Utrata słuchu u dzieci

Utrata słuchu u dzieci - naruszenie funkcji słuchowej, w którym postrzeganie Brzmi skomplikowanie, ale w pewnym stopniu zachowane. Utrata słuchu u dzieci jest przedmiotem otolaryngologii, audiologii dziecięcej, otonevrologa. W Rosji, liczby dzieci i młodzieży utratę słuchu i głuchota jest większa niż 600000, a w 0,3% pacjentów z ubytkiem słuchu są wrodzone w przyrodzie i 80% dzieci występuje w ciągu pierwszych trzech lat życia. Utrata słuchu u dzieci jest ściśle związana z rozwojem funkcji mowy i inteligencji dziecka, tak wczesnego wykrywania i rehabilitacji dzieci z ubytkiem słuchu jest ważnym zadaniem praktycznym Pediatrics.

Klasyfikacja utraty słuchu u dzieci

Biorąc pod uwagę uwarunkowania etiologicznym odróżnić dziedziczne, wrodzone i nabyte utraty słuchu u dzieci. W zależności od lokalizacji uszkodzeń w słuchowego analizatora zwykle wyróżnić

• czucia (odbiorczy) bradyacuasia u dzieci, rozwijanie w wyniku klęski naglosnienie: ucha wewnętrznego, nerwu słuchowego lub centralnej analizatora słuchowego. 
• przewodzące utrata słuchu u dzieci, rozwój w wyniku upadku urządzenia przewodzącego: ucha zewnętrznego, ucha środkowego i błony bębenkowej ucha (kości uchu).
• niedosłuch mieszany U dzieci, w którym w tym samym czasie zakłócić funkcję przewodzenia dźwięku i odtwarzania dźwięku.

Struktura dzieci utraty słuchu u 91% przypadków zmysłowo zmian wykrywanych w 7% - przewodzących, w drugiej - mieszane.

Stopień nasilenia utraty słuchu u dzieci jest szacowana na podstawie danych audiometrii mowy i ton:

• 1 stopnia (26-40 dB) - dziecko słyszy obce mowę w odległości 4-6 m, szeptanej mowy - odległości 1-3 m- nie rozróżnia między wystąpieniu szumu tła, zdalny mowy;
• Etap 2-gi (41-55 dB) - dziecko wyróżnia konwersacyjnego mowy tylko od odległości 2-4 m, szeptanej mowy - w odległości 1 m;
• Klasa 3 (56-70 dB) - dziecko słyszy tylko język mówiony z odległości 1-2 m- szepnął mowy staje się niedostrzegalna;
• Klasa 4 (71-90 dB) - dziecko nie rozróżnia mówienia.

Zwiększenie słuchowego progowej, powyżej 91 dB uważane za głuchoty.

Do czasu wystąpienia niedosłuchu wyróżniają prelingvalnuyu (wystąpił przed rozwojem mowy) postlingvalnuyu (występujące po wystąpieniu mowy) utraty słuchu u dzieci.

Przyczyny utraty słuchu u dzieci

dziedziczny odbiorczy ubytek słuchu u dzieci, w większości przypadków, jest przekazywana w sposób autosomalny retsessivnomu- mniej - rodzaj dominującego. W tym przypadku dziecko ma nieodwracalny, non-postępowe zmiany w narządzie słuchu ze względu na dwustronny naruszeniem percepcji dźwięku. Dziedziczone formą utraty słuchu u 80% dzieci występuje w izolacji, w innych przypadkach jest częścią wielu zespołów genetycznych. Spośród ponad 400 znanych zespołów w tym niedosłuchem odbiorczym u dzieci są najczęściej zespoły w dół, Patau, Alporta, Pendred, Ledparoda, Klaypelya-Feila i in.

Rozwój wrodzonej głuchoty u dzieci przyczyniają się do różnego rodzaju patologicznych skutków analizatora słuchowego w życiu płodowym. Największym zagrożeniem dla formowania narządu słuchu są infekcje płodu przeniesiona trymestr ciąży I: różyczka, grypa, opryszczka, odra, toksoplazmoza, zakażenie wirusem cytomegalii, gruźlica, kiła. Te i inne zakażenia wewnątrzmacicznego, z reguły prowadzi do klęski analizatora słuchowego dźwięk karty i nasilenia utraty słuchu u dzieci może wahać się od łagodnego ubytku słuchu do całkowitej głuchoty.

