Zatorowość płucna

zatorowość płucna (Wersji skróconej - PE) - to stany patologiczne, w których zakrzepy szybko zatkać gałąź tętnica płucna. zakrzepy w żyłach pojawiają się początkowo duży zakres ludzkiego krwioobiegu.

Do tej pory, bardzo wysoki odsetek osób cierpiących z powodu chorób sercowo-naczyniowych, to umiera z powodu rozwoju zatorowości płucnej. Dość często, PE przyczyn zgonów pacjentów w okresie po operacji. Według statystyk medycznych, umiera około jednej piątej wszystkich ludzi z manifestacją choroby zakrzepowo-zatorowej płuc. W ten sposób krytyczny w większości przypadków następuje w ciągu dwóch pierwszych godzin po rozwinięciu się zatorów.

Eksperci twierdzą, że jest trudny do określenia częstości występowania zatorowości płucnej, jak około połowie przypadków choroba niezauważone. Typowe objawy są często podobne do objawów innych chorób, więc diagnoza jest często źle.

Przyczyny choroby zakrzepowo-zatorowej płuc

Najczęstszym zatorowość płucna występuje z powodu zakrzepów krwi, początkowo ukazał się w głębokich żyłach nóg. Dlatego też główną przyczyną zatorowości płucnej jest często rozwój zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych. W kilku rzadkich przypadkach zdarzenia zakrzepowo-zatorowe sprowokować skrzepliny z żył prawego serca, brzucha, miednicy, kończyn górnych. Bardzo często występują zakrzepy w tych pacjentów, którzy z powodu innych dolegliwości stale zgodne z leżenia w łóżku. Najczęściej to ludzie, którzy cierpią zawał mięśnia sercowego, choroby płuc, jak również tych, którzy otrzymali uraz rdzenia kręgowego, operowano na biodrze. Znaczne ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych u pacjentów wzrasta zakrzepowe zapalenie żył. Jest to często objawia zator płucny jako powikłanie choroby układu sercowo-naczyniowego: reumatyzm, infekcyjne zapalenie wsierdzia, kardiomiopatia, nadciśnienie, choroba niedokrwienna serca.

Jednakże, zator tętnicy płucnej, a czasami dotyka ludzi bez oznak chorób przewlekłych. Zdarza się to najczęściej wtedy, gdy osoba przez długi czas przebywa w przymusowym położeniu, na przykład, często latać samolotem.

Do ciała ludzkiego skrzepu krwi następujące warunki: obecność uszkodzenia ściany naczyniowej, powolny przepływ krwi do miejsca urazu, wysokiej krzepnięcia krwi.

Uszkodzenia ścian żył często występuje w stanach zapalnych, w traumy, jak i zastrzyków dożylnych. Z kolei, przepływ krwi spowalnia ze względu na rozwój niewydolności serca u pacjenta, poprzez długotrwałe pozycji wymuszonej (noszenie gipsu, reszta łóżko).

Jako przyczynę zwiększonej liczby krwawień Zaburzenia lekarze określają charakter dziedziczny, jak taki stan może wywołać użycie doustne środki antykoncepcyjne, chorobaAIDS. Zwiększone ryzyko zakrzepów krwi określana jest u kobiet w ciąży, osób z drugiej grupy krwi oraz u pacjentów otyłość.

Najbardziej niebezpieczne są skrzepy krwi, które mają jeden koniec przymocowany do ściany naczynia, a wolny koniec skrzepliny jest wówczas w komorę. Czasami wystarczy tylko trochę wysiłku (osoba może kaszel, zrobić nagły ruch, szczep) i oderwanie takiego skrzepu. Następny krwiobiegu skrzepu w tętnicy płucnej. W niektórych przypadkach, zakrzep uderza w ściankę naczynia i jest podzielony na mniejsze części. W tym przypadku może dojść do zatkania naczyń w małych płuc.

Objawy choroby zakrzepowo-zatorowej płuc

Eksperci określają trzy rodzaje PE, niezależnie od tego, ile szkody płuc zaobserwowanych statków. na masywny zator płucny porażenie ponad 50% naczyń płucnych. W tym przypadku, objawy choroby zakrzepowo wyrażone prądem gwałtowny spadek ciśnienie krwi, utrata przytomności, nastąpiła awaria funkcji prawej komory serca. Następstwem niedotlenienia mózgu w masywnej choroby zakrzepowo-zatorowej są czasami uszkodzenie mózgu.

submasywną zatorowa określić zmiany od 30 do 50% naczyń płucnych. W tej postaci choroby osoba cierpi duszność, Jednakże, ciśnienie krwi nie jest normalny. Naruszenie funkcji prawej komory jest mniej wyraźna.

na nonmassive zatorowa Funkcja prawej komory nie jest zakłócony, ale pacjent cierpi z powodu duszności.

