Niepłodność męska

niepłodność męska - naruszenie męskiej funkcji rozrodczych, która wyraża się w niemożności potomstwo. W większości przypadków, męska sterylność jest wynikiem jakościowych i ilościowych zmian plemników w wytrysku chorób zapalnych narządów płciowych wcześniej przeniesione, chorób zakaźnych i przewlekłych, wpływ na czynniki chemiczne. W 40- 50% przyczyn sterylnej małżeństwa. To może doprowadzić do rozpadu rodziny i osobistej tragedii.

Jedna dziesiąta wszystkich par nie są w stanie wyobrazić sobie dziecko bez pomocy medycyny. Jednocześnie udział niepłodności kobiet 40%, a udział niepłodności męskiej 45%, a pozostałe 15% to przypadki niezgodności immunologicznej między małżonka i rzadkich form niepłodności.

Funkcjonowanie męskiego układu rozrodczego

Mężczyzna komórka seks jest plemnik, zawiera informację genetyczną o jej ojcu. informacja genetyczna jest skoncentrowana w głowę i ogon plemników przy użyciu spermy jest w stanie poruszać się dotrzeć do komórki jajowej. Spermatogenezy odbywa się w pierwszym yaichkah- plemników przechodzi przez krętych kanalików, które przechodzi stopniowo w prosty, a następnie najądrza. Całkowita długość kanalików o około 500 metrów, dzięki powolnym ruchem zwichrowanych kanalików spermę dojrzewa i staje się zdolny do zapłodnienia komórki jajowej. W najądrza plemników poddawane ostatecznej fazy wzrostu, a następnie przez nasieniowodów Wchodzą pęcherzyków nasiennych, które gromadzą się i mieszają się z nabłonka tajemnicy które zawiera składniki odżywcze do spermy. Z pęcherzyków nasiennych płynu nasiennego opróżniona podczas wytrysku, mieszanie w tajemnicy prostaty otrzymaną ciecz jest nazywana plemników.

Z powyższego jasno wynika, że ​​główną przyczyną niepłodności męskiej może być dowolny zatkanie otworu kanału, w którym z powodu przeszkód plemniki nie mogą wyrwać z cewki moczowej lub zaburzeń funkcji wydzielniczych w dowolnym etapie.

Wydzielniczą formą męskiej niepłodności

Gdy forma wydzielniczą niepłodności męskiej jąder nie powodują żądanej liczby plemników, przy czym możliwe jest zapłodnienie. O tej postaci niepłodności powiedzieć w przypadkach, gdy ruchliwość plemników jest zagrożona lub mają wady w strukturze.

Częstą przyczyną niepłodności męskiej jest A żyły wydzielniczą żylaki jąder (żylaki powrózka nasiennego). Odpływ krwi żylnej w żyłach jest trudne, zatem opracować zatorów, zaburzenia krążenia krwi i funkcji jąder jest zahamowana. Zasadniczo żylaki powrózka nasiennego lewe jądro jest naruszone, ale w miarę upływu czasu proces idzie, a drugi zdrowy jajko. W wyniku tego zarówno funkcja jąder znacząco hamowany, zmniejszenie produkcji spermy i rozwija wydzielanych postaci męskiej niepłodności.

obrzęk z jąder, w którym jądra gromadzić ciecz wyciskania jądro, może również powodować wydzielniczą niepłodności męskiej, tak długo, ściskając jądra płyn łamie ukrwienie spermatozoidoprodutsiruyuschey tkanki. na przepuklina pachwinowa jest podobny proces. cryptorchism, tj undescended jąder w mosznie rzadszych przyczyn niepłodności męskiej. potrzebne jest leczenie wnętrostwo przed osiągnięciem wieku siedmiu do funkcji jąder został zachowany, w przeciwnym razie ryzyko niepłodności męskiej wzrasta kilkakrotnie.

ślinianki przyusznej, wirus, który wpływa na tkanki gruczołowej, głównie wpływa na gruczoły ślinowe i gonad. Dlatego epidemia zapalenie jąder wystarczająco ciężkie stany zapalne i brak działania może znacznie zmniejszyć funkcje rozrodcze mężczyzn lub powodu niepłodności męskiej.

