Złamanie piszczeli kłykci

Złamanie kłykcia kości piszczelowej - dostawowe uszkodzenie bocznych częściach górnej nasady kości piszczelowej. Rozpoznano u ludzi w każdym wieku i płci. Pojawia się w związku z bezpośrednim wpływem na stawie kolanowym, pada na kolana lub stopy wyprostowanego (w tym ostatnim przypadku najczęściej utworzone złamania depresję fragmentów kości). Czasami ten typ złamania kości piszczelowej obserwowano uszkodzenia dróg z powodu udaru kolano panelu przednim. Najczęściej zdiagnozowano złamania zewnętrzną kłykcia, drugi co do wielkości występowania złamań zajmuje zarówno kłykcie i trzeci - wewnętrzne pęknięcia kłykcia.

Złamania mogą być kompletny lub niekompletny, offset lub bez offsetu. Niekompletnego urazów obejmują kruszenia chrząstki ograniczone depresje i pęknięć. Pełny opis wszystkich szkód towarzyszy kłykcia oddziału lub jego część. kłykcia złamań można łączyć z uszkodzenie więzadeł kolanowych, urazy menisku, Złamania kości strzałkowej i międzykłykciowej wzniesieniu. W wypadkach drogowych i spada z wysokości może być wykryte inne złamania kości kończyn, TBI, złamania miednicy i kręgosłup, brzucha tępy uraz i obrażenia klatki piersiowej.

Objawy i rozpoznanie złamania kłykci piszczeli

W doliczonym czasie gry jest ostry ból w kolanie. Kolano zwiększone wielkości mogą być wykryte Varusa deformacji, złamania zewnętrzną złamania kłykcia wewnętrznym - koślawego. Ruch i wsparcie są ostro ograniczone. Jest nienormalny mobilność przy ruchach bocznych w stawie. Delikatnie popychając kłykcie z jednym palcem, zazwyczaj można być jasno określone strefy maksymalnego bólu. Jest wymawiane hemarthrosis, czasami powoduje gwałtowny dylatacji i naruszenia lokalnego obiegu.

Główną metodą diagnostyki instrumentalnej jest radiografii stawu kolanowego. Radiogramy pracować w dwóch projekcjach. W większości przypadków, będzie umożliwiać znaczne określenie nie tylko występowanie pęknięć, lecz charakter przemieszczenie fragmentów kości. Gdy różne wyniki pacjenta rentgenowskiej CT jest wysyłany do złącza. Jeśli podejrzewasz, że jednoczesne uszkodzenie struktur tkanek miękkich (więzadeł lub łąkotki) przepisać MRI stawu kolanowego. Czasami złamania kłykci towarzyszy kompresji nerwów i naczyń krwionośnych, na podejrzenie uszkodzenia naczyniową wiązki (uszkodzenie statku i uszkodzenia nerwów) Określać konsultację chirurga naczyniowego i neurochirurga.

Leczenie złamań kłykci piszczeli

Leczenie tej choroby jest przeprowadzane w dziale warunki ofiar. Po odebraniu uraz przebicie niesie kolano i wchodzi do stawu bólu Novocain złamania. Dalsze taktