Spondylarthrosis

Spondylarthrosis - artroza występujących w fasetowanie (aspekt) stawów kręgosłupa. Jest spowodowane przez zmiany związane z wiekiem, urazy, wady i stałej nadmierne obciążenie na kręgosłup z powodu nadmiernego ciężaru, dłuższy pobyt w wymuszonej pozycji, ciężka praca fizyczna, hyperlordosis, skolioza lub kifoza. Spondylarthrosis często występuje równocześnie z osteochondroza. Istnieje również połączenie z kręgosłupa, dyskopatii i innych chorób zwyrodnieniowych kręgosłupa naturze.

To dotyka głównie osoby starsze, ale może być wykryty w młodym wieku. Według niektórych badaczy spondiloartroz rozpoznano u 85-90% pacjentów w wieku powyżej 60 lat i jest czasem u osób w wieku 25-30 lat. Eksperci pamiętać, że w standardowych badaniach klinicznych spondiloartroz czasami pozostaje nierozpoznany jako dokładna diagnoza w niektórych przypadkach wymagają stosowania specjalnych technik. Leczenie odbywa spondylarthrosis ortopedii, traumatologii i vertebrologists. Jeśli istnieją objawy neurologiczne wymagają neurologów zaangażowanych.

Przyczyny spondyloarthrosis

Przyczyna spondyloarthrosis są zmiany zwyrodnieniowe, dystroficzne kręgosłupa, zarówno ze względu na naturalny proces starzenia i różnych negatywnych czynników. Kluczowe w spondylarthrosis występowania ma stale stawy funkcjonalny przeciążenie fazowane związane z otyłością, zwiększenie aktywności fizycznej i zaburzenia anatomiczne relacje między poszczególnymi elementami kręgosłupa.

Wczesnym początku spondyloarthrosis często obserwowane w takich wad jak kręgosłupa krzyżowo-biodrowych (przejściowylyumbalizatsiya i sakralizacji). Kiedy dodatkowy lyumbalizatsii VI kręgu lędźwiowego powoduje większy „ramię dźwigni” do tyłu, co prowadzi do zwiększenia obciążenia stawu lędźwiowo-krzyżowego. W jednostronnym obciążeniu sakralizacji na kręgosłupie nierównomiernie rozłożone, a to prowokuje spondyloarthrosis po przeciwnej stronie.

Ponadto przyczyną wczesnego rozwoju może spondyloarthrosis takie wady wrodzone kręgosłupa, jako naruszenie tropizmu stawowej (patologii, wraz asymetrii sparowanych stawów facet), naruszeniem powstawanie łuków kręgów, a także naruszenie połączenia łuków i trzonów kręgów. Warto zauważyć, że małe wady kręgosłupa są szeroko rozpowszechnione i stwierdzono u około połowy mieszkańców Ziemi.

Wśród urazów, zwiększa prawdopodobieństwo spondyloarthrosis - jak ciężkich obrażeń urazowych (Złamania kompresyjne kręgów), Po których stosunek może zmieniać się od poszczególnych struktur anatomicznych kręgosłupa, a drobne uszkodzenia (urazowe nadwichnięcie stawów międzywyrostkowych). Często występują u przeszkolonych osób w wieku powyżej 30 lat z kwotą jednorazowej ćwiczeń. Powodem tego uraz kręgosłupa Może to być, na przykład, podnoszenie ciężarów, podczas gdy w ruchu lub pracy w kraju lub sporadyczne ćwiczenia na wakacjach czy podczas próby do „uzdrowić ciało.”

Nieurazowe czynnikiem, który zwiększa prawdopodobieństwo spondyloarthrosis jest spondylolisthesis (poślizg kręgu pokrywającej ku przodowi), w którym występuje przeciążenie kręgosłupa tylny. Spondylarthrosis może również rozwijać w wyniku niestabilności kręgosłupa (odcinka kręgowego nadmiernej ruchliwości podczas ruchów) z powodu urazu, zabiegu chirurgicznego lub choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa.