Uszkodzenie nabłonka kanalików nasiennych może być także przyczyną niepłodności męskiej, ze względu na działanie promieniowania przenikliwego w zależności od dawki objawia albo totalnej klęski - choroba popromienna, lub pokonanie pewnych tkankach i narządach, spermatogenezy nabłonek jest najbardziej wrażliwe na działanie promieniowania. Wahania elektromagnetyczne często prowadzą do tego samego rezultatu, a noszenie wszelkich środków przekazu w pasie zanim naukowcy nie uczyć ostateczny werdykt, jest również czynnikiem ryzyka.

Podgrzać przygnębiający wpływ na cały proces spermatogenezy i może doprowadzić do nieodwracalnych następstw i niepłodności męskiej. Grupa ryzyka obejmuje osoby pracujące w sklepach i nadużywania gorących kąpieli i sauny. Wszelkie uzdatniania wody trzeba sprawdzić chłodny prysznic, temperatura w jądrach wróci. Podgrzewane siedzenia w pojeździe, z jednej strony zwiększyć komfort, az drugiej zwiększyć temperaturę w jądrach. Wyciskanie wąskim krokowej bielizny i odzieży, częste uderzenia prowadzą do zaburzeń czynności jąder i męskiej niepłodności do wykonania. Profesjonalne zajęcia rowerowe często wpływają na funkcje rozrodcze męskiej niepłodności u mężczyzn, długo wykonujących w kolarstwie, to rozpoznaje się w kilka razy więcej.

kiła, gruźlica, dur brzuszny, odbieranie przeciwnowotworową leki przeciw epilepsji i anty-bakteryjne i zaburzenia hormonalne mogą powodować rozwój męskiej niepłodności. Tymczasowe niepłodność męska jest spowodowane długotrwałym stresem, niedobór białka w organizmie, hipowitaminozę i nadużywanie alkoholu i palenie papierosów. W regionach o niekorzystnych warunkach środowiskowych Procent pary niepłodności męskiej powyżej.

Diagnostyka niepłodności męskiej wydzielniczą opiera się na analizie nasienia i badania cytologiczne tkanki jąder, warto dowiedzieć się stopień stanu chorobowego i przyczyny. Po korekcie choroby podstawowej, co prowadzi do męskosterylności, przeprowadza się szybkość poprawia spermatogenezy.

Obturacyjna formą męskiej niepłodności

W tej postaci niepłodności ruch plemników jednego lub obu kanałów vas niemożliwe z uwagi na zatykanie. Głównym powodem kanałów wypełnieniem procesy zapalne w najądrza, w wyniku którego kanały są szczelne lub klejonego. nieleczone jąder uraz i uszkodzenie pachwiny podczas operacji miednicy cyst lub ściskanie nasieniowodu jest drugą najczęstszą przyczyną niepłodności męskiej po obturacyjnego zapalenia jąder. Rzadsze przyczyną niepłodności męskiej jest brak najądrzy i nasieniowodów, syfilis i gruźlica.

W momencie rozpoznania obturacyjnego niepłodności męskiej jest ważne, aby określić zakres i lokalizację przeszkody. Leczenie polega na miejscu wycięcie lub przeszkody w tworzeniu nowej ścieżki dla plemników przez zespolenia.

Symptomatologia inne formy męskiej niepłodności

W 10% niepłodnych par nie wykryto żadnych nieprawidłowości, natomiast mogą mieć dzieci z innych małżeństw. Rzadsze przyczyny bezpłodności jest immunologicznej niezgodności lub nadwrażliwości na żeńskich elementów plemników. Jeżeli otwór cewki moczowej znajduje się poniżej górnej części penisa, w momencie wytrysku nasienia nie przedostała się do szyjki macicy, a więc koncepcja nie występuje. Niepłodność męska jest zdiagnozowana, a kiedy człowiek sprawia, że ​​po miesiącu nie więcej niż 1. pełnego stosunku płciowego (z powodu choroby lub z powodu innych rodzajów preferencji seksualnych).

Diagnostyka niepłodności męskiej

Po inspekcji i przeglądu mężczyzn, w celu wykrycia chorób w historii, które mogłyby prowadzić do niepłodności, badanie nasienia powinno być zrobione. Analiza powinna być powtarzana 2-3 razy, więc zanim jest wymagane badanie powstrzymać się od seksu i masturbacji przez 2-3 dni. Spotkanie z androlog może pochodzić z gotowych testów, co oszczędza czas na inspekcję. Jeżeli badanie niepłodności są zarówno mężczyzna i kobieta, to lepiej, że badanie zostało przeprowadzone w tej samej klinice, tak, że lekarze mogą dokładniej ustalić przyczyny niepłodności w pary i odpowiedniego leczenia.