W zależności od nasilenia choroby podzielono na zakrzepowo ostry, podostre i przewlekłe charakterze powtarzającym. W ostrej postaci choroby zatorowości płucnej ostro zaczyna przejawiony niedociśnienie, silny ból w klatce piersiowej, duszność. W przypadku podostrej zakrzepowo występuje wzrost prawego serca i objawami niewydolności oddechowej zawału zapalenie płuc. Postać przewlekła zatorowa charakterze powtarzającym charakteryzuje powtarzania duszności objawami zapalenia płuc.

Objawy choroby zakrzepowo-zatorowej jest bezpośrednio zależne od tego, jak masywne procesu, jak i stan naczyń krwionośnych, serca i płuc pacjenta. Główne objawy choroby zakrzepowo-zatorowej płuc jest ciężka duszność i pośpieszny oddech. Manifestacja duszności jest zazwyczaj ostry. Jeżeli pacjent jest w pozycji leżącej na plecach, to staje się łatwiejsze. Występowanie duszności - pierwszym i najczęstszym objawem zatoru tętnicy płucnej. Duszność wskazuje na rozwój ostrej niewydolności oddechowej. To może być wyrażone na różne sposoby: czasami człowiek myśli, że brakuje mu trochę powietrza, w innych przypadkach, duszność jest szczególnie wyraźny. Także opisywany jest silnym zatorowa tachykardia: Serce bije z częstotliwością ponad 100 uderzeń na minutę.

Oprócz duszności i tachykardii wystąpić ból w klatce piersiowej lub uczucie dyskomfortu. Ból mogą być różne. Tak więc, większość pacjentów nastąpił gwałtowny ból w klatce piersiowej sztylet. Ból może trwać kilka minut do kilku godzin. Jeśli zator rozwija głównego pnia tętnicy płucnej, ból może nosić rozdzierające charakter i czuł się za mostkiem. Kiedy masywna ból zakrzepowo mogą rozprzestrzeniać się nad mostka. Zatorowość małe gałęzie tętnic płucnych może wystąpić bez bólu. W niektórych przypadkach może wystąpić Hawking krew, niebieski lub bladość warg, nosa, uszu.

Podczas słuchania eksperta ujawnia trzaski w płucach, szmer skurczowy nad obszarem serca. Po przeprowadzeniu badania echokardiograficznego ujawnił zakrzepów w tętnicach płucnych i prawego serca, istnieją oznaki funkcji prawej komory. O X-ray widocznych zmian w płucach pacjenta.

W efekcie zmniejsza się zatykanie się właściwą funkcję pompowania komór, w wyniku niewystarczającego krwi z lewej komory wchodzi. Jest obarczona spadku krwi w tętnicy i naczyń, wywołując gwałtowny spadek ciśnienia krwi i wstrząs. W tych warunkach, jak u pacjenta rozwija zawał mięśnia sercowego, niedodma.

Często temperatura ciała pacjenta obserwuje się wzrost wskaźników czasami stan podgorączkowy gorączkowych. Wynika to z faktu, że krew jest rzucony wiele substancji biologicznie czynnych. gorączka To może trwać od dwóch dni do dwóch tygodni. Kilka dni po zatorowej płuc u niektórych osób może pojawić się ból w klatce piersiowej, kaszel, Hawking krwi, objawy zapalenia płuc.

Rozpoznanie zatorowości płucnej

W procesie diagnozowania przeprowadza badanie fizykalne pacjenta w celu wykrycia pewnych zespołów klinicznych. Lekarz może ustalić, duszność, spadek ciśnienia tętniczego, określa się temperaturę ciała, która wzrasta w ciągu pierwszych godzin z PE.

Główne metody badania dla zatorowej powinien zawierać gospodarstwo elektrokardiogramu, zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, badanie echokardiograficzne, badanie biochemiczne krwi.

Należy zauważyć, że około 20% przypadków choroba zakrzepowo-zatorowa rozwoju nie może być określona za pomocą EKG, jak obserwuje się żadnych zmian. Istnieje szereg specyficznych cech określonych w toku tych postępowań.

Metoda najbardziej pouczające badania jest uważany za wentylacyjno-perfuzyjna płuc skanowania. przez badania angiografii jest również prowadzona.

W sposobie diagnozowania choroby zakrzepowo-zatorowej pokazany jako narzędzie badań, w których lekarz stwierdzi, że kończyn dolnych żylny. Do wykrywania zakrzepicy żylnej stosuje nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich flebografię. Prowadzenie naczynia USG Dopplera nogi ujawnia naruszenia drożności żył.

Leczenie zatorowości płucnej

choroba zakrzepowo-zatorowa Leczenie jest ukierunkowane przede wszystkim na zwiększenie perfuzji płuc. Ponadto, celem terapii jest zapobieganie przejawom postembolic przewlekłe nadciśnienie płucne.

