Niepłodność męska

bezpłodność - Nieobecność na 1 rok lub więcej ciąży u kobiet, które regularnie seksualnie aktywne i nie używają środków antykoncepcyjnych.

częstotliwość bezowocny małżeństw wynosi 10-15%. W 60% przypadków przyczyną bezpłodność są zaburzenia u kobiet, 40% u mężczyzn (niedobór wytrysk nasienia, zaburzenia, impotencja).

Co lekarz czeka na ciebie, kiedy ubiegać się o bezpłodność? Jakie są metody diagnozowania bezpłodność i możliwe opcje leczenia?

niepłodność męska

Teraz pomówmy o niepłodności męskiej, która jest określona w przypadku braku zdolności człowieka do poczęcia, pomimo normalnego współżycia seksualnego.

W poprzednich latach, odpowiedzialna za bezpłodność małżeństwa często przypisuje się kobiecie. Niedawno, w szczególności z powodu częstszych badań, mężczyźni i testy laboratoryjne nasienia okazało się, że około połowa małżeństw niepłodnych sprawcy niepłodności nie jest kobietą i mężczyzną.

Wrodzoną formy niepłodności różne rodzaje jąder zaburzeń: pierwotna niedoczynność gonad, czyli wrodzona niedorozwój narządów płciowych, wrodzonego nieobecność obu jąder (bardzo rzadko wada), wnętrostwo (undescended jądra w moszna) i kilka innych, bardziej rzadko wrodzone struktur jąder.

Nabyta niepłodność może być wynikiem narażenia na różnych niekorzystnych czynników na spermatogenezy nabłonka jąder: choroby zakaźne, zaburzenia odżywiania, długotrwałego chłodzenia korpusu, rentgenowskie lub promieniowanie radioaktywne. Według najnowszych danych, około jednej czwartej mężczyzn niepłodnych przyczyna tej wady jest transferowany zakaźne zapalenie ślinianki przyusznej (świnki), skomplikowanej obustronnym zapaleniem jądra. Rzadsze przyczyny bezpłodności męskiej są innych chorób zakaźnych dur brzuszny, grypa, malaria, kiłę, gruźlicę i. Podobnie jak w przypadku zakaźnych śwince, niepłodność po tych chorób może być nie tylko objawowe zapalenie jąder, czyli zapalenie czystych jaj, ale również toksyczne skutki zakażenia na sprematogenny nabłonka bez widocznych oznak jąder zapalenie jądra. Młodszy pacjent, tym większe zagrożenie negatywnymi skutkami chorób zakaźnych na jądrach, zwłaszcza w okresie dojrzewania lub przed nim.

Przedłużone gorączka, czyli gorączka, sama może również prowadzić do zaburzeń spermatogenezy w wyniku wzrostu temperatury lokalnej w jądrach. Czynnik ten powinien zwrócić uwagę na ludzi, przez długi czas narażone na wysoką temperaturę w miejscu pracy.

Wśród różnych typów przewlekłego zatrucia największe znaczenie praktyczne jest nadużywanie alkoholu i palenie tytoniu. Pod wpływem nadużywania alkoholu występuje w degeneracji jąder tłuszczowej kanalików nasiennych i proliferacji w miejscu ich tkanki łącznej, która jest wymiana scarry z miąższu jąder. Obserwacje kliniczne wskazują na znaczną częstość występowania niepłodności u chronicznych alkoholików, a także wysokie prawdopodobieństwo narodzin ich gorszej potomstwo. Przewlekła ekspozycja na nikotynę może również powodować zaburzenia zdolności do zapłodnienia, i że naruszenie znika po odstawieniu lub znaczących ograniczeń w paleniu.

Ogromne znaczenie dla normalnego spermatogenezy funkcji jąder ma dosyć jego ukrwienia. Te choroby, które zakłócają przepływ krwi do jądra, często prowadzi do zmiany jego funkcji vneshnesektornoy i na dwustronny charakter choroby - niepłodności. Choroby te obejmują, żylaki powrózka nasiennego (żylaków), skręcanie powrózka nasiennego.