W normalnej objętości ejakulatu wynosi 3-5 ml (około łyżeczki), w przypadku tej samej ilości ejakulatu mniejsza niż normalna, to może to wskazywać niedoczynność jąder. Jeśli nasienia w ilości mniejszej niż 2 ml, a wszystkie wartości są w normalnych nasienia zasięgu, koncepcja prawdopodobnie z powodu małej objętości spermy. W 1 ml normalnej spermy powinna wynosić co najmniej 20 Mill. Plemniki, jeżeli ich liczba jest poniżej tej wartości skrajnej, na przykład około Oligozoospermia. Oligozoospermia może wystąpić ze względu na przeszkody VAS jednostronnego przewodzie lub na skutek niedoczynności jąder, a tym samym występuje i niepłodności męskiej. Jeśli pacjent ma dwustronną niedrożność, plemniki są całkowicie nieobecne, a następnie rozmawiać o azoospermia. Jednocześnie, pomimo faktu, że koncepcja czyni niemożliwym do zapłodnienia komórki jajowej wymaga tylko jednego plemnika, zmniejszenie liczby plemników do 1 milion .. W momencie wytrysku z szyjki macicy pobiera się 200 Mill. Plemniki pół przezwycięża szyjki korek śluzowe, lecz tylko niewielka część dochodzi do ujścia jajowodu. Ponieważ komórka jajowa jest tylko jeden jajowodu, a tylko połowę spadku rury plemnika do komórki jajowej. Oznacza to, że im niższa plemników w ejakulacie, tym mniejsza szansa na ciążę, dlatego, krytyczny spadek liczby plemników jest jednym z objawów niepłodności męskiej. Większość spermy powinien mieć prostą lub chaotyczny ruch, jeśli taka sama liczba ruchliwych plemników zmniejsza się, to się nazywa Astenozoospermia, kompletny brak ruchliwych plemników nazywa nekrozoospermiey.

Mobilność i liczba plemników w ejakulacie zależy od częstotliwości współżycia seksualnego, dlatego człowiek przekazując diagnozę niepłodności męskiej jest konieczne do powstrzymania się od współżycia seksualnego, aby uzyskać wiarygodne wyniki nasienia. I, jeśli zostały popełnione czyny seksualne z rzędu, sperma traci płodność, więc potrzeba antykoncepcji jest wyeliminowane.

Niepłodne pary może być, że nie powstrzymują przed poczęciem, ponieważ wspólne styki są obecne w postaci spermy niedojrzałych plemników o niskiej mobilności i żywotność, a maksymalna liczba dojrzałych i trwałego plemników w nasieniu znajduje się po upływie 2-3 dni abstynencji.

Analiza morfologiczna plemników pozwala oszacować jaki procent plemników ma normalną strukturę, jeżeli ponad połowa posiada kompletną strukturę, to jest normą, zmniejszenie liczby plemników o nazwie Teratozoospermia normalnym. Mężczyźni, którzy przechodzą badania przesiewowe dla męskiej niepłodności, sperma aglutynacji często uważają, że nie powinno być normalnie. Zwykle w nasieniu mogą być obecne i akumulacji części (agregacji) plemników, a zatem takie wizualnie wydaje się niejednorodna i sperma części agregacji mają większą gęstość i większą nasycony kolor. Agregacja plemników często wiąże się ze zmniejszoną prędkością. Takie zmiany w plemnikach, co może prowadzić do niepłodności męskiej, są choroby zapalne narządów miednicy i zaburzenia hormonalne korpusu wtykowego.

Znaczna liczba leukocytów w nasieniu dowodów zapalenia układu moczowo-płciowego. A człowiek, z wyjątkiem badań przesiewowych dla męskiej niepłodności powinna być oceniana na urologa wykryć zapalenie jąder, najądrza, vezikulita lub gruczołu krokowego.

Ponieważ dane nasienie labilny, jeśli to konieczne, należy powtórzyć badanie w celu uzyskania obiektywnej oceny możliwości zapłodnienia.

Leczenie niepłodności męskiej

Nowoczesne andrologia posiada szerokie możliwości leczenia niepłodności męskiej. Pierwszym krokiem jest normalizacja reżim pracy i odpoczynku, aby wyeliminować zawodowej i osobistej krzywdy. Leczenie chorób układu moczowo-płciowego, witaminy terapii normalizacji mocy i celu uspokojenie, jeśli to konieczne, przeprowadzenia wszystkich ludzi, którzy są w trakcie leczenia niepłodności męskiej.

