Inwazyjny rak przewodowy piersi

Inwazyjny rak przewodowy - najczęstszy rodzaj Rak piersi. Jest to około 80% przypadków nowotworów złośliwych nowotworów piersi. Powstaje w rozprzestrzenianiu raka przewodowego in citu przegród (SR) na zewnątrz kanału. Ryzyko zachorowania na raka przewodowego inwazyjnego wzrasta wraz z wiekiem, 2/3 pacjentów - kobiety powyżej 55 lat. W późniejszych etapach jest porażka w regionalnych węzłach chłonnych i przerzutów odległych. Prognoza etapie I-II, a korzystniejsze, w czasie leczenia remisji zaobserwowano u 85% pacjentów. Kiedy przerzuty do węzłów chłonnych i narządów odległych przeżycia maleje. Leczenie prowadzi się przez specjalistów w dziedzinie onkologii i mammologisty.

Przyczyny inwazyjnego raka przewodowego

Przyczyny tej choroby nie jest dokładnie wyjaśnione. Wśród czynników ryzyka eksperci wskazują niekorzystny dziedziczności. Kobiety, które mają bliskich krewnych z inwazyjnego raka przewodowego, cierpią z powodu tej choroby jest 2-3 razy częściej niż średnia dla populacji. Prawdopodobieństwo wystąpienia raka wzrasta również w obecności nieinwazyjnego raka przewodowego historii, odstęp czasu między dwoma warunkami może być bardzo różna. Czasami inwazyjny rak przewodowy jest diagnozowana w 20-25 lat po leczeniu raka nieinwazyjnego.

Wśród czynników ryzyka to szczególne ginekologicznych historii i przewlekłe choroby gruczołów sutkowych. Inwazyjny rak przewodowy częściej diagnozowane u kobiet z wczesną menarche, późnym początku klimakterium, późna pierwsza ciąża, brak ciąży, porodu i karmienia piersią historii. Ponadto, chorzy na raka piersi chorują częściej cierpią dysplazję mastopatia piersi i gruczolakowłókniak.

Rozwój inwazyjnego raka przewodowego mogą być prowokowane przez długotrwałe (przez kilka lat) leki hormonalne. W wieku rozrodczym mogą odegrać negatywną rolę doustnych środków antykoncepcyjnych, menopauzy - leki, aby wyeliminować objawy menopauzy. Wraz z wyżej wymienionych czynników ma wartość wysokich poziomów promieniowania, radioterapii innych nowotworów cukrzyca, niedoczynność tarczycy, otyłość i nadciśnienie.

Objawy raka inwazyjnego raka przewodowego

We wczesnych stadiach choroby jest bezobjawowy. Zazwyczaj we wczesnym stadium nowotworu można wykryć jedynie poprzez prowadzenie regularnych badań kontrolnych i samokontroli. Na badania palpacyjnego określona bezbolesne ciasny węzeł bez jasno określonych granic. Pierwszym wyraźnym sygnałem często przezroczyste, żółtawo-zielone lub plamienia z brodawki pojawiające się niezależnie od fazy cyklu miesiączkowego. Ponieważ postęp inwazyjnego raka przewodowego zwiększa ilość krwawienia, maceracja skóry jest możliwe pojawienie się nadżerek i owrzodzenia w obszarze otoczki.

Zmiana wyglądu piersi. Skóra na inwazyjnego raka przewodowego pierwszego okazuje różowy, fioletowy lub czerwono, a następnie zacznie się odklejać. Można wykryć umbilikatsiya (odsunięcie skóry w guzach) „obszar objaw” (obecność nieelastycznej części nie są krótkie wyprostowuje po przyjęciu w krotnie) i „cytrynowy objaw skórki” (nadmiar porowatość skóry w miejscu wykonanym w krotnie). Stopniowo staje się bardziej wyraźna deformacja zewnętrznego. O rozmiarze piersi, kształtu i konturów zewnętrznych różni się od zdrowej. dostępny odwrócony sutek.

Kiedy inwazyjny rak przewodowy wykrywane zarówno miejscowych i ogólnych oznak zmian onkologicznych: osłabienie, zmęczenie, utrata apetytu, niechęć do produktów mięsnych, niedokrwistość, utrata masy ciała i hipertermii. Gdy inwazyjny rak przewodowy przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych powstawanie nowotworu wyczuwalny w obszarze pachowym. Możliwy obrzęk kończyn górnych w chorym, ból i dyskomfort podczas próby Podnieś rękę.

odległy przerzut Wynika to z rozprzestrzenianiem się komórek nowotworowych z krwiobiegu. Inwazyjny rak przewodowy powszechnie rozprzestrzenia się na kości, płuc, skóry, wątroby, jajnika i mózgu. na przerzuty do kości Pacjenci zaniepokojony bólem pleców i kończyn. Przerzuty do wątroby może rozwinąć wodobrzusze. Przerzuty do mózgu objawia się bólami głowy i napadów w różnych schorzeniach neurologicznych. przerzuty do płuc często przez długi czas, bezobjawowe. Są to ból w klatce piersiowej, duszność, krwioplucie i uporczywy kaszel. Zmiany skórne przypominają obraz róża.

Objawy inwazyjnego raka przewodowego w odniesieniu do etapu:

• etap I - nie ma średnicę guza większa niż 2 cm Kiełkowanie skóry i tłuszczu podskórnego jest nieobecny ..
• etap IIa -. Rak przewodowy inwazyjny średnicy 2-5 cm ujawnia pozytywne „objawy platformy” i pomarszczenia skóry podczas stosowania w fałd.
• etap IIb -. Guzy o średnicy 2,5 cm, mogą być ustalone łagodne umbilikatsiya ekspresji. Wykazała ona nie więcej niż 2 przerzutów.
• etap III -. Średnica inwazyjnego raka przewodowego niż 5 cm wykrytych umbilikatsiya, obrzęk piersi i „skórki cytryny objaw”. Możliwe odwrócone sutki. Wykazała ona nie więcej niż 2 przerzutów.
• etap IV - duże guzy, które wpływają na znaczną część piersi. Zidentyfikowano liczne przerzuty.

Diagnostyka i leczenie raka inwazyjnego raka przewodowego

Rozpoznanie opiera się skargi, historia, wyniki oględzin i tych dodatkowych badań. W obecności co najmniej jednego znaków ostrzegawczych przedstawionych w rozszerzonej inspekcji. Pacjentów z podejrzeniem raka inwazyjnego raka przewodowego jest skierowany do mammografii obserwacyjnych w trzech projekcjach, to mające ductography mammografii, USG piersi MRI i do regionalnych węzłów chłonnych. Wykonać wymaz z brodawki sutka. Przeprowadzić markera nowotworowego CA 15-3 we krwi. Wykonać biopsję inwazyjnego raka przewodowego, histologicznych i immunohistochemicznych cytologicznego badania biopsji. W celu wykluczenia przerzuty przepisanej światło rentgenowskie, promieniowanie rentgenowskie kończyn, USG narządów wewnętrznych i innych badaniach.

polityka leczenie określana z uwzględnieniem etapów procesu, status hormonalny inwazyjnego raka przewodowego (hormon lub gormonnezavisimaya) i statusu guza HER2. W początkowych etapach działać rodnik wycięcie piersi lub amputacji podskórnej. Wspólne inwazyjnego raka przewodowego prowadzi mastektomii lub rodnik mastektomii z jednoczesnym naświetlaniem. W miarę możliwości rekonstrukcji lub przekrój wykonano protezę piersi. W obecności przeciwwskazań do operacji skalowania (podeszły wiek, obecność poważnych patologii somatycznych) ablacji jest używany z limfadenektomii.

Po operacji podawano radioterapii i chemioterapii. Gdy inwazyjny rak przewodowy etapu III i IV, rozpoczyna się leczenie chemioterapią. W przypadku wykrycia genu Her-2 stosuje się lapatynib i jego analogów. Gdy nowotwory hormonów za pomocą hormonów. Po zabiegu pacjenci są kierowani na rehabilitację psychologiczną, w dłuższej perspektywie jest wykonywana chirurgii rekonstrukcyjnej do korygowania wad kosmetycznych, jeśli to konieczne.

Przewidywanie i zapobieganie inwazyjnego raka przewodowego

Rokowanie etapu rak przewodowy inwazyjny, przeprowadzane występowania procesu stopień złośliwości nowotworu, przerzuty, i innych czynników. W etapie I pięcioletniego przeżycia różnych zakresów danych z 85-95% i 66-80%, II - III, w - 41-60%. Średnia długość życia pacjentów z nowotworami w stadium IV wynosi 2-3,5 roku, 25-35% pacjentów może żyć więcej niż 5 lat, 10% - ponad 10 lat.

Podstawowym sposobem zapobiegania inwazyjnym rakiem są regularne wizyty kontrolne i samokontroli. Wszystkie kobiety w wieku rozrodczym powinny uczestniczyć roczną lekarzem piersi USG piersi i przejść. Pacjenci w wieku powyżej 35 lat, badanie podaje mammografii co 2 lata, w wieku powyżej 50 lat - co roku. W identyfikacji zmian patologicznych w pacjentów zwapnienia piersi jest skierowany do biopsji. Ewentualnie lub oznaczeń Badanie przeprowadzono na obecność mutacji genetycznych, które zwiększają ryzyko raka inwazyjnego raka przewodowego sutka.

Samokontroli korzystnie prowadzi się w temperaturze 8-12 dniach cyklu miesiączkowego. Konieczne jest, aby dokładnie zbadać obie piersi w lustrze, zwracając uwagę na wielkość i symetrii formy, zmiany w strukturze i kolorze. PRZESTRZEGANE sonda kolejno obie piersi i pachowych węzłów chłonnych i naciskać na smoczek aby nie dopuścić do zakończenia. Obecność co najmniej jednej z cech charakterystycznych objawów inwazyjnego raka przewodowego, jest przyczyną bezpośredniego traktowania mammologist i onkologa.