Głównym źródłem są różne formy niepłodności męskiej, w którym wytwarzanie nasion łamane w jądrach oraz jego wydalanie przez nasieniowodów ścieżek (występem, nasieniowodów, pęcherzyka nasiennego, cewki moczowej). W każdym z tych obszarów można spotkać przeszkody w przejściu płynu nasiennego wrodzoną lub nabytą naturą. Wrodzone wady cewki moczowej - wady jej ścianki tylnej (spodziectwa) - prowadzić do tego, że niewłaściwie wybuch spermy znajduje zewnętrznego otworu cewki moczowej, nie wchodzi do wnętrza pochwy, ale zanim zostanie wylana. Rozwijać się w wyniku przewlekłego zapalenia lub uszkodzenia cewki zwężenie (zwężenie), może być również, choć bardzo rzadko przyczyna bezpłodności: w którym płyn nasienny zatrzymywane w kanale, jest wyrzucany do pęcherza lub stopniowo następuje zakończenie stosunku.

Najczęstszą przyczyną wydalania form niepłodności męskiej są nieprawidłowości i choroby najądrza. Dwustronne zaburzenia najądrza w gipoglazii forma (ze zmniejszeniem), aplazja (wrodzony brak) lub zatarcie (bez prześwitu w organizmie) są rzadkie.

Znacznie częściej przyczyna bezpłodności jest dwustronne choroby zapalne najądrza (najądrzy). Po określonych (gonorrheal, gruźlicze) najądrza często pozostają bliznowacenie, które mogą znacznie zakłócić przepływ nasienia przez płat świetlnego, aż do jego całkowitego zasłonięcia. Jeżeli takie uszkodzenie jest dwukierunkowy charakter, przychodzi niepłodności.

Choroby gruczołu krokowego i pęcherzyków nasiennych może być również przyczyną niepłodności. Przewlekłych procesów zapalnych w tych narządów jest naruszenie ich wydzielania kompozycji, co prowadzi do zmniejszenia aktywności plemników w nasieniu.

środki folk w leczeniu niepłodności u mężczyzn jest zwykle nieskuteczne, ale pewne zasady stylu życia i żywienia (diety) wyobrazić sobie trochę pomóc poprawić jakość spermy.

Przyczyny niepłodności męskiej

Kompleksowe badanie kliniczne i laboratoryjne mężczyzn, niepłodnych małżeństw, ujawnia następujące główne przyczyny niepłodności:

Seksualnym i / lub zaburzenia wytrysku;
Akcesoria zakażenie gruczołów płciowych;
żylaki powrózka nasiennego;
Idiopatyczne oligozoospermia;
Idiopatyczne Astenozoospermia;
Idiopatyczne theratozoospermia;
Izolowane patologia plemników;
Czynniki immunologiczne;
Czynniki jatrogenne;
choroby układowe;
Wrodzone wady rozwojowe narządów płciowych;
Nabytych patologii narządów płciowych;
Przyczyny endokrynologiczne;
Azoospermią;
Idiopatyczne azoospermia;
Czynniki genetyczne;

Częstotliwość funkcje rozrodcze mężczyzn wynosi 48%. Główne przyczyny bezpłodności męskiej są: zakażenia narządów płciowych (11%), żylak (7%), i idiopatyczną oligo- asteno, Teratozoospermia (15%). Połączenie 2 lub więcej czynników pacjentów niepłodności zidentyfikowano w 32% przypadków.

Zachowawcze leczenie niepłodności męskiej

Wszelkie terapia zaczyna z ogólnych środków organizacyjnych i naprawczych w celu rozwiązania ekspozycje krajowych i zawodowe, system normalizacji pracy, odpoczynku, jedzenia pacjenta, mianowanie uspokajającym i przeciwdepresyjnym terapii, czynniki, które zwiększają antytoksyczny funkcję wątroby, witaminy terapii, leczenia chorób oportunistycznych.