Gdy osłabiona spermatogenezę, traktowano infekcje układu moczowo-płciowego, korekcja hormonalnego narusheniy- pokazanych androgenową terapię zastępczą. Reżim leczenia i wybór produktów dobierana indywidualnie dla każdego przypadku.

Jeżeli jeden z małżonków są choroby zapalne narządów płciowych, leczenie męskiej niepłodności leczenie rozpoczyna się od obojga małżonków. Ważne jest nie tylko, aby stłumić mikroorganizmy, ale także zidentyfikować oryginalne źródło w celu jego eliminacji. Po etiologicznym i patogenetyczne zabieg zalecany przebieg immunomodulatory i produktów stężeń. Pewnych zakaźnych chorób moczowo wymagać długotrwałego leczenia, kryteria odzyskiwania jest nieobecność lub w obecności nie więcej niż 2 z uwagi na leukocytach w nasieniu, bez mikroflory gronkowcowe patogenów chorób wenerycznych i nasienia normalizacji wskaźników.

Jeżeli w ciągu jednego roku po korekcie płci męskiej niepłodności z powodu infekcji dróg moczowych ciąża nie występują, jest hormonem stymulującym terapii.

Sztuczne mąż inseminacji nasienia lub dawcy nasienia wskazuje na obecność zaburzenia stosunku płciowym, zapobiegając wnikaniu plemników do pochwy. Dla męskiej niepłodności spowodowane łagodnymi zaburzeniami spermatogenezy lub immunologicznej agresji śluzu szyjkowego, sztuczne zapłodnienie spermą męża umożliwia wiele par do poczęcia dziecka. Sztuczne zapłodnienie ze spermą męża nazywa homologiczne sztuczne zapłodnienie i zapłodnienie z nasienia dawcy - heterologicznego.

Sztuczne zapłodnienie jest pokazany w obecności kobiety starej krocza lub anatomicznych przeszkód z pochwy i macicy, w ciężkich postaciach pochwicę, uraz biodra zesztywniające zapalenie stawów i niekorzystny wpływ na zawartość pochwy spermy.

Jeśli niepłodność męska jest spowodowana brakiem erekcji lub przedwczesny wytrysk, następnie te pary pokazuje także sztuczne zapłodnienie spermą męża. Kiedy duży wodniak i pachwinowych-moszny przepuklina, ciężka spodziectwo i oligozoospermia stopnia I-II też uciekają się do sztucznej inseminacji. Plemniki może podlegać kriokonserwacji, zwłaszcza przed długotrwałe stosowanie leków, które mogą być przyczyną niepłodności męskiej lub męża przed sterylizacją.

Odwołując unasieniania dawców spermy męskosterylności spowodowane aspermia, azoospermią, oligospermii III stopień i drugi poważnie osłabieni spermatogenezy. Jeśli żona jest chorobą, w której urodzenia dzieci nie zaleca się, tak jak w leczeniu chorób genetycznych, narodziny dzieci z poważnych wad wrodzonych lub martwo urodzonych dzieci z objawami ciężką chorobą hemolityczną z uwagi na niekompatybilność małżonka Rh-czynnik.

Aby poprawić parametry nasienia, wytrysk frakcjonuje się oddzielając filtracji postaci mobilnej w kilka różnych partii kriokonserwacji plemników. Aby poprawić parametry nasienia mężczyzny, którzy otrzymali leczenie niepłodności męskiej to dodatek argininy, kofeiny i prostaglandyny.

Skuteczność podawania natywnych plemników kilka razy większa niż w inseminacji nasienia zamrożonego nasienia, lecz z użyciem zamrożonych zmniejsza swoje właściwości antygenowe, które są używane do leczenia żeńskiej niepłodności lub w parami, które są obecne w przeciwciałach kobiet spermie. W tym przypadku, sperma wstrzykuje albo do kanału szyjki macicy lub wewnątrzmacicznym dziennie na przewidywanym terminem owulacji.

Hormonalna terapia dla męskiej niepłodności

Terapia hormonalna jest wskazany niepłodności męskiej różnych zaburzeń spermatogenezy u znacznego naruszenia ruchliwości plemników stymulację po korekcji poważnych chorób i mniej w pierwotnym zabiegu.