Jeśli nie było podejrzenie rozwoju PE, na etapie poprzedzającym hospitalizację, ważne jest, aby pacjent natychmiast zapewnić przestrzeganie ścisłego leżenia w łóżku. Pozwoli to zapobiec nawrotowi choroby zakrzepowo-zatorowej.

wytworzony Cewnikowania żył centralnych terapia infuzyjna i staranne monitorowanie ośrodkowe ciśnienie żylne. Jeśli nie ma ostrej niewydolności dróg oddechowych, pacjent produkcji intubacja tchawicy. W celu zmniejszenia bólu i łagodzenia krążeniu płucnym, pacjent musi przyjąć narkotyczne środki przeciwbólowe (do tego celu stosuje się korzystnie do 1% roztworu morfina). Preparat ten skutecznie zmniejsza duszności.

Pacjenci z ostrą niewydolność prawej komory serca, wstrząs, niedociśnienie, dożylne reopoligljukin. Jednak lek ten jest przeciwwskazany w wysokiej ośrodkowe ciśnienie żylne.

Po podaniu dożylnym jest przypisany, w celu obniżenia ciśnienia w krążeniu płucnym eufillina. Jeżeli skurczowe ciśnienie krwi poniżej 100 mm Hg. Art., Wówczas lek nie jest używany. Jeśli pacjent jest diagnozowany na zapalenie płuc, zawał serca, jest przepisany terapia antybiotyki.

W celu przywrócenia drożności tętnicy płucnej, służy jako konserwatywny i chirurgicznego leczenia.

Metody leczenia zachowawczego obejmują wdrożenie leczenia trombolitycznego i zapewnienie profilaktyki przeciwzakrzepowej w celu zapobieżenia ponownemu zakrzepowo-zatorowej. W związku z tym, leczenie fibrynolityczne do szybkiego przywrócenia przepływu krwi przez zamkniętych tętnic płucnych.

Zabieg ten wykonuje się w takim przypadku, jeśli lekarz jest pewny dokładność diagnostyczną i może dostarczyć kompletny proces terapii kontroli laboratoryjnej. Należy wziąć pod uwagę szereg przeciwwskazań do stosowania takiego leczenia. To pierwsze dziesięć dni po operacji i urazie, obecność współistniejących chorób, w których istnieje ryzyko wystąpienia powikłań krwotocznych, w postaci aktywnej gruźlica, skaza krwotoczna, żylaki przełyku.

Jeśli nie ma przeciwwskazań, leczenie heparyna rozpocząć natychmiast po zdiagnozowaniu. Dawka powinna być dostosowana indywidualnie. Leczenie kontynuuje wizytę antykoagulanty. przygotowanie warfaryna pacjentów wykazano trwać co najmniej trzy miesiące.

Ludzie, którzy mają wyraźne przeciwwskazania do leczenia trombolitycznego, pokazuje usunięcie skrzepliny chirurgicznie (trombektomia). Ponadto, w niektórych przypadkach, instalacja odpowiednich filtrów Cava w naczyniach. Ta siatka filtry, które mogą skrzepy krwi pułapka puścić i nie pozwalają im dostać się do tętnicy płucnej. Takie filtry są wprowadzane przez skórę - najlepiej poprzez żyłę szyjną lub kości udowej. Ustawić je w żyłach nerkowych.

Zapobieganie zatorowości płucnej

Do zapobiegania powikłań zakrzepowo-zatorowych jest ważne, aby wiedzieć, jakie warunki predysponują do wystąpienia zakrzepicy żylnej i powikłań zakrzepowo-zatorowych. Szczególnie zwracać uwagę na ich własnym państwie powinny być ludzie, którzy cierpią z powodu przewlekłej niewydolności serca, zmuszeni długo przestrzegania leżenia w łóżku, są ogromne diuretyk terapia dawna biorą hormonalne środki antykoncepcyjne. Ponadto czynnikiem ryzyka wielu chorób układowych tkanki łącznej i układowe naczyń, cukrzyca. Ryzyko zakrzepicy żylnej wzrasta wraz udarów, uraz rdzenia kręgowego, przedłużone narażenie cewnik do żyły centralnej lub obecność chemioterapię. Należy zwrócić szczególną uwagę na ich własne zdrowie należy do tych, którzy zdiagnozowano żylaki w nogach, otyłych osób cierpiących na raka. Dlatego, aby uniknąć rozwoju zatorowości płucnej ważnym momencie opuszczenia stanu pooperacyjnego leżenia w łóżku, leczyć zakrzepicę żył nóg. Ludzie, którzy należą do grup ryzyka profilaktycznego leczenia heparyn o niskiej masie cząsteczkowej.

W celu uniknięcia objawów choroby zakrzepowo-zatorowej okresowo otrzymaniu stosownych leki przeciwpłytkowe: To może być mała dawka kwas acetylosalicylowy.