Terapia lekowa jest stosowany głównie naruszenie spermatogenezy powodu zakażenia narządów płciowych, zaburzeń endokrynowych, i zmiany seksualnych i ejaculatory. W tym celu jest stosowany następujące grupy leków:

Androgeny: testosteron andekanoat (Andriol) propionian testosteronu (Testoviron) testenat (Sustanon-250).
Antyestrogeny: klostilbegid tamoksyfen Gonadotropiny: menotropiną (humegon, Pergonal) horiogonadotropin (Pregnil, Profazi).
hormony uwalniające LH-RH (lyuliberin) GnRH (kriptokur).
Inhibitory sekrecji prolaktyny: bromokryptyna (Parlodel).
chemioterapeutykami.
Immunostymulujące: taktivin, pirogenal normalne ludzkie immunoglobuliny.
Angioprotectors: pentoksifilin (Trental).
Biogenne leki: solkoseril, raveron, trianola
Środki korekcji funkcji seksualnych: Kaverdzhekt, Andriolu, johimbina, Tentex, Himcolin.

Leczenie chorób przenoszonych drogą płciową

Leczenie pacjentów cierpiących na choroby zapalne w męskim układzie rozrodczym, jest trudne i skomplikowane zadanie. Dlatego tylko kompleksowe, stopniowo leczenie w tym samym czasie zarówno małżonków lub partnerów seksualnych, nawet w przypadku wykrycia infekcji w jednym z nich, może osiągnąć kliniczny lekarstwo.

Metody obejmują złożone z następujących metod: 1) etiologiczny, 2) patogenetyczną 3) hormony, 4) immunologiczne, 5) leczenie regenerujące.

Etiologicznym leczenie ma na celu wyeliminowanie zakażenia na podstawie bieżącej cytologii, kultury i innych badań. Leczenie prowadzi się przez 20-30 dni z seryjnym powołania 2-3 narkotyków. W tym celu, środki tetracykliny (doksycyklina), fluorochinolony (abaktal, tarivid), cefalosporyny (klaforan), makrolidy (rulid) i acyklowir, nystatynę i Trichopolum. Kiedy leczenie niewydolność powtórzono pod kontrolą czynnika zakaźnego identyfikacji i selekcji innych leków. Do zapobiegania dysbioza jelit jednocześnie powołać baktisubtil w ciągu 10-15 dni. Należy unikać środków związanych z sulfonamidami i pochodnych nitrofuranu ze względu na ich wpływ w leczeniu gonadotoxic.

Terapia patogenetyczne obejmuje środki w celu wyeliminowania pierwotne źródło infekcji i ponownego zakażenia, zaburzenia eliminacji neurotrofowych miejscu zapalenia i ewentualnych powikłań. W związku z tym przeprowadzono badania i leczenia partnera seksualnego, identyfikacji i rekultywacji terenów infekcji, miejscowo stosowane środki przeciwbakteryjne do wprowadzenia do cewki moczowej i pęcherza moczowego, do masażu gruczołu krokowego, rehabilitacji.

Leków hormonalnych, które są przewidziane w leczeniu deficytów endogenny testosteron, albo stymulację metabolizmu i procesów regeneracyjnych. Należą do nich: Proviron, Andriol Sustanon-250.

Zwiększona reaktywność immunologiczną uzyskuje się, stosując timolina, taktivina ludzkie normalne immunoglobuliny i preparaty biogennych (raveron, trianola).

Aby zabezpieczyć i ustabilizować wyniki terapii w końcowej fazie leczenia uzdrowiskowego, obejmujący ustanowienie normalnego życia.