Hormonalna terapia zastępcza w leczeniu niepłodności męskiej jest pokazany na hipogonadyzm, idiopatyczne zaburzenia perystaltyki (patozoospermiya) i gipoandrogenii. Gdy blokowanie metoda leczenia niepłodności męskiej mężczyzny kilka miesięcy przyjmujących leki, które hamują produkcję plemników, po odwołaniu jakościowych i ilościowych cech plemników jest lepsza. Chociaż antifertilny metoda leczenia niepłodności męskiej jest rzadko używany.

Hormon stymulujący w niepłodności męskiej jest oparta na wprowadzaniu małych dawek hormonów, które są korzystne dla metabolizmu i innych procesów, lecz nie wpływa na układ podwzgórzowo-przysadkowej.

leczenie niepłodności męskiej hormonami przez długi okres nie mniej niż 9 miesięcy od skuteczności leczenia kontrola co najmniej raz na 3 miesiące. Dawkowanie i wybór leku i dawkowania zależy od rodzaju patologii i przyporządkowany oddzielnie. Gdy stężenie plemników mniej niż 5 kk. / Ml, w przypadku nasienia postaci ruchliwych plemników mniej niż 20% męskiej niepłodności obiecujący hormonu.

Chirurgiczne leczenie niepłodności męskiej

Kiedy mężczyzna niepłodność spowodowana żylaków chirurgicznie poprawić odpływ krwi żylnej z jąder. W rezultacie, przekrwienie znika, normalny metabolizm i odzyskiwanie spermatogenezy. Jąder żyły lub bandaż lub stwardniające lub połączone. Prognoza operacje na jednostronne żylaków jest korzystne, jeśli proces jest dwukierunkowa, to czasami wymaga dodatkowego leczenia medycznego dla męskiej niepłodności.

Jeśli operacja wnętrostwo dla jąder zejście do moszny odbywa się w młodym wieku, jednak konieczne, aby wykluczyć zespół kallmanna i inne wady wrodzone. Wcześniejsza operacja do orchidopeksja, mniej nieodwracalne zmiany w nabłonku spermatogenezy, a tym mniej prawdopodobne, że osoba dorosła będzie wymagać leczenia niepłodności męskiej. Jeżeli obniżenie jąder przeprowadzono po ukończeniu trzech, leczenie nie daje dobrych rezultatów i wielu mężczyzn w konsekwencji muszą przejść leczenie niepłodności męskiej. Leczenie wnętrostwo hormonu uwalniającego gonadotropinę jest nieskuteczne.

Leczenie chirurgiczne przepukliny pachwinowej, moszny jest ważne, aby zminimalizować ryzyko urazu powrózka nasiennego, jeśli operacja się powiedzie, to zwykle dalsze leczenie męskiej niepłodności nie jest wymagane, ponieważ funkcja reprodukcyjna jest w pełni przywrócone. Jeżeli istnieją wady wrodzone cewki moczowej, kanał odzysku chirurgii plastycznej z wytworzeniem zewnętrznej otwór w tyle głowicy do punktu wytrysku nasienia spadł na szyjce. Jeśli istnieje część zwężenie cewki moczowej, leczenie chirurgiczne niepłodności męskiej jest zespolenie za pomocą chirurgii endoskopowej. Operacje dotyczące sposobów Vas wykorzystywane do obturacji azoospermia, dalsze eliminowanie przyczyny wypełnieniem (porcja torbieli zapalnych przeszkód i in.).

Wspólne wizyty u terapeuty podczas leczenia niepłodności żeńskiej lub męskiej stworzy pozytywną atmosferę do poczęcia. Ponieważ wiele par po wiadomości o czasowej niezdolności do posiadania dzieci, jest kryzys, w oparciu o wyrzutów, utrata czułości podczas stosunku płciowego i poczucie niższości. Rozmowy z terapeutów i psychologów może pomóc utrzymać normalne relacje rodzinne i znaleźć wyjście z tej sytuacji, takich jak przyjęcia lub stosowania materiału dawcy do poczęcia dziecka. Ważne jest, aby zrozumieć, że zdolność do bycia ojcem jest zdolność do wychowywania dziecka, a nie być biologicznym rodzicem. A jeśli człowiek z jakiegokolwiek powodu, nawet po przejściu kursu leczenia niepłodności męskiej, nie może stać się biologicznym ojcem, to nie mówić o swojej niższości. Psycholog pomoże przezwyciężyć kryzys bez dodatkowych komplikacji (depresja, alkoholizm, rozwód), ponieważ często zrezygnował z niemożności poczęcia dziecka i stosować metody alternatywne zbudować kompletną rodzinę, rodzi się zdrowe i długo oczekiwane dziecko.