka.

Hyperacid przewlekły nieżyt żołądka - zapalenie zazwyczaj powierzchni, bez wpływu na pracę gruczołów i atrofii. Typowe dla młodych dorosłych, częściej u mężczyzn. Z tego bólu żołądka, często wyrażane, podobny do ataku choroby wrzodowej, często pacjenci skarżą się na uczucie ciężkości w żołądku po jedzeniu, zgaga i kwaśne beka. Ponadto, nie zwiększa produkcję soku żołądkowego w nocy.

Zapalenie błony śluzowej żołądka o etiologii autoimmunologicznej początkowo zauważyć objawy makrocytową niedokrwistość związana z niedoborem witaminy B12. Następnie do objawów hematologicznych (zmęczenie, tachykardia, szum w uszach, zawroty głowy) Dołączył objawy ze strony przewodu pokarmowego (utrata apetytu, utrata masy ciała, zaburzenia w funkcjonowaniu jelit, może być ból języka) oraz zaburzenia neurologiczne (osłabienie, ciemnienie oczu, drętwienie kończyn, labilności psychicznych).

Komplikacje związane z przewlekłym zapaleniem żołądka

Co do zasady, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka jest potęgowany z czasem wrzód trawienny (Owrzodzonych śluzowej, istnieje ryzyko krwawienia penetracji ściany żołądka).

Ponadto, przewlekły stan zapalny może ozlokachestvlyatsya palenisko i wynik może być rak żołądka, lub guz tkanki limfatycznej.

Rozpoznanie przewlekłego nieżytu żołądka

Diagnoza przewlekłym zapaleniem żołądka obejmuje następujące etapy: wywiad oraz badanie zewnętrzne, badania fizykalnego, endoskopowej diagnostyki (gastroskopia), badania laboratoryjne krwi i soku żołądkowego.

W badaniu zwracając uwagę na pacjenta styl życia, nawyki żywieniowe, spożywanie alkoholu i palenie papierosów. Gastroenterolog ujawnia skarg określa naturę dynamiki objawów. Na badanie fizykalne mogą być oznaczone bladość skóry (szczególnie charakterystyczne autoimmunologiczną niedokrwistość żołądka), futro, cuchnący oddech, palpacyjne - ból w nadbrzuszu ściany jamy brzusznej. Endoskopowy obraz daje wyobrażenie o lokalizacji zapalenia, jego wagi i głębi. W celu wyjaśnienia diagnozy i wykluczenia złośliwości śluzówki się biopsję z różnych części żołądka.

W badaniu krwi można zauważyć objawy niedokrwistości, które mogą być oznaką autoimmunizacyjne zapalenie żołądka. W tym przypadku we krwi zbadano na obecność autoprzeciwciał. Istotne znaczenie w diagnostyce przewlekłego nieżytu żołądka jest poziom gastryny, pepsynogenu (stosunek pepsynogen pepsynogenu I i II) w odniesieniu do stężenia leku we krwi witaminy B12 w osoczu.

Określenie poziomu kwasowości w żołądku (pH-metru).

Aby ustanowić zakażenie H. pylori wytwarzają bakteriologicznego test, test oddechu, diagnostykę PCR.

Leczenie przewlekłego zapalenia żołądka

Leczenie przewlekłym zapaleniem żołądka obejmuje akt na kilka sposobów: poprawianie życia (pozbycie się złych nawyków, żywność dla diety według schematu), leczenie farmakologiczne, fizykoterapię, Medycynie i leczenia sanatoryjnego kursy dla ustalania remisji.

Pacjenci cierpiący z przewlekłym zapaleniem żołądka z podwyższonym kwasowości diety zalecany №1, a kiedy hypoacid żołądka - dieta №2. Zaleca się jeść często, stopniowo, aby uniknąć drażniących śluzowej w produktach dietetycznych.

Leki stosowane w leczeniu zapalenia żołądka.