Wrodzonej utraty słuchu, dziecko może być spowodowane różnymi chorobami przewlekłymi matki (nadczynność tarczycy, cukrzyca, anemia, niedobór witaminy) otrzymujących ciąży leki ototoksyczne (neomycyna, streptomycyna, gentamycyna, kanamycyna, itd.), ryzyko zawodowe, zatrucie alkoholem (Fetal Alcohol Syndrome) I tak dalej. Często przyczyną utraty słuchu u dziecka działa choroba hemolityczna, zamartwicy płodu, wewnątrzczaszkowe urodzenie uraz, wady rozwojowe narządu słuchu. wcześniactwo (Waga urodzeniowa poniżej 1500 kg) jest czynnikiem ryzyka dla wrodzonej utraty słuchu u dzieci.

Przyczyny nabyte utraty słuchu u dzieci wpływa normalnie tworzą narząd słuchu jest już w okresie poporodowym. Prowadzić do utraty słuchu u dziecka może woskowina, ciało obce ucha, przebicie błony bębenkowej, adenoidy, przewlekły nieżyt, zapalenie migdałków, palindromiczna zapalenie ucha środkowego, uraz ucha różne działy i inne choroby Ent. Ponadto utrata słuchu u dzieci może być częstym powikłaniem infekcji (SARS, świnka, szkarlatyna, błonica, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, posocznica noworodków) wodogłowie, urazowe uszkodzenie mózgu z udziałem piramidy kości skroniowej, zatrucia lekami, dzieci szczepienia. Rozwój nabytej niedosłuchem odbiorczym przyczynia się do fascynacji nastolatków słuchania głośnej muzyki przez słuchawki odtwarzacza.

Objawy utraty słuchu u dzieci

Główną rolę w rozpoznawaniu utraty słuchu u dzieci jest podana spostrzegawczy rodziców. Dorośli powinni być powiadamiani jeśli do 4 miesięcy dziecko nie ma reakcji na głośne zvuki- przez 4-6 miesięcy nie predrechevye vokalizatsii- do 7-9 miesięcy dziecko nie może zidentyfikować źródło zvuka- 1-2 lat brak jest słownictwo.

Starsze dzieci mogą nie reagować na szeptem lub języka mówionego, mówi się do nich nie szadi- odpowiedzi na jego Imieniny pytaj ponownie kilka razy tej samej rzeczy, nie rozróżnia dźwięki otoczenia, mówią głośniej niż to konieczne, „czytać z ruchu warg”.

Dla dzieci z ubytkiem słuchu charakteryzuje układowej niedorozwoju mowy, jest polimorficzny naruszenie zvukoproiznosheniya i wyraźne trudności słuchu zróżnicowanie fonem- bardzo ograniczone słownictwo, Gross zniekształcenia dźwięku-sylabiczny struktury słowa, poronionych leksykalne i gramatyczne struktury mowy. Wszystko to prowadzi do powstawania ciągu niedosłyszących studentów różnych rodzajów dysgrafii i dysleksja.

Utrata słuchu podczas leczenia ototoksyczne leków u dzieci objawia się zazwyczaj w ciągu 2-3 miesięcy po rozpoczęciu leczenia i jest dwustronna. Utrata słuchu może osiągnąć 40-60 dB. Pierwsze oznaki utraty słuchu u dzieci często pojawiają się zaburzenia przedsionkowe (chwiejny chód, zawroty głowy), Szumy uszne.

