Fuzji nerek

Podkowy nerek występuje w urologii o częstotliwości 10-15% anomalii nerek w stosunku 1 do 500 noworodków z chłopców 2,5-krotnie częściej niż u dziewczynek. wada znamienna nerka koalescencji w dolnej części, co najmniej - górnej biegunów, w wyniku nerek związane nabyć w kształcie litery «U», przypominających wyglądem podkowy. Przy czym każda z nerki ma moczowód, pęcherz opróżnia, a zbiorniki zasilające. W 88,6% podkowy nerek nieprawidłowe krążenie i specyficznej konstrukcji kubków.

W niektórych przypadkach, nerki mogą łączyć razem środkowe powierzchnie (np. N. Galetoobraznaya nerek), przeciwnym (od góry do dołu) biegunów (S lub w kształcie litery L nerek), a oba słupy powierzchnię środkową (liszaj nerek).

Podkowy nerek, połączone dolne słupy znajduje się poniżej granic fizjologicznych (XI-XII piersiowej - II kręgosłupa lędźwiowego). Przesmyk podkowy nerek może odpowiadać IV-V, kręgów lędźwiowych i zwykle znajduje się w przedniej części aorty pni nerwowych i żyły głównej dolnej. Na ostrych ruchów przesmyk może wywrzeć nacisk na nerwy i naczynia krwionośne, powodując ból. na urazy brzucha zwiększa ryzyko szkoda podkowy pochki- Ponadto, anomalie predysponuje do pojawienia się w nerkach różnych typach chorób urologicznych. Podkowy nerek jest prawie zawsze połączone z antyutopia.

Przyczyny powstawania podkowy nerki

Powstawanie podkowy nerki jest disembriogeneza konsekwencją. W płodowego nerek przechodzi przez trzy kolejne etapy: przednercze (przednercze), nerki (pierwotnego i wtórnego) śródnerczem nerki. Równolegle z rozwojem pąków wtórnych migrować sparowany narząd w rejonie przyszłej łóżku w okolicy lędźwiowej. Końcowe formowanie nerek i mocowania kończy się po urodzeniu.

Podkowy zaburzenia nerek Wyniki migracji i obrotu z powodu chorób nerek, infekcje matki, narażonych na szkodliwe chemiczne leków lub owocowych. W większości przypadków prawdziwe przyczyny powstawania podkowy nerki nie jest możliwe, aby sądzić.

Objawy podkowy nerki

Ze względu na specyficzny topografia unerwienia i ukrwienia podkowy nerki może towarzyszyć charakterystyczny objaw bólu: ból pępka, występujące na zakręcie lub przedłużenie ciała, talia, brzuch, nadbrzuszu po wysiłku. Kompresja splotu nerwów przesmyk główny krezkowych nerek może powodować zaparcie, skurcze w jelitach, zaburzenia ruchliwości jelit. Na tle stałej walki syndrom może rozwijać chwiejność emocjonalna, neurastenia, histeria.

Wewnątrznerkowym nadciśnienie żylne spowodowane kompresją naczyniowego podkowy nerki, czasami towarzyszy krwiomocz. Podczas wyciskania żyły głównej dolnej zatory żylne rozwija się w dolnej połowie ciała, obrzęk kończyn: dolnej, żylakowatość dolnych i miednicy wodobrzusze. Kobiety podkowy nerek mogą powodować Zaburzenia miesiączkowania i poronienie.

Kompresja przesmyku początkowy moczowód tworzy barierę dla przepływu moczu miednicy, co prowadzi do rozwoju odmiedniczkowe zapalenie nerek (19,4%), edukacja kamienie nerkowe (23,6%) wodonercze (41,7%) nadciśnienie (15,2%). Istnieją dowody na to, że transformacja komórek nowotworowych występuje częściej w cieśni nerki i podkowy rak clear-cell.

Szereg obserwacji podkowy nerek nie towarzyszą żadne objawy i jest wykrywany przez przypadek. Z klęsce podkowy nerki żadnych zmian chorobowych klinika define rozwinięte objawy choroby.

Podkowy nerek mogą być związane z innymi wadami wrodzonymi - torbielowatość nerek, wodogłowie, rozszczep kręgosłupa, System wady odbytu, anomalie szkieletowe (rozszczep wargi i podniebienia, polidaktylia, stopa końsko-szpotawa).

Rozpoznanie podkowy nerki

Plan badania diagnostyczne z podejrzeniem podkowy nerek obejmuje ultradźwięków, ultradźwiękowego, wydalniczy urografii lub wsteczny pyelography, arteriografię nerek scyntygrafii, tomografii komputerowej.

Oddawania moczu z nerki podkowy, pozwala nam pod niskim położeniu ciała, ograniczonej mobilności, uwarstwienie cieni dolnego słupa nerek do konturu kręgosłupa, cień przesmyku. W wstecznym pyelography w pierwszej chwili staje się jasne, kontur podkowy nerki oraz jego przesmyk dolnym położeniu miedniczek nerkowych, nieprawidłowe położenie kubków.

W przypadku braku ultradźwięków nerek określa przesuwności obwody NERKI nietypowe rozmieszczenie miedniczki nerkowej i zmodyfikowanej postaci chashechek- UZDG po wykryciu nieprawidłowego przepływu krwi podkowy nerek.

Wykonywanie nefrostsintigrafii rejestruje Charakterystyczna akumulacja radionuklidu leku w kształcie podkowy, obwiedni kręgosłupa.

Angiografia nerkowa jest wykonywana w celu zbadania naczyń architektoniczną podkowy nerkę, określenia liczby, lokalizacji i dostępności dodatkowych statków, grubość i unaczynienie przesmyku, co jest ważne przy planowaniu operacji.

podkowy leczenia nerki

W nieobecności objawów klinicznych wymagane jest leczenie podkowy nerek. Tacy pacjenci podlegają urologa obserwacji (nefrologii), aby zapobiec rozwojowi powikłań wtórnych. Odmiedniczkowe zapalenie nerek komplikuje do podkowy, przeznaczony związane wymiany patogenetyczne leczenia.

W przypadku wystąpienia objawów bólu, transformacja wodonerczu, powstawanie kamienia, nowotwory nerki są zróżnicowane chirurgicznego.

Gdy ból i zaburzenia hydrodynamiki moczu spowodowane presją przesmyku, wykonane jego rozwarstwienie i hodowli wszystkich nerki z blokadą w nowym położeniu. Kiedy zmiany połowa nerki podkowy i utratę jego funkcji wykonywane nefrektomii.

Dla identyfikacji podkowy kamieni nerkowych stosować różne sposoby ich usuwania, w tym litotrypsji PNL, pyelolithotomy, Nephrolithotomy.