Leiszmanioza

leiszmanioza Reprezentuje zakażenia pierwotniakami z pastą mechanizmu zakaźnego, charakteryzujący się uszkodzeń pasożytów zewnętrznych lub wewnętrznych organów wewnątrzkomórkowych - Leishmania.

Charakterystyka patogenu

Leiszmaniozę spowodowane przez siedemnaście ponad dwudziestu gatunków pasożytów pierwotniakowych rodzaju Leishmania. Leishmania rozwój wewnątrz komórek gospodarza (głównie makrofagi i komórki układu siateczkowo). Podczas niej muszą zmienić dwa zastępy cyklu życia. Kręgowców organizm Leishmania są bezzhgutikovoy postaci rozwijających się formę wiciowców w ciele stawonoga. Leiszmania różną odporność na antybiotyki i wrażliwość na przygotowaniu pięciowartościowego antymonu.

Zdecydowana większość leiszmaniozy - Zoonozy (zbiornik i źródło zakażenia są zwierzęta), tylko dwa typy - anthroponoses. Gatunku w rozprzestrzenianiu leiszmaniozy są dość ograniczone, więc zakażeń jest naturalnym centralny rozciąga się w odpowiednie środowisko dla zwierząt gatunku gryzoni piaskowca psowatych (lisy, psy, szakale), jak również wektorów - komarów. Głównie ogniska leiszmaniozy znajdują się w Afryce i Ameryce Południowej. Większość z nich - rozwijanie, wśród 69 krajów, gdzie leiszmanioza jest powszechne, 13 są z najbiedniejszych krajów świata.

Człowiek jest źródłem infekcji w przypadku klęski skórnego leiszmanią, komary są czynnikiem sprawczym z odpinanymi owrzodzeń skóry. Visceral Leishmania w większości przypadków jest odzwierzęca, komary zainfekowane z chorymi zwierzętami.

Zakaźność komary liczony od piątego dnia Leishmania uderzył w brzuch i owad pozostaje do końca życia. Człowiek i zwierzęta są zaraźliwe podczas całej kadencji patogenu w organizmie.

Leiszmanioza jest przekazywana wyłącznie za pośrednictwem przenośnych wektorów Mechanism - komary, dostać zakażenia karmiąc się krwią zakażonych zwierząt, a tolerowane przez osoby zdrowe i ludzi.

Człowiek ma dużą podatność na zakażenia, leiszmaniozy skóry po przeniesieniu przechowywane długotrwałą odporność sama forma trzewny nie tworzą.

Patogeneza leiszmaniozy

Patogenów dostaje się do ludzkiej skóry o grubości przez ukąszenie komara, tworząc w obszarze bramy wjazdowej leyshmanioznuyu ziarniniaka. Następnie, ziarniniak wchłonięta trzewnych postaci infekcji, podczas gdy skóra - postępuje wrzód.

Leishmania są rozproszone po całym ciele z przepływem limfy, wpływając regionalnych węzłów chłonnych. Po naczynie chłonne pasożyty leyshmaniomy może tworzyć - liczba kolejno umieszczone specyficzne wrzodów.

W Ameryce Południowej oznaczonych form Leishmania występujące z uszkodzeń błony śluzowej jamy ustnej, nosowej gardła i górnych dróg oddechowych z grubej głębokiego deformacji tkanek i rozwoju polypous formacji.

Leiszmaniozy trzewnej forma jest spowodowane rozproszeniem patogenu przez korpus się w wątrobie, śledzionie, szpiku kostnego. Przynajmniej - w ścianie jelita, płuc, nerek i nadnercza.

Otrzymaną odpowiedź immunologiczna hamuje zakażenie i choroba jest ukryty, lub tylko widocznych objawów. W odporności, zmniejszenie właściwości ochronne leiszmaniozy postępuje wpływy z kliniki wyrażone zespół odurzenie gorączka. Powielanie pasożytów w hepatocytach wątroby promować podstawienie włóknistej tkanki śledziony zauważyć, zanik miazgi w obszarach mięśnia sercowego i martwicy.

Ze względu na zniszczenia niedokrwistości szpiku kostnego. W ogóle, leiszmaniozy trzewnej, postępuje, powoduje ogólne wyniszczenie.

Klasyfikacja leiszmaniozy

Leiszmaniozę dzieli się na postacie skórnych i trzewnych, każda forma jest z kolei podzielony na anthroponoses chorób odzwierzęcych i (w zależności od zbiornika zakażeniu).

Odzwierzęca Visceral leiszmanioza: dla dzieci Kala Azar (śródziemnomorskim Azji Środkowej), gorączka dum-dum (powszechne w Afryce Wschodniej), nosogardzieli leiszmanioza (śluzówkowo leiszmanioza Nowego Świata).

Indian kala-Azar jest trzewny anthroponoses.

Skórne postaci leiszmaniozy są przedstawiane choroba Borowski (miejskie i wiejskie anthroponotic rodzaj choroby odzwierzęce) pendinskoy, Aszchabad wrzody Bagdad czyrak, Etiopii leiszmaniozę skórną.

Objawy leiszmaniozy

Leiszmanioza trzewna śródziemnomorskim Azji

Okres inkubacji tej postaci leiszmaniozy w zakresie od 20 do kilku dni (3-5) miesięcy. Czasami (rzadko) jest opóźnione nawet do roku. U małych dzieci w tym okresie nie może być podstawowym grudki w miejscu wprowadzenia patogenu (u dorosłych występuje w rzadkich przypadkach).

Zakażenie następuje w ostre, podostre i przewlekłym. Ostra forma zwykle u dzieci, charakteryzuje się szybkim przepływie, bez odpowiedniej opieki medycznej kończy letalnie.

Najbardziej rozpowszechnioną formą podostre choroby. W początkowym okresie jest stopniowy wzrost ogólnej osłabienie, zmęczenie, zmęczenie. Tam jest spadek apetytu, blanszowanie skóry. Okres ten może zostać wykryty przez obmacywanie pewien wzrost wielkości śledziony. temperatura ciała może wzrosnąć do stan podgorączkowy.

Wzrost temperatury wysokie wartości wskazują na wprowadzenie choroby w okresie kryzysu. Gorączka jest nieprawidłowy lub pofałdowany, trwa kilka dni. Napady mogą być stosowane przez okres gorączki normalizacji lub obniżenie temperatury do wartości stan podgorączkowy. To zazwyczaj trwa 2-3 miesięcy.

powiększenie węzłów chłonnych, wątroby i oznakowane, a w szczególności, śledziony. Wątroba i śledziona palpacyjne jest umiarkowanie bolesna. Wraz z rozwojem bronhoadenita zauważa, kaszel. W tej postaci często łączy wtórne zakażenia oddechowe i rozwija zapalenie płuc.

Wraz z postępem choroby, oznaczone zaostrzenie ciężkości pacjenta rozwija kacheksję niedokrwistość zespół krwotoczny. Na błony śluzowe jamy ustnej, o powierzchni nekrotyczne. Ze względu na znaczny wzrost śledziony występuje przesunięcie prawego serca, tony jego głuchy, cięć przyspieszonego rytmu. Oznaczono skłonność do spadku ciśnienia tętniczego obwodowego. Wraz z rozwojem zakażenia tworzą niewydolność serca.

W czasie końcowej pacjentów kaheksichny blada skóra i ścieńczenie oznaczone są obrzęk, niedokrwistość ekspresji.

Przewlekłe leiszmanioza występuje bezobjawowo lub z niewielkimi objawami.

Anthroponotic trzewny leiszmanioza można następnie (w 10% przypadków) wyglądu leyshmanoidov skóry - mała brodawczaków, guzki lub plastry (czasami po prostu obszary o zmniejszonej pigmentacji) zawierających czynnik chorobotwórczy. Leyshmanoidy może istnieć przez lata i dziesięciolecia.

Leiszmaniozę skórna jest chorobotwórczych (leiszmanioza)

Jest powszechna w klimatach tropikalnych i subtropikalnych. Okres inkubacji wynosi 10-20 dni, może zostać skrócony do tygodnia i pół miesiąca zostać przedłużony.

We wstępie patogenu w tej postaci zakażenia zwykle tworzą podstawową leyshmanioma początkowo ma postać gładkiej różowe grudek o średnicy 2-3 cm, dalej postępuje w bezbolesny lub maloboleznenny samoprzylepnych czyrak. Po 1-2 tygodniach w leyshmaniome utworzonej martwiczej ostrości, a wkrótce utworzyły bezbolesne owrzodzenia podrytymi brzegi otoczone rolki infiltrowanej skórę dużą rozładowania ropne surowiczego lub krwotoczny. Wokół głównego leyshmaniomy rozwijać zanieczyszczenia wtórne „bąble” Dążenie w nowych owrzodzeń i wtopienie się w jednym obszarze owrzodzeń (Serial leyshmanioma). Zazwyczaj leyshmaniomy pojawiają się otwarte powierzchnie skóry, ich liczba może się różnić w zależności od urządzenia do kilkudziesięciu wrzodów. Leyshmaniomy często towarzyszy wzrost regionalnych węzłów chłonnych i naczyń chłonnych (Zwykle bezbolesny). Po 2-6 miesiącach, owrzodzenia goją, pozostawiając bliznowacenie. Na ogół choroba trwa zwykle około sześciu miesięcy.

Rozproszone naciekową leiszmaniozy

Różni się ona znacząco szerokie naciekania skóry. Z biegiem czasu, infiltracja cofa się, nie pozostawiając żadnych konsekwencji. W wyjątkowych przypadkach, istnieje małe owrzodzenia goją bez znaczącego blizn. Ta forma leiszmanioza występuje rzadko, zwykle u osób w podeszłym wieku.

Tuberculoid leiszmanioza skórna

Obserwowano głównie u dzieci i młodzieży. W tej postaci około posleyazvennyh bliznowacenia lub mogą występować w kilku małych grudek, które mogą rozwijać się w wielkości i koalescencji ze sobą. Ulcerate takie guzki rzadko. Wrzody w tej postaci zakażenia pozostaje znaczące blizny.

Anthroponotic postaci skórnego leiszmaniozy

Charakteryzuje się długim okresie inkubacji, która może wynosić nawet do kilku miesięcy i lat, a także powolnego rozwoju umiarkowanym nasileniu zmian skórnych.

powikłania leiszmanioza

Długi płynący leiszmanioza postępuje wraz z rozwojem zapalenie płuc, jadeit, agranulocytoza, skaza krwotoczna, i to może być również komplikuje ropnej martwiczego zapalenia.

Rozpoznanie leiszmaniozy

Pełna analiza krwi wykazuje oznaki leiszmaniozy z hypochromic niedokrwistość, neutropenia i aneozinofiliya przy względnej limfocytozą oraz zmniejszone stężenie płytek. ESR wzrosły. Analiza biochemiczna krwi może wykazać hipergammaglobulinemię.

Podłość leiszmaniozy skórnej może przed wstrząsami i wrzody, podczas gdy trzewna - Leishmania wykryto w kulturach krwi do bezpłodności. W razie potrzeby w celu wyizolowania patogen wytwarzać biopsji węzłów chłonnych, śledziony i wątroby. Jako konkretne diagnostyki wykonano badanie mikroskopowe, na odżywczym średnim bakposev NNN, testy biologiczne na zwierzętach laboratoryjnych.

Diagnostyka serologiczna leiszmaniozy jest przeprowadzana przy użyciu RAC IFA, RNIF, Ria.

Okres rekonwalescencji jest pozytywna reakcja Czarnogóra (skóra Test leyshmaninom). Wyprodukowany w badaniach epidemiologicznych.

Rokowanie leiszmaniozy

Kiedy łatwo płynący leiszmanioza możliwie niezależnego odzysku. Korzystne rokowanie z wczesnego wykrycia i prawidłowego działania medyczne. Ciężkie, zakażenie osób z osłabionym właściwości ochronne, bez leczenia znacząco pogorszyć rokowania. Skórne objawy urlopu leiszmanioza defekty kosmetyczne.

leczenie leiszmanioza

Etiologicznym leczenie leiszmaniozy jest korzystanie z leków pięciowartościowego antymonu (solyusurmin, glyukantim, neostibozan). Gdy trzewny formą podawania dożylnego ze wzrostem dawki 7-10 dni. W przypadku niewystarczającej skuteczności terapii z dodatkiem amfoterycyna B, wprowadzono 5% roztwór glukozy w powolnej iniekcji dożylnej.

We wczesnych stadiach skórnych pagórki leiszmaniozy mekarpinom wyrwaniem, monomitsin, siarczan lub Urotropina berberyna i wprowadzanie tych leków w postaci maści, kremów i emulsji. Utworzone wrzody są wskazaniem do miramistina domięśniowo. Aby przyspieszyć gojenie wrzodów skutecznej terapii laserowej.

leki rezerwowe z leiszmaniozy są amfoterycyny B i pentamidyna, ich przepisywane w przypadkach nawracających infekcji i odporności Leishmania dla tradycyjnych mediów.

Aby poprawić skuteczność terapii można dodać ludzką rekombinowaną gammainterferon.

W niektórych przypadkach może być konieczne chirurgiczne usunięcie śledziony.

Zapobieganie leiszmaniozy

Zapobieganie leiszmanioza obejmuje środki do poprawy osiedli ludzkich, eliminacja obszarów rozproszenia komara (wysypisk i wolne działki, zalane piwnice), dezynfekcja pomieszczeń.

profilaktyka indywidualna jest stosowanie repelentów i innych środków ochrony przed ukąszeniami komarów.

Po wykryciu pacjenta spożywczego profilaktyki farmakologicznej z pirymetaminy w zespole. Konkretne profilaktyka immunologiczne (szczepienia) jest do osób planujących odwiedzić epidemiologicznym niebezpieczne obszary, a także ludność zakaz odpornościowy ognisk zakażenia.