Azoospermia

Azoospermia - Formularz niepłodność męska, ze względu na brak nasienia w ejakulacie. Andrologia i Urologii zidentyfikowali szereg zaburzeń spermatogenezy opcje: oligozoospermia, astenozoospermii, Teratozoospermia, azoospermia. Ponadto, nie są połączone form patologii :. Oligoasthenozoospermia, oligoteratozoospermiya, astenoteratozoospermiya itp wszystkich czynników, niepłodność u mężczyzn do kont azoospermią około 10-20%. sperma patologia, w t. h. azoospermia, jest zawsze odzwierciedleniem kłopotów męskiego zdrowia reprodukcyjnego, więc główne wysiłki muszą być ukierunkowane na zidentyfikowanie i usunięcie przyczyn tego stanu.

Fizjologia i zaburzenia spermatogenezy

Spermatogenezy - powstawanie i dojrzewanie komórek rozrodczych męskich zaczyna się w okresie dojrzewania i trwa do późnej starości. tworzenie plemników występuje w krętych kanalików nasiennych jąder i obejmuje trzy kolejne etapy: proliferacja spermatogonia, mejozie i spermatogenezę. Najbardziej aktywne w tym procesie odbywa się w temperaturze 34 ° C, pod warunkiem, że lokalizacji anatomicznej jąder na mosznę jest jamy brzusznej. Ostateczne dojrzewanie plemników zachodzi w najądrza. Czas trwania pełnego cyklu spermatogenezy u mężczyzn wynosi około 73-75 dni.

Wszelkiego rodzaju niekorzystnych czynników może zakłócać powstawanie i dojrzewanie plemników, co prowadzi do różnych form pathospermia, z których najbardziej znane to:

• oligozoospermia - Zmniejszenie liczby żywych plemników (mniej niż 20 milionów. 1 ml) ejakulacie
• Astenozoospermia - mniej niż 50% plemników o ruchu typu 1 (postępująca liniowy) i typu 2 (wolno postępującą liniowy lub nieliniowy) lub mniej niż 25% plemników o ruchu typu 1. Liczba i kształt plemników z normalną.
• theratozoospermia - ponad połowa nasienia zaburzeń w strukturze głowicy i ogona. Mobilność i liczba komórek nie ulega zmianie.
• azoospermia - plemników w nasieniu są nieobecne.

Szczegółowy opis przyczyn i form azoospermią przedstawiony jest poniżej.

Przyczyny azoospermią

Biorąc pod uwagę przyczyny mogą być azoospermią, obturacyjne (wydzielnicza) i czasu. Podstawą azoospermią kształt jest niedrożność dróg nasieniowodów, przy czym plemniki nie mogą wejść do wytrysku. W tym przypadku, męskich gamet są wytwarzane w wystarczających ilościach, mają normalną morfologię i ruchliwości. Przyczyny, które prowadzą do azoospermią może wad wrodzonych (aplazja nasieniowodów), procesy zapalne (zapalenie jąder, najądrza, vesiculitis, gruczołu krokowego) uraz moszny, żylaki powrózka nasiennego, przepuklina pachwinowa-moszny, zwężenie cewki moczowej, operacje narządów moszny (vasoresection, naprawa przepukliny, operacje w wodniak) i inne.

Gdy wydzielnicze (obturacyjna) brak plemników wstępnie podzielone powstawania plemników w jądrach. Czynniki powodujące taki stan, może służyć jako dwukierunkowa cryptorchism, ślinianki przyusznej, orchiepididymitis skomplikowane, guz jądra, narażenie na promieniowanie, narażenie na toksyczne sole metali ciężkich i pestycydów. Zaburzona typ spermatogenezy i wydzielniczą azoospermią może odbywać się hipogonadyzm, mukowiscydoza, cukrzyca, celiakia, guzy przysadki, uraz kręgosłupa, kiła i inne patologie.

Tymczasowe azoospermia charakteryzuje przejściowych zaburzeń czynnościowych gonad i mogą rozwijać się na tle choroby, ostrego stresu, leków (hormony steroidowe środki przeciwbakteryjne i przeciwrakowe), częste wizyty i kąpieli saunie. Czasowe obniżenie produkcji plemników obserwowano u aktywnych seksualnie mężczyzn z częstych aktów seksualnych.