1. Leki, które zmniejszają wydzielanie kwasu (blokery H2 receptorów histaminowych, inhibitory pompy protonowej). Histaminowego receptory grupy leków famotydyna. Maksymalny skuteczny w blokowaniu wydzielania gruczołów żołądkowych inhibitorów pompy protonowej (omeprazol i jego grup preparatów), które również mają zastosowanie w razie potrzeby środków zwalczania kierunku H. pylori.
2. Leki zobojętniające związania kwasu chlorowodorowego i zmniejszenia aktywności pepsyny. Leki te dotyczą Almagelum (Almagell-A zawiera kompozycję składników znieczulających), żel fosforanu aluminium, gastal i innych.
3. Leki-gastroprotectives. Obejmują one preparaty bizmutu (De-Nol) mający osłonę i właściwości ściągających, oraz - lek łono (sukralfat), który stosuje się w terapii erozyjne żołądka i mające na zewnątrz rdzenia właściwości gastroprotekcyjnych, zdolność adsorpcji, przeciwwrzodowy zobojętniającej działania i skutku.
4. Do regulacji trawienia preparatów enzymów stosowanych w leczeniu przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, do usunięcia skurczów i normalizację ruchliwości - rozkurczowe.
5. Po zakażeniu H. pylori stosuje się do zwalczania antybiotyków Antybiotyki o szerokim spektrum działania, metronidazol, nitrofurany.

Techniki odpowiednie po stuhaniya fizjoterapii i ostrych objawów w remisji. K stosowana w przewlekłym zapaleniem żołądka techniki obejmują elektroforezy, fonoforeza, EHF, balneoterapii.

Obok jest terapia autoimmunizacyjne zapalenie żołądka. Podobnie jak w przypadku leczenia tego rodzaju przewlekłym zapaleniem żołądka najczęściej zadanie stymulowanie, zamiast obniżania aktywnością wydzielniczą błony śluzowej są stosowane substancje, które zwiększają kwasowość soku żołądkowego limontar, witaminę C i PP, plataglyutsid, sok z babki lancetowatej. Dieta zawiera produkty bogate w kwasy (żurawina, owoce cytrusowe, jogurt, kapustą). Te preparaty i produkty, które stymulują syntezę kwasu solnego przewidzianym na zużycie pod zmniejszonym wydzielaniem na czczo, a nie pełne achlorhydria.

Do stymulowania procesu regeneracji błony śluzowej żołądka jest przyporządkowany środek do regulacji metabolizmu tkanki (Riboxinum dzikiej róży, olej z rokitnika, oraz sterydy anaboliczne).

Podobnie jak w przypadku innych rodzajów przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, w leczeniu podaje się preparaty enzymatyczne gastroprotectives probiotyki (leków i środków spożywczych zawierających bifido i Lactobacilli kulturę) są wykorzystywane do poprawy trawienia.

Autoimmunologiczne zapalenie żołądka koniecznie zawierać witaminę B12 w terapii, w leczeniu niedokrwistości towarzyszącej megablasticheskoy.

Badanie kliniczne i rokowanie z przewlekłym zapaleniem żołądka

Pacjenci z przewlekłym zapaleniem żołądka powinny odbywać się dwa razy w roku profilaktycznej opieki, do terminowego wdrażania środków mających na celu poprawę leczenia i jakości życia. Pacjenci z wysokim ryzykiem wystąpienia nowotworu (autoimmunologiczne zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, metaplazji i dysplazji śluzowej), powinny być poddawane regularnym badaniom endoskopowym.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka z należytym poradni obserwacji i leczenia nie prowadzi do znacznego pogorszenia jakości życia i zmniejszyć jego żywotność. Gorsze rokowanie jeśli zaznaczone zanik błony śluzowej. Ewentualnie powikłania zagrażające życiu może być przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka.

Perspektywiczny autoimmunologiczne zapalenie żołądka przepływu zależy od stopnia anemia złośliwa. W ciężkiej niedokrwistości rokowanie jest niekorzystne, i istnieje niebezpieczeństwo dla życia. Również w tej postaci zapalenia żołądka często rozwija dysplazję śluzówki i tworzy rakowiaka.

Zapobieganie przewlekłym zapaleniem żołądka

Pierwotne zapobieganie przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka - przyczynia się do ogólnego zdrowego stylu życia. Prawidłowe regularna dieta, zaprzestanie palenia tytoniu i nadużywanie alkoholu, dokładne stosowanie leków grupy NLPZ.

Wtórne środki zapobiegawcze - jest eradykacji Helicobacter i terminowego leczenia w celu zapobiegania rozwojowi powikłań.