Kryteria kliniczne odzyskiwania są: 1) braku lub < 1,0х10⁶/ Ml leukocytów sperme- 2) brak mikroflory zanieczyszczenia lub Staphylococcus epidermidis < 10³ CFU / ml-3) brak innych typów infektsii 4) normalizacji parametrów plemników.

W przypadku braku ciąży od 6 do 12 miesięcy po zakończeniu leczenia, zarówno hormon stymulujący małżonkowie przepisanej terapii.

sztuczne zapłodnienie

Pierwsze udane próba sztucznej inseminacji, których celem było przezwyciężenie niepłodności związanej z czynnikiem męskiej, przeprowadzono J. Hunter w 1790 roku w Rosji, pierwszego sztucznego zapłodnienia spermą męża został wyprodukowany w 1925 roku przez AA Shorokhova o azoospermia.

W zależności od źródła sztucznego zapłodnienia plemników odróżnić spermy męża (sztuczne zapłodnienie homologiczne) i sztuczne zapłodnienie nasieniem dawcy (heterologiczne sztuczne zapłodnienie).

Wskazania do sztucznej inseminacji małżonka głównie zaburzenia stosunku płciowym, które zapobiegają prawidłowemu penetracji nasienia do vlagalische- łagodne formy zaburzeń spermatogenezy lub immunologicznej agresji śluzu szyjki macicy.

Sztuczne zapłodnienie z męża nasienia przeprowadza się w przypadku żony:

Stare łzy krocza;
anatomiczny niedrożność przez pochwę i macicę;
ciężka pochwicę;
niekorzystny wpływ na zawartość plemników w pochwie lub śluzu szyjkowego;
zesztywniające kontuzji biodra.

Wskazania z mężem do przeprowadzenia sztucznego zapłodnienia są:

braku erekcji lub nieodpowiedniego erekcji;
Duża wodniak wielkość lub przepukliny pachwinowej-moszny;
przedwczesny wytrysk;
ciężkie spodziectwo;
Niektóre formy Oligozoospermia I - II stopnia;
zaburzenia postcoital testowego.

Sztuczne zapłodnienie spermy męża stosowane przed mężem sterylizacji, jeśli cel he leki, które powodują bezpłodność lub przed napromieniowanie. Przed tymi ludźmi spermę pre przechowywania w zamrożeniu.

W ostatnich latach, ze sztuczną inseminację mąż coraz częściej wykorzystywane w celu przezwyciężenia immunologiczne agresja śluzu szyjkowego niepłodności.

Donoraprovodyat inseminacji nasienia niepłodności spowodowane poważnie upośledzona spermatogenezy (spermatoschesis, azoospermią, oligospermii III stopnia). Inseminacji nasienia dawcy jest również do ciężkich chorób zwykłego człowieka, po stanu choroby Hodgkina, obecność mukowiscydozę, chorobę Werdhig - Hoffman - w przypadku negatywnej predyspozycji genetycznej w rodzinie (poronienie, narodziny dzieci z ciężką chorobą hemolityczną z powodu Rh czynnika uczulającego urodzenia dzieci z zaburzeniami rozwojowymi, w związku z występowaniem chorób dziedzicznych u człowieka).

Aby poprawić wydajność wytrysku nasienia ofertę frakcjonowanej w celu oddzielenia ruchomego formy przez odsączenie i gromadzić wiele wytrysk poprzez kriokonserwacji dodać kalikreina dekstrazu, argininę, kofeinę lub prostaglandyn.

W normalnym stanie układu rozrodczego u kobiet do szyjki inseminacji stosuje się sposób wprowadzania spermy, obecności przeciwciał plemników - wewnątrzmacicznym. Aby poprawić skuteczność inseminacji u kobiet z dwufazowego cyklu miesiączkowego zaleca się przeprowadzenie tej procedury na tle indukcji owulacji metod hormonalnych. Sztuczne zapłodnienie może być wykonywane nie tylko absolutnie zdrowych kobiet, ale również u pacjentów ze zmniejszoną płodność (zaburzeń owulacji lub trudności jednostronnego drożności jajowodów, anomalii macicy) po odpowiedniej terapii naprawczych.