Objawy azoospermią

Głównym objawem specyficzny azoospermia jest niepłodność męska. W tym przypadku funkcja seksualna człowieka nie mogą być złamane. Inne objawy kliniczne, które towarzyszą azoospermia, związane z chorobą podstawową. Tak więc, w hipogonadyzmu u mężczyzn jest określana przez niedorozwój wtórnych cech płciowych: owłosienie ciała chudego ciała rodzaju żeńskiego, ginekomastia. Wydzielniczą azoospermia często towarzyszy niedorozwój jąder, mikropenisa, zmniejszenie libido, zaburzenia erekcji.

W różnych formach azoospermią człowiek może przeszkadzać dyskomfort, ból, obrzęk lub obrzęk moszny. Badania palpacyjnego określone jąder normalnej wielkości i kształcie, i najądrza zwiększa się na skutek gromadzenia się w nim nasienia. Azoospermią mogą towarzyszyć wsteczny wytrysk.

Rozpoznanie azoospermią

Przyczyny azoospermia i kształtu mogą być ustalone tylko przez specjalistów (andrologists, urolodzy, endokrynologia) na podstawie kompleksowego badania męskiego układu rozrodczego. W trakcie zbierania historię określa częstotliwość aktywności seksualnej i czas trwania okresu niepłodności, przebytych chorobach, zagrożeń zawodowych, pacjent stylu życia i innych czynników. W badaniu oszacowano fizycznej typu budowy ciała, stopień wtórnych cech płciowych, stan zewnętrznych narządów płciowych.

W celu wyeliminowania patologii narządów męskiego prowadzi moszny ultradźwięków, doodbytniczego prostaty naczynia ultrasonografia moszny i wsp. Ważne Analiza ocenić męskopłodności w ogóle, a w szczególności azoospermią są spermogramma i określania poziomu przeciwciałami we krwi. Badania stanu hormonalnego z azoospermią (testosteron, prolaktyna, estradiol, LH, FSH) daje wskazanie regulacji podwzgórze-przysadka gruczołów rozrodczych.

W celu zapobiegania choroby przenoszone drogą płciową jak czynniki azoospermią na badanego przeprowadza zakażenie ELISA RIF PCR. Aby wykluczyć wsteczny wytrysk jest produkowany posteyakulyatorny badanie ogólne moczu. Rozpoznanie różnicowe z formy azoospermią sprzyja diagnostyczny biopsji jąder.

Leczenie azoospermią

We wszystkich przypadkach leczenia azoospermią ma na celu wyeliminowanie przyczyny naruszenia męskiej płodności. Tak więc, głównym sposobem rozwiązania problemu azoospermią jest chirurgia rekonstrukcyjna, zapewniając nakładkę przywrócenie vas drożność :. cewki moczowej PLASTICS zwężające vazoanastomoza lub zwężające epididimoanastomoza, chirurgicznej naprawy żylaków itp Sukces przywrócenia płodności po chirurgicznym usunięciu niedrożności kanalików nasiennych oddechowych 27-56 %. Do korekcji zaburzeń endokrynologicznych, prowadzącej do azoospermią wydzielniczą lub wymiana powoływany stymulowania hormonalnej terapii zastępczej. Przy leczeniu niepłodności męskiej hormonalnej genezę w niektórych przypadkach jest to możliwe, aby osiągnąć wygląd plemników w ejakulacie.

Jeżeli mimo podjętych chirurgicznym i zachowawczym leczeniu azoospermia, ciąży i ich partnerów przychodzi z pomocą technologii wspomaganego rozrodu, z których najbardziej efektywna jest ICSI. Dla procedur zapłodnienia in vitro plemników otrzymanego podczas otwartej biopsji i zasysania jąder (TESA / TESE) lub najądrza (Mesa PESA). Kiedy azoospermia powoduje nieodwracalny skuteczne leczenie niepłodności nie jest możliwe. W takim przypadku zaleca się zapłodnić parę użyć dawcy spermy. Na ogół, szanse zapłodnienia naturalne lub metodami VRT więcej u mężczyzn z obturacyjnej azoospermią postaci, w porównaniu z wydzielniczą.