Diagnoza utraty słuchu u dzieci

Na etapie przesiewania wiodącą rolę w diagnostyce ubytku słuchu u dzieci jest podana neonatolodzy, pediatrzy i audiologa pediatryczne. Szczególną uwagę w pierwszym roku życia powinny być podane do identyfikacji wrodzonym i dziedzicznym utraty słuchu u dzieci zagrożonych. Słuchu u noworodków oraz w odpowiedzi na różnych dźwięków zwykle zapisanych odpowiedzi bezwarunkowe (miga, rozszerzenie źrenic, odruch Moro, hamowanie odruchu ssania, itd.). Od 3-4 miesięcy dziecko może określić zdolność do lokalizacji źródła dźwięku. Aby zidentyfikować patologii ucha zewnętrznego i błony bębenkowej odbywa otoskopia.

W celu zbadania funkcji słuchowej u niemowląt z podejrzeniem niedosłuchu wykorzystywane audiometrii Play, dzieci w wieku szkolnym - tonu głosu i audiometrii progowej, dochodzenia kamertonalnoe słuchu. Metody diagnostyczne obejmują celów audiologicznych impedancemetry akustycznego (Tympanometria) rejestruje słuchowego wywołanych potencjałów otoakustyczne emisji. W celu ustalenia uszkodzenie analizatora słuchowego używane Elektrokochleografia. Badanie pogłębione funkcji słuchowej daje wskazówkę co do zakresu i charakteru utraty słuchu u dzieci.

Po otrzymaniu danych dotyczących obecności dziecka utrata słuchu dalszego postępowania z pacjentem jest przeprowadzane przez specjalistów audiologii, otonevrologa, protetyków słuchu.

Leczenie utraty słuchu u dzieci

Wszystkie metody leczenia i rehabilitacji dzieci z wadą słuchu dzielą się na leki, fizjoterapia, funkcjonalnej i chirurgicznego. W niektórych przypadkach wystarczy do prowadzenia prostych procedur (usuwanie woskowiny lub ucha usunąć ciało obce), aby przywrócić słuch.

W przypadku utraty słuchu u noworodków spowodowane przez naruszenie integralności błony bębenkowej i słuchowych kosteczki słuchowe zwykle wymaga objętości sluhuluchshayuschey etap (myringoplasty, tympanoplasty kosteczek słuchowych, protezy i tak dalej.).

farmakoterapia z niedosłuchem odbiorczym u dzieci odbywa się na podstawie czynnika etiologicznego oraz stopnia utraty słuchu. W przypadku utraty słuchu lekarzy pochodzenia naczyniowego poprawy hemodynamiki mózgowego przepływu krwi do ucha wewnętrznego (Cavintonum, kwas nikotynowy, papaweryna, aminofilina, dibasol). Gdy zakaźny charakter słuchu u dzieci leki pierwszego rzutu są toksyczne antybiotyki. W ostrych zatruć prowadzi detoksykacji, odwodnienie i terapii metabolicznego, tlen hiperbaryczny terapii.

Leczenia bez leków ubytku słuchu u dzieci są wykorzystywane pneumomassage błonę bębenkową, akupunktura, terapia magnetyczna, endouralny Fonoforeza i elektroforezy.

W wielu przypadkach jedynym sposobem rehabilitacji dzieci z niedosłuchem odbiorczym jest aparat słuchowy. W obecności odpowiednich wskazań dla dzieci z wadą słuchu senosnevralnoy wykonano implantację ślimakowego.

Kompleksowa rehabilitacja dzieci z wadą słuchu obejmuje pomoc logopedy, surdopedagogs, logopedzi, psycholog dziecięcy.

Przewidywanie i zapobieganie utraty słuchu u dzieci

Wczesne wykrywanie utraty słuchu u dzieci unikają opóźniony rozwój mowy, zaległości w rozwoju intelektualnego, psychicznego rozwoju warstw średnich. Jeśli wczesne leczenie słuchu u dzieci, w większości przypadków jest to możliwe, w celu ustabilizowania słuch i skutecznie przeprowadzać działania rehabilitacyjne.

Zapobieganie utracie słuchu u dzieci obejmują eliminację czynników ryzyka okołoporodowego, szczepienia, profilaktykę chorób laryngologicznych, odrzucenie odbioru ototoksyczne leków. W celu zapewnienia harmonijnego rozwoju dzieci cierpiących z powodu utraty słuchu, potrzebują kompleksowej pomocy medycznej i edukacyjnej na wszystkich poziomach wiekowych.