Zakażenia herpes

zakażenia herpes - przewlekła nawrotu infekcji spowodowanych przez wirus Herpes simplex i charakteryzuje przez ognisko pierwotne obejmujących tkanki i komórek nerwowych.

Obecnie istnieją dwa typy wirusa opryszczki. Wirus typu I dotyka głównie błon śluzowych i skóry, ust, nosa, oczu, jest przenoszony głównie w kontakcie-gospodarstwa domowego, powoduje typu II opryszczka narządów płciowych, głównie drogą płciową.

Zbiornikiem i źródłem zakażenia opryszczką jest osoba: nośnik lub pacjenta. Podłość może trwać bardzo długo.

Mechanizm napędowy - kontaktu wirus uwalniany jest do powierzchni błon śluzowych i skóry. Oprócz głównych szlaków dla wirusa typu I mogą być również realizowane w powietrzu, w powietrzu kurz i typu II mogą być przekazywane pionowo z matki na dziecko (transplacentally i porodu).

Wirusy, które wniknęły do ​​organizmu skłonność do długoterminowego przechowywania (korzystnie w komórkach zwojów nerwowych), powodując nawracające infekcje okresach osłabienia obrony organizmu (przeziębień Awitaminoza).

Najczęstszym pierwotne zakażenie jest utajony, choroby objawia się później, ostrej infekcji występuje tylko u 10-20% zakażonych.

Klasyfikacja zakażenia opryszczką

zakażenie wirusem opryszczki skategoryzowane przez ognisko pierwotne różnych tkanek: skóry, opryszczka błony śluzowej jamy ustnej, oczu, SARS, opryszczka narządów płciowych, opryszczka narządów trzewnych, opryszczkowe uszkodzenia układu nerwowego, opryszczki postać noworodkowa uogólnione.

Objawy zakażenia opryszczką

Okres inkubacji od zakażenia HSV zwykle 2-12 dni, początek może być albo ostre albo stopniowe, często pierwotnego zakażenia niezauważone na wszystkich chorych, choroba staje się okresowe. Nawroty mogą występować jako 2-3 razy w roku, i bardzo rzadko - 1-2 razy w ciągu 10 lat i mniej. Nawroty rozwijają na tle osłabionej odporności, tak często towarzyszą kliniczne objawy opryszczki SARS, zapalenie płuc, inne ostre zakażenia.

Opryszczkowe zmiany skórne zlokalizowane są głównie na usta i nos skrzydeł. Pierwszy subiektywnie odczuwalne swędzenie i pieczenie w zlokalizowanym obszarze skóry, wówczas obszar ten jest zamknięty, a jej forma, pęcherzyki wypełnione czystą treści, stopniowo mutneyuschim. Bubbles pękać, pozostawiając płytkie strupy erozja wyleczyć w ciągu kilku dni bez konsekwencji. Czasami przez uszkodzoną obejmuje przenika flory bakteryjnej, co powoduje wtórnego ropnia i utrudnia proces gojenia. Nie może być zapalenie węzłów chłonnych regionalnych (węzły są powiększone i nieco bolesne). Typowe objawy nie są przestrzegane lub choroba występuje na tle innych infekcji powodujących dodatkowe klinikę.

Opryszczkowe zmiany patologiczne związane z błonami śluzowymi jamy ustnej, charakteryzujących się występowania ostrych lub nawracające zapalenie jamy ustnej. Choroba ta może być związana ze zjawiskami ogólnego zatrucia, gorączka. Błona śluzowa jamy ustnej jest pokryta przez grupy małych pęcherzyków, wypełnionych czystą treść, i szybko otworzył pozostawiając bolesne erozji. Nadżerki w jamie ustnej może odzyskać do 2 tygodni. Choroba ta może wystąpić w formie aftowe zapalenie jamy ustnej (Tworzenie występuje afty - pojedynczy, powolne gojenie nadżerek błony śluzowej jamy ustnej). W tej wspólnej manifestacji klinicznej (zatrucie, hipertermia) zazwyczaj nieobecny. opryszczkowe zapalenie jamy ustnej tendencję do nawrotów.

Opryszczki typu ostrego wirusowego zakażenia dróg oddechowych często występuje bez charakterystycznych pęcherzyków na błonach śluzowych i skóry, przypominające w klinice innych chorób wirusowych układu oddechowego. W rzadkich przypadkach, opryszczkowe wysypka pęcherzykowa utworzone na migdałków i tylnej ścianie gardła (opryszczkowe zapalenie gardła).

Opryszczka narządów płciowych jest zazwyczaj oczywisty jako lokalny wysypka (pęcherzyki powstają głównie na żołędzi prącia i wewnętrznej powierzchni napletka u mężczyzn oraz w małych i dużych warg sromowych u kobiet), a objawy ogólne (gorączka, zatrucia, regionalny zapalenie węzłów chłonnych). Pacjenci mogą zgłaszać ból w jamie brzusznej oraz w okolicy lędźwiowej, w miejscach lokalizacji wysypka - pieczenie i świąd.

Wysypka w opryszczka narządów płciowych może się rozwijać, rozciągającą się na błonie śluzowej pochwy i szyjki macicy, cewki moczowej. Przewlekłe opryszczka narządów płciowych może powodować rak szyjki macicy. W wielu przypadkach, opryszczka narządów płciowych towarzyszy wysypka błon śluzowych jamy ustnej i oczu.

na rogówce pojawia Ophthalmoherpes wysypka, następnie powoduje powstawanie wrzody, zmniejszenie wrażliwości rogówki, co przyczynia się do pogorszenia wzroku. Segmenty opryszczka posteriori gałki ocznej jest rzadkością. Przewlekłe charakterze powtarzającym opryszczka oka może prowadzić do trwałego zmętnienia rogówki i ślepoty.

zakażenie wirusem opryszczki układu nerwowego przepływa przez rodzaj surowiczego zapalenia opon mózgowych (Wyrażone jako całkowite i oponowych objawów łagodnego) lub zapalenie mózgu (Wyrażone zatrucie, gorączka osiąga bardzo wysokie numery, istnieje konwulsyjne objawem różnych niedowładu, porażenia i Zaburzenia świadomości). Opryszczkowe zapalenie mózgu u 30% przypadków prowadzi do śmierci, po zabiegu pozostawia poważne konsekwencje w postaci uporczywego paraliż i niedowład, demencja.

Trzewnych opryszczka forma postępować zgodnie z klinicznymi choroby zapalne narządów dotkniętych. To może być zapalenie płuc, opryszczka, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, jadeit, przełyku, Opryszczki nadnercza. Kiedy mogą wystąpić opryszczkowe zmian patologicznych narządów pustych, które są dostępne dla endoskopii, wysypki pęcherzykowej i erozji w błonie śluzowej.

U noworodków i pacjentów z ciężkim niedoborem immunologicznym może rozwinąć się uogólnionej postaci infekcji opryszczki, charakteryzującej się dużą częstość występowania skórnych objawów uszkodzenia błon śluzowych i narządów wewnętrznych na tle ogólnego zatrucia i gorączki. Postać uogólniona u pacjentów AIDS Często występuje w mięsaka wyprysk opryszczkowego.

półpasiec

Jedną z form zakażenia opryszczką jest półpasiec. Początek choroby jest często poprzedzone zjawisk prodromalnej - złe samopoczucie, bóle głowy, Wzrost temperatury stan podgorączkowy, objawy niestrawności. Może wystąpić uczucie pieczenia i swędzenia w dziedzinie projekcji pni nerwów obwodowych. Prodrom płynie od jednego dnia do 3-4 dni, mogą być różne atrybuty różnych intensywności w zależności od stanu pacjenta. W wielu przypadkach nie jest ostry początek: temperatura gwałtownie wzrasta do gorączkowych cyfr, istnieje ogólna zatrucia pojawiają opryszczkowe wysypka podczas unerwienia rdzeniowego zwojów. Proces ten może być rozprowadzona w jednej lub kilku pni nerwowych. Najczęściej wysypka zlokalizowana wzdłuż występu z nerwów międzyżebrowych lub gałęzi nerwu trójdzielnego w twarzy, rzadko obchodzony klęskę kończyn, narządów płciowych. Wysypka reprezentują grupy pęcherzyków z surowiczych treści, które są zlokalizowane w obszarach zatłoczonych zagęszczony skóry. W dziedzinie zmian obserwowanych pieczenie, silny ból wegetatywnego charakter. napadowe bóle występują często w nocy. Mogą obejmować zaburzenia wrażliwości dotykowej w obszarze unerwienia dotkniętych nerwów korzeniowych twarzy i okoruchowych niedowład nerwów, mięśni zwieracza pęcherza, jamy brzusznej i kończyn.

Gorączka zauważyć od kilku dni, a potem ustępuje wraz z nim znika objawy zatrucia.

Formularz otaczający nieudany zakażenia opryszczka występuje w postaci krótkiej-grudkowa wysypka, bez powstawania pęcherzyków.

Kiedy forma bullosa z opryszczkowe pęcherzyki łączą się tworząc duże pęcherzyki - Bullas. Formularz pęcherzowe często może przejść do pęcherzowe-krwotoczny, gdy zawartość byka staje krwotoczny w przyrodzie. W niektórych przypadkach, pęcherze połączyć wzdłuż włókien nerwowych, tworząc pojedynczą podłużną internetową jak pęcherzyk, pozostawiając po otwarciu ciemne martwicze strupa.

Nasilenie gontów zależy od lokalizacji zmiany chorobowej i stanu obronne organizmu. Szczególnie ciężko półpasiec występuje w unerwienia nerwu twarzy i głowy, często wpływa powiek, rogówki.

Czas trwania kursu może wahać się od kilku dni (forma nieudany), do 2-3 tygodni w niektórych przypadkach przeciągając na okres do jednego miesiąca lub dłużej. Po przeniesieniu półpasiec nawrotom zakażenia opryszczką w tej postaci są bardzo rzadko.

Rozpoznanie zakażenia opryszczką

Diagnoza zakażenia opryszczkowego przeprowadzono za pomocą analizy zawartości wirusa w pęcherzykach i zgarniania erozji. Ponadto, czynnik może być izolowane z krwi, moczu, śliny, nasienia, z nosogardzieli wymazów z, płyn mózgowo-rdzeniowy. W przypadku pośmiertnego rozpoznania patogenu wyizolowano z biopsji tkankowych.

Izolacja wirusa opryszczki nie dostarcza wystarczających informacji diagnostycznych o aktywności procesu.

Dodatkowe sposoby diagnozowania może obejmować rozmazy RNIF (ukazuje olbrzymich wielojądrowych komórek wtrąceń typu Koudri A), DGC, Rn w sparowanych surowicach ELISA. Badanie immunoglobulin: zwiększenie miana immunoglobuliny M mówi o ogniska pierwotnego i immunoglobuliny G - nawrotu.

Ostatnio, stosowaną metodą do diagnozowania infekcji HSV PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy).

Leczenie zakażenia opryszczką

Różnorodność form klinicznych zakażenia opryszczką wywołuje szereg specjalistów, którzy zajmują się jej leczenia. Leczenie opryszczki narządów płciowych spędzić venereologists, kobiety - ginekologów. Leczenie zakażenia wirusem opryszczki układu nerwowego zaangażowane neurologów.

Postępowanie kliniczne zakażenia opryszczką dobiera się w zależności od kształtu i przebiegu klinicznego choroby. Do leczenia przyczynowego obejmują acyklowir (Zovirax) i inne leki przeciwwirusowe. W łagodnych przypadkach miejscowe leczenie jest stosowany (Zovirax maść, płyn wiertniczy). Glikokortykosteroidu maści przeciwwskazane.

Wszystkich leczenia przeciwwirusowego określone kursy w pierwotnej opryszczki - do 10 dni, przewlekłe charakterze powtarzającym opryszczka jest wskazaniem do leczenia długoterminowego (do jednego roku). Uogólnić trzewny formy, opryszczka układ nerwowy traktuje się dożylne podawanie leków, korzystne jest rozpoczęcie leczenia, jak najszybciej, czas jego trwania jest na ogół do 10 dni.

Kiedy chastoretsidiviruyuschem opryszczka zalecane leczenie immunostymulujące na okres remisji. Przypisane immunomodulatory adaptogens immunoglobuliny, szczepienia, dożylne napromienianie laserowe krwi (ILIB).

Szeroko stosowane fizjoterapii: napromieniowanie nadfioletowe, promieniowanie w podczerwieni, magnetyczny itp ehf.

Rokowanie zakażenia opryszczką

Słabe prognozy ma infekcję opryszczki z ośrodkowego układu nerwowego (herpes zapalenie mózgu ma wysokie ryzyko śmierci, pozostawił ciężki uporczywe zaburzenia unerwienia OUN i praca) i opryszczki u pacjentów cierpiących na AIDS.

Opryszczka rogówki mogą przyczyniać się do rozwoju ślepoty, opryszczka szyjki macicy - rak.

Półpasiec często pozostawia trochę podczas wrażliwości różnych zaburzeń, nerwobóle.

Zapobieganie zakażeniu HSV

Zapobieganie opryszczki typu I odpowiada ogólnych środków zapobiegania chorobom układu oddechowego wirusem typu II - profilaktyka chorób, chorób przenoszonych drogą płciową.

Wtórne zapobieganie nawrotom opryszczki jest leczenie immunostymulujące i specyficzne szczepienie inaktywowaną szczepionką opryszczki.