Sztuczna inseminacja powinny odbywać się co drugi dzień w przypuszczalnym owulacji w ilości 2 manipulacji w jednym cyklu miesiączkowego.

Należy preferować wprowadzenie natywnej plemników, ponieważ efektywność jego wykorzystania jest 2-3 razy wyższa niż przy użyciu materiałów poddanych kriokonserwacji. Jednakże, dowiedziono, że zamrażanie zmniejsza właściwości antygenowe plemników, co sprawia, że stosowanie tej metody sztucznego zapłodnienia u kobiet z przeciwciałami plemników.

Skuteczność inseminacji męża w zakresie od 6 do 22%, a po inseminacji nasienia dawcy jest w zakresie 30-60%.

hormonalnej terapii różnych zaburzeń spermatogenezy

Głównym miejscem leczenia patozoospermii się leków hormonalnych lub jako samodzielny stymulujące po leczeniu innych metod korekcji (żylak powrózka nasiennego, zakażenia narządów płciowych).

Następujące rodzaje terapii hormonalnej w niepłodności męskiej:

Leczenie substytucyjne - wprowadzenie hormonów jest wykonywane w celu zastąpienia ich niedobór endogennego i jest jednym z najbardziej udanych metod farmakoterapii. W praktyce andrologicznej przykładzie terapii zastępczej jest leczenie hipogonadyzmu, idiopatycznym patozoospermii i zaburzeń seksualnych spowodowanych gipoandrogeniey.
Blokujące (hamuje) Therapy - podawanie hormonów prowadzi do supresji odpowiedniego dławika. Tak więc, celem dużych mężczyzn dawkami testosteronu (500 mg / tydzień) przez 3-4 miesięcy wywołuje zahamowanie produkcji gonadotropiny i hamowania spermatogenezy aż azoospermią. Po odstawieniu leku, na tle zwiększając produkcję hormonów przedniego płata przysadki, spermatogenezy jest przywracany do charakterystyki jego parametrów, najwyższej poziomu początkowego przed leczeniem. Ten sposób w literaturze, znane jako efekt odbicia zwanego antifertilnym. Obecnie powszechne stosowanie tej metody nie ma.
Terapia stymulacja - oparta na wprowadzaniu małych dawkach fizjologicznych hormony mają korzystny wpływ na metabolicznych, chorób zapalnych, układu immunologicznego, i innych procesów w organizmie, bez istotnych zmian w układzie podwzgórzowo-przysadkowo-jądrach. Leki te obejmują Andriol i Proviron, używany w leczeniu idiopatycznego Oligozoospermia.

Do leków najczęściej stosowanych: klostilbegit (25-150 mg / dzień), humegon (75-150 IU) Pregnil (1500-5000 IU) Andriol (80-160 mg / dzień). Przebieg leczenia, przynajmniej odpowiada czasowi trwania spermatogenezy, co stanowi 12-15 tygodni. Monitorowanie wyników leczenia co 3 miesiące. Jeśli pozytywne dynamika leczenia może trwać do 9 miesięcy. Pojawienie się w trakcie leczenia objawów niepożądanych lub ginekomastii jest podstawą do zmniejszenia dawki lub unieważnienia.

Terapia z koncentracją plemników oligozoospermia <5 млн/мл, астенозооспермии с количеством подвижных сперматозоидов <20%, тератозооспермии с количеством нормальных форм <20%, некрозооспермии следует признать бесперспективной.

na pierwotne (hipergonadotropowy) hipogonadyzmu Obróbkę przeprowadza się preparaty męskich hormonów płciowych, może hamować wydzielanie gonadotropiny i przywrócenia funkcji spermatogonii. W tym działaniu 5% testosteronu, propionian testenat (Sustanon-250). W przypadku braku znaczących zmian w jądrach, przysadkowo przypisane są preparaty Andriolu Proviron®, klostilbegid.

leczenie drugorzędowe (hipogonadyzm) hipogonadyzmu jest zastosowanie gonadotropiny. Na niedobór gonadotropiny LH przypisany horiogonichesky i jej analogów (Pregnil, Profazi). Na niedobór gonadotropiny FSH w surowicy jest używany lub leki humegon, Pergonal. Leczenie może być łączone i gonadotropina surowicy horiogonicheskogo. Gdy funkcja zapasowej niewydolność Leydiga skuteczność terapii komórkowej zwiększa się w połączeniu z preparatami gonadotropiny testosteronu w surowicy (Andriolu).

Metody chirurgiczne korekty niepłodności męskiej

żylaki powrózka nasiennego. Leczenie polega na przerwaniu wstecznego przepływu krwi w żyle jąder do korygowania zaburzeń hemodynamicznych w jądrach. Metodą z wyboru jest zabieg chirurgiczny na Ivanissevich którego istotą - wysoka zaotrzewnowej podwiązanie żyły jąder. Podobny efekt kliniczny może być osiągnięty przez wewnątrznaczyniowe okluzja żyły jąder przez wprowadzenie jej środki do obliteracji żylaków zwojów metalowych również wysokoczęstotliwościowy prąd elektrookklyuziey żyły endoskopowy ligaturującego żyły. Z dwustronną żylaków jest wykonywane przerwanie przepływu krwi w żyle jąder po lewej i prawej stronie. Mniej nasion zewnętrzna podwiązano żyłę i tętnicę z żyłą (operacja Palomo). W przypadkach, gdy przyczyną jest żylak lewej vennaya nadciśnienia nerek wsteczny przerwanie przepływu odbywa się wzdłuż środkowej żyle lewego nadnercza.

Wnętrostwo. Głównym leczenie - operative. Orchidopeksja muszą być wykonywane w młodszym wieku, przed rozwojem nieodwracalnych zmian w nabłonku spermatogenezy. perspektywie leczenia chirurgicznego jest uważana w wieku 2-3 lat. Obniżenia jądra w późniejszym wieku nie gwarantuje płodność. Taktyka leczenia zachowawczego leków wnętrostwo gonadotropin w nadziei na obniżenie niezależnych jądra powinna być uznana za nieskuteczną i nieuzasadnione.

Pachwina i przepuklina pachwinowa-moszny. Szczególną uwagę przywiązuje się do chirurgicznej korekcji minimalnych elementów powrózka nasiennego kręgowego i wydajności bez presji szycie kanału pachwinowego. Realizacja tych działań powinna być przeprowadzona przez chirurga-urologa w celu zminimalizowania ryzyka jatrogenne uszkodzenie lub wycięcie nasieniowodów.

Wrodzone wady cewki moczowej (wierzchniactwo i spodziectwo). chirurgia plastyczna dążyć do rekonstrukcji cewki moczowej wziąć na zewnętrznej głowicy, która pozwoli na dopochwowego wytrysku.

Zwężenie i zatarcie cewki moczowej. Leczenie chirurgiczne - wycięcie zwężonego obszaru następnie zespolenia cewki moczowej kończy normalny prześwit pozwala na odpowiednie korekty. Zwężenie cewki moczowej w ostatnich czasach jest eliminowany endoskopowo.

Azoospermią. Patogeneza tej formy niepłodności jest niedrożność nasieniowodów. Przyczyny takiego stanu mogą być:

całkowitego lub częściowego aplazja najądrza, nasieniowodów, pęcherzyków nasiennych;
przewodowy niedrożność nabyte w wyniku niedrożności zapalnego;
torbiele i guzy najądrza, kompresję przewód najądrza;
jatrogenną niedrożności przewodu w wyniku zabiegów chirurgicznych, w tym obszarze.

Wszystkie metody leczenia chirurgicznego, w zależności od nałożenia miejscu zespolenia są podzielone na 3 główne grupy:

zwężające vazoanastomoz;
vazoepidimoanastomoz;
vazotestikuloanastomoz.

Najbardziej efektywna obróbka jest zespolenie dla przepływu przez rodzaj "end-to-end", W początkowej części niedrożności nasieniowodów lub najądrza mikrodyssekcji przewodu jest wykonywane w celu wykrycia normalnego prześwitu kanału występ i połączony z kanałem nasieniowodów za pomocą szwu podwójnego rzędu. Zwykle niedrożność wycięto pas (ogon występ korpusu, początkowa część nasieniowodów). Zespolenie nasieniowodów z jądra odbywa się po resekcji najądrza w obszarze sieci jądra. Niedrożność dróg nasiennych działów miednicy, rzadko, z powodu poważnych powikłań związanych z tworzeniem przetok moczowych zespolona nasieniowodów z działem cewka moczowa moszny.

Wśród różnych przykładów wykonania mogą być wymienione zespolenie nasieniowodów spermatoceles i przekrój zespolenie nasieniowodów nasieniowodów lub dodatek, z drugiej strony.

Rzadkie typy leczenia chirurgicznego wrodzonym brakiem nasieniowodów, część kanału i część brzucha płat niedrożność nasieniowodów, naruszenie wytrysku spowodowane paraplegię dotyczy implantacji zbiorników syntetyczny plemników (sztuczne spermatoceles) w występ albo kieszeni podskórnego powyżej więzadłem pachwinowym. Plemników otrzymuje się z semyasbornikov przez odessanie stosowanego do alternatywnej terapii, IMS, (ICSI).

Alternatywne sposoby leczenia niepłodności

Gdy awaria zachowawczego i chirurgicznego leczenia niepłodności męskiej stosować metody alternatywne, które obejmują:

Inseminacja przez Mąż (IMS)
inseminacyja dawców spermy (ISD)
ICSI (ICSI), członek programu zapłodnienia in vitro.

Kiedy oligo, asteno i teratozoospermic kapacytacji różne metody, które poprawiają wydajność płodność plemników i przygotować ją do zapłodnienia i konserwacji.

Wybór metody sztucznej inseminacji jest oparty na istniejących schorzeń.

Wskazaniem do IMS jest: 1) anatomiczne i funkcjonalne zaburzenia układu rozrodczego u mężczyzn i kobiet (wierzchniactwo, przedwczesny wytrysk, pochwicę) - 2) Wskaźniki subfertile spermy- 3) izolowane zaburzenia nasienia wartości prawidłowych ilości i jakości spermatozoidov- 4) wstecznym wytrysku przy zachowaniu normalnego spermatozoidah- 5) immunologiczną niepłodności związanej z czynnikiem szyjki macicy.

W celu przeprowadzenia ISD przeczytaniu poniższego: 1) stan niepłodnych mężczyzn ze względu aspermia pierwotna azoospermią, martwica i teratozoospermiey- 2) kodowanego genetycznie nośnika dziedziczona dominująco zabolevanij 3) wsteczny wytrysk z brakiem normalnej spermy.

W ciężkim męskiej dysfunkcji rozrodczym, co prowadzi do obniżenia wartości krytycznego stężenia plemników (<500х10³/ Ml) i morfologicznie normalnych postaci ruchliwych (<20% сперматозоидов), осуществляется ИКСИ. При обструктивной форме азооспермии и других тяжелых органических поражениях репродуктивной системы мужчин возможно использовать для микроинъекций в ооцит эпидермальные и тестикулярные сперматозоиды и даже сперматиды поздней стадии дифференцировки.

Udostępnij w sieciach społecznościowych:

Podobne