Leiszmanioza

Leiszmaniozę - grupa chorób pierwotniakowych tych skóry i błon śluzowych (podzielone na narządy wewnętrzne) o odpowiednich specyficznych objawów, w zależności od postaci leiszmanioza (trzewna lub skóry), spowodowane przez pierwotniaki z rodzaju Leishmania, który jest nadawany przez komary rodzaju Phlebotomus (Starego Świata leiszmanioza) i Lutzomyia (leiszmanioza Nowego Świata).

Czynniki sprawcze leiszmaniozy

Leiszmania - wewnątrzkomórkowym pasożytem, ​​który jest obecnie znany około 20 gatunków i podgatunków Leishmania.

Leishmania pod mikroskopem

Charakteryzują się one złożonego cyklu życiowego, który odbywa się w organizmie z dwóch hostów, z których jedna jest kręgowców (w tym i ludzi), a drugi - na komary, które żyją w Europie, Afryce, Azji i Ameryce. Rozwija się wewnątrzkomórkowo w wolnych makrofagów i komórek CMF (system fagocytów jednojądrzastych: histiocytów tkanki łącznej, komórek Kupffera wątroby (gwiaździstego retikuloendoteliotsity), makrofagi pęcherzykowe makrofagi płuc, węzłów chłonnych, śledziony, szpik kostny, wysięk i makrofagi otrzewnowe, osteoklastów w tkance kostnej, mikrogleju nerwowy synowiocyty tkanek błony maziowej komórki Langerhansa skóry, amelanotic granulowane dendrocytes). W jednej komórce mogą być wykryte nawet około 100 lub więcej patogenów. Komary zarazić spożyciu amastygot (postać bezzhgutikovaya egzystencji życia u kręgowców) z krwi zwierzęcia lub pacjenta. W MaskIt jelita amostigota przekształcony promastigote (rzęskowe forma występowania).

Cykl Leishmania

Stabilność: patogen zostaje zabity przez działanie środków dezynfekcyjnych, ekstremalnych temperaturach niskich i wysokich.

I częstość podatność: wrażliwości ogóle, ale aby wskazać rozmieszczenie geograficzne i częstość wykrywania - jest to trudne, ponieważ w wielu krajach choroba nie podlega rejestracji. Wiadomym jest, że leiszmaniozę każdego roku chorują nie mniej niż 400 tysięcy ludzi w 80 krajach. Są projekty rozwijać nowe obszary Starego Świata i Nowego Świata - jest to spowodowane migracją ludzi iw rezultacie, wschodzące epidemie w Iranie, Iraku, Izraela, Sudanie i innych krajach. Prawdopodobieństwo zakażenia w dostarczaniu naszym regionie jest wystarczająco duża, biorąc pod uwagę, że leiszmanioza występuje w sposobach najbardziej aktywnego handlu i ludności turystyczny migracji.

Rozpowszechniony Leiszmanioza, długi okres inkubacji (sięgające do 2 lat), nasilenie i częstość występowania zdarzeń niepożądanych w nieleczonych przypadkach słaba świadomość lekarzy - wszystko to utrudnia rozpoznanie i leczenie leiszmaniozy. 

Powody leiszmaniozy

Źródło - chory człowiek, pies, dzikie ssaki z oddziałów drapieżników i gryzoni. Sposoby transmisji - transmisyjne (ukąszenia) transfuzji. Kontaktu (jeśli dotyczy mikrourazy) Ścieżka pozostaje pytanie, z wyjątkiem zakażenia formy trzewnych. Zbiornik infekcji - samice komarów.

Objawy leiszmaniozy trzewnej

Okres inkubacji wynosi od kilku dni do 15 miesięcy i jest liczony od momentu wniknięcia patogenu przed pierwszymi objawami klinicznymi. Okres objawów klinicznych zaczyna stopniowo (ale ewentualnie ostry początek), w postaci nieuzasadnionego zmęczenia, osłabienie, uczucie ciężkości i dyskomfortu w jamie brzusznej, zanik apetytu, utrata masy ciała, pacjent zwraca uwagę przede wszystkim na fakt, że miał „powód „brzuch zaczyna rosnąć. Od czasu do czasu, gdy temperatura wzrasta, początkowo stan podgorączkowy i wyższe. Na początkowym badaniu lekarz może zauważyć:

• blado skórę dalszego występowania krwawień w skórze i błonach śluzowych, a także w wyglądzie skóry i śluzówki żółtaczkowe. Czasami identyfikacji podstawowej wpływać - mały rozmiar soczewica, gęstego blado różowy guzek lub owrzodzenie zeskrobin z którego wykrywany jest wiele Leishmania.

• Wzrost regionalnych węzłów chłonnych można wykryć rzadko, ponieważ są one nieznacznie powiększony, bezbolesny, a skóra nad nimi nie ulega zmianie.

• osłuchiwanie - przytłumione dźwięki serca, szmer skurczowy nad szczytem, ​​umiarkowaną tachykardię.

• Wykrywanie hepatosplenomegalia (powiększenie wątroby i śledziony), a ból palpacyjne nie zaznaczono. W dłuższym okresie może prowadzić do zahamowania aktywności funkcjonalnej tych jednostek, a także ich wpływ jest sprzeczne z odpowiedzi immunologicznej, zaburzenia krzepnięcia i protivosvertyvayuschiey systemów, niewydolność enzymatycznej itp - wszystkie te powstały czynników, daje wyraźne objawy leiszmanioza (ikterichnost, krwotok, bladość powodu anemii) ,

• Gorączka osiąga wysokie numery, ale to jest niemożliwe do przewidzenia dynamikę.

• W środku choroby skóra staje się sucha, łuszcząca, matowe i łamliwe włosy łatwo jest spaść, tworząc małą gniazd łysina.

• Uszkodzenie nerek jest odporny złożony charakter, wraz z dalszym rozwojem zapalenia kłębuszków nerkowych.

istnieje również atypowych form leiszmaniozy trzewnejChłonnego leiszmanioza z uogólnionego powiększenia węzłów chłonnych, leiszmanioza z przewagą uszkodzeń krwotocznych, uszkodzenie z Leishmania korzystnie błon śluzowych. Visceral forma leiszmaniozy ma pewne różnice w różnych regionach świata, więc według tej zasady są Azar kala wybitna dzieci, Indian kala-Azar, Afroamerykanie.

Antropanozny skóry leiszmanioza Starego Świata (później wrzód formularz "roczniak", "ashhabadka")

możliwość zanieczyszczenia miejscach: w Afryce, południowej Europy, Bliskiego Wschodu, Azji Środkowej, Indii, Pakestan. Infekcja następuje przez transmissivynm - zgryz komary zgryz powstaje in situ głównego elementu - grudki, co zwiększa rozmiary, następnie pokrywa się skorupą, owrzodzenia stóp, a następnie pokryte granulacji w czasie (to podstawowe objawy ran). Od momentu ukąszenia aż do pierwszych objawów może trwać 3-15 miesięcy i na każdym etapie powstawania procesu zapalnego (od grudki granulacją) trwa średnio 3-6 miesięcy, ale przez 12 miesięcy wrzód leczyć. wrzody lokalizacji głównie na twarzy i kończyn, a także może wynosić 1-10. Po cierpiących na choroby odporny utworzoną przez całe odporności. 

leiszmanioza skórna

Zooantraponozny skóry leiszmanioza Starego Świata (wcześnie skłonny leiszmanioza)

możliwe zanieczyszczenie miejsc: Południowej i Azji Środkowej, a czasem Afryki. Cała droga zakażenia występuje prawie 3 razy szybciej: okres inkubacji - 7-45 dni, Naciek zapalny pojawia się w ciągu 1-2 tygodni, wokół niego są dzieci wysypki, ale przechodzi przez 6 miesięcy, a kończy się blizn. Odporność na całe życie.

Leiszmanioza błon śluzowych z Nowego Świata (espundia): Meksykańska, Brazylijska, Peruwiańska

Ta naturalna forma łysienia. Nośniki są MaskIt. Od pierwszego ukąszenia do objawów klinicznych, w dniach od 2 tygodni - 3 miesiące. Na miejscu ukąszenia powstają głębokie owrzodzenia, przy zaangażowaniu błon śluzowych, węzłów chłonnych i naczyń krwionośnych - to jest po ciężkich powikłań kosmetycznych i poważnym rokowaniu.

Śluzówkowo forma leiszmanioza (espundia)

Rozpoznanie leiszmaniozy

Podczas ustawiania testy serologiczne mogą być błędy diagnostyczne, ponieważ antygenów Leishmania są wspólne z prątków i triponasomami.

W diagnostyce materiału ogrodzenia zależy od formy choroby, na przykład, na skórę zgarniania badanych formach, z narządów wewnętrznych form - krwi, szpiku kostnego, punktowata biopsji wątroby, węzłów chłonnych, zeskrobin z błony śluzowej nosa. Badany materiał barwiono Romanovsky-Giemsa wewnątrzkomórkowo wykazują znajduje amostigoty. Badania epidemiologiczne stosowane skóry alergologiczne testy, dodatni wynik dla obecności którym wspomniany ostatni z Leishmania - Czarnogóra próbki.

leczenie leiszmanioza

Antybiotyki: monomitsin, solyusurmin, ąuinacrine, aminoquinolyl, izetionian pentamidyny. Objawowe leczenie stanów dominujących. Również skuteczne leczenie miejscowe, tj obkalyvanie powyższe leki lub wykorzystanie widżetów. Tk dla naszej szerokości geograficznej nie jest typowe dla tej choroby, konieczne jest, aby nie wywołać wrażenia zagranicznych autorów z doświadczeniem w leczeniu leiszmaniozy, mianowicie nie mała część z nich odnosi się do wyboru i monomycin aminoquinolyl jak najbardziej skutecznych leków przeciwko tym patogenem. Z nieskuteczności tych leków stosowane są 5-walentną antymon, a jeśli nie pomoże lek, następnie uciekają się do pentamidyna izetionian - ale system ten krok jest bardziej odpowiedni dla postaci trzewnej. Skuteczna terapia laserowa, zwłaszcza na etapie gruźlicy. czas leczenia średnio o 2 tygodnie. Jak widać, poszczególne leki i o dowolnej samoleczenia i autodiagnozy może być mowy.

Powikłania leiszmaniozy i rokowanie

W zależności od kształtu i wyboru strategii leczenia, a mianowicie, jak wcześnie się zaczęło. Na przykład, gdy kształt skóry w miejscu Leishmania pozostaje hiper / odbarwienia, małe blizny, lub we wczesnej diagnostyce i leczeniu wszystko może pozostać niezauważone. Najbardziej niebezpieczne pod względem prognostycznym postaci błon śluzowych, ponieważ pozostawia wyłączenie w kategoriach blizn kosmetycznych w miejscu owrzodzenia i zwiększa ryzyko wtórnych powikłań bakteryjnych i gnilnych. 

Rokowanie dla terminowego leczenia wcześnie na tyle korzystna, śmiertelność jest bardzo niska i często są przyczyną powikłań wtórnych.

zapobieganie leiszmanioza

Specyficzna profilaktyka - wprowadzenie żywej szczepionki kulturowego, nie później niż 3 miesiące przed wyjazdem w obszarze epidemii. Niespecyficzne profilaktyka - zwalczanie komarów.