Gdy nie kifoza spondylarthrosis zwykle wykrywane w strefie łuku do tyłu, to znaczy w obszarze piersiowym, w strefę hyperlordosis wyrównawczego w obszarze lędźwiowym. Wynika to z faktu, że zwiększone obciążenie stawów facet pojawia się, gdy nadmierne zginanie kręgosłupa ku przodowi. Kiedy skolioza powodu bocznego skrzywienia kręgosłupa przed przeciążeniem dotknięte stawy z jednej strony, dlatego jest powszechnie spondiloartroz jednostronna.

spondyloarthrosis przyczynić się do rozwoju błędna postawa, przedłużone przeciążenia statyczny (na przykład, w pracy stałego w stoku lub siedzącej na komputerze) glina, otyłość i zaburzenia metaboliczne. Rolę w pojawieniu się spondyloarthrosis klasy zagrać kilka sportowych (takich jak podnoszenie ciężarów), a także brak aktywności fizycznej oraz słabo rozwiniętą gorset mięśniowy.

Funkcje statyki kręgosłupa są takie, że najbardziej przeciążone w większości przypadków okazują się dolna część pasa, a górna część kości krzyżowej. W związku z tym, na tym poziomie, w tym samym czasie często wykrywane osteochondroza, zapalenie stawów kręgosłupa, spondylolisthesis i innych chorobach kręgosłupa. Najczęściej artretyczne stawy międzykręgowe są wykrywane na poziomie piątym kręgiem lędźwiowym - pierwszym kręgiem krzyżowym. Kilka mniej dotknięte odcinek między czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym. 

objawy spondyloarthrosis

Głównym objawem jest ból spondyloarthrosis, który występuje podczas ruchu, przechylania i obracania tułowia i zanika lub zmniejszania sam. W przeciwieństwie do bólu przepukliny dysku lub osteochondroza bóle spondyloarthrosis często ma charakter lokalny, nie towarzyszy naświetlaniu w słabości kończyn i drętwienie rąk lub stóp. Z spondylarthrosis progresji dodany do bólu sztywności porannej, niepokojące pacjentów w ciągu 20 minut - 1 godzinę po rozpoczęciu ruchów. 

Pojawiające się z spondyloarthrosis podwichnięć facet powodują tępy lokalny ból i dyskomfort w segmencie zagrożonym. Objawy te rosną na dłuższe pobyty w tej samej pozycji, więc pacjenci często starają się zmienić pozycję ciała. Niezależnie może zmniejszyć nadwichnięcie i podczas manipulacji bezpiecznej pozycji na powierzchniach stawowych często towarzyszy kliknięcie. W późniejszych etapach spondyloarthrosis w chorym obszarze jest utworzona przez proliferację kostne, co powoduje kompresję korzeni nerwowych i zwężenie kanału kręgowego. W takich przypadkach nie są niecharakterystyczne objawy spondyloarthrosis rwy kulszowej - promieniujący ból towarzyszy osłabienie i drętwienie kończyn. 

Patrząc od pacjentów cierpiących spondyloarthrosis, ujawnił pewne sztywność i ograniczenie ruchu na odcinku zagrożonym. Z głębokim bólem palpacyjnie określa w projekcji małych stawów kręgosłupa. W wielu przypadkach są zgłaszane ból i napięcie w extravertebral i przykręgowej mięśni. Objawy te są szczególnie wyraźne w okresie ostrego spondyloarthrosis.

kręgosłupa szyjnego ujawnia, że ​​okresowe bóle bólów w szyjce, poważnego ruchem. Jak ból choroby mogą emitować w regionie początek potylicznego (zwykle w segmencie zmiany CI, CII kończyny górnej, ramion lub obszaru między nadpleche. Wzrost kostne na spondyloarthrosis szyjki czasami towarzyszy rozwoju zespół korzeniowy Zespół i tętnic kręgowych.

Dla lędźwiowego spondyloarthrosis charakteryzuje przewlekłe bóle nawracające bóle w okolicy lędźwiowej. zespół bólu jest zwykle związana z uczuciem sztywności następuje po długi pobyt w położeniu statycznym (na przykład siedzi na komputerze lub podczas jazdy pojazdu), a na początku ruchu po stanie uśpienia. Czasami ból odchodzi po rozgrzewka ruchów. Wraz z postępem choroby może zacząć emitować ból uda i pośladka. 

Szczególnym przypadkiem jest spondyloarthrosis choroba Kellgrena - polyosteoarthrosis podczas zmian kręgowych i stawów obwodowych. Choroba jest uogólnione chondropatia. Obserwowany predyspozycja genetyczna, kobiety cierpią częściej niż mężczyźni. Cechą charakterystyczną tej choroby jest wczesne pojawienie artroza (40-50 lat) i porażka z czterech lub więcej grup stawów (stóp i rąk, bioder, kolan, stawów i lędźwiowego kręgosłupa szyjnego).

Gdy choroba rozwija Kellgrena charakterystyczny dyskopatii - zmiana krążka, któremu towarzyszy zmniejszenie grubości pierścienia włóknistego, przesunie się na obrzeżu jądra miażdżystego i utworzenia występu lub przepukliny dysku. Ponadto, u pacjentów z chorobą wykrycia Kellgrena płaskim, stwardnienie ścięgien i ścięgien z porażki ścięgna Achillesa i ścięgien, mięśni stożka rotatorów i styloiditis, i krętarzu nadkłykcia. 

Diagnostyka i leczenie spondyloarthrosis

Diagnoza spondiloartroz określić za pomocą radiografii kręgosłupa, MRI i CT danych kręgosłupa. Aby zidentyfikować zapalenie radioizotopów skan kręgosłupa jest stosowany w połączeniach facet. Aby wykluczyć zespół tętnicy kręgów szyjnych w spondyloarthrosis stosując MSCT angiografii MR angiografii i skanowanie dupleksu tętnic głowy i szyi. W niektórych przypadkach wykonanie blokady diagnostyczne - istotne zmniejszenie lub zanik bólu po blokadzie mieszaniną Novocaine i hormonów steroidowych oznacza spondyloarthrosis obecności. 

Leczenie spondylarthrosis ma wyeliminować ból, optymalizację obciążenia kręgosłupa i zapobiegając dalszemu postępowi choroby. Gdy silny ból jest przepisywany NLPZ, z wyraźnymi skurcze mięśni - leki zwiotczające mięśnie o działaniu ośrodkowym. Użyj lokalnych leków przeciwzapalnych (maści, kremy, żele). Kiedy zespół przewlekłego bólu przeprowadzono blokady fazowane znieczulające mieszanki stawów (lidokaina lub Novocaine) i glukokortykoidów leków. Procedurę przeprowadza się pod kontrolą urządzenia do fluoroskopii lub radiologicznie CT. Oprócz leków eliminuje ból spondyloarthrosis stosuje fonoforeza hydrokortyzonem, ionogalvanizatsiyu z lidokainą i Novocaine modulowane prądami magnetycznym i terapii.

Dla pacjentów z ostrym spondyloarthrosis przepisać terapia ruchowa zmniejszenie lordozy lędźwiowej, prawidłową pozycję miednicy i kręgosłupa w celu wzmocnienia układu mięśniowego. Zastosowanie fizjoterapii (Amplipuls, diadynamik prądy ultradźwiękowej) i stymulacja elektryczna. W obecności przeciwwskazań do wykonywania terapii w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku z naciskiem na aktywności fizycznej terapii, w niektórych przypadkach, specjalne gorsety wykorzystywane do rozładunku kręgosłupa. W ostatnich latach leczenie pacjentów w każdym wieku aktywnie stosować hondroprotektory spowalnia degenerację chrząstki (glukozaminy i siarczanu chondroityny). 

Gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne spondylarthrosis przeprowadza operację, w której między wyrostkami kolczystymi kręgów dotyczy ustanowienia specjalnego implantu (spacer ekstrakcyjnych) wkład rozładunku stawy, naprężenia pleców i żółty wzdłużne więzadeł i części tylnych z pierścienia włóknistego. Wynikiem działania staje się stabilny ekspansja międzykręgowych otworu i kanału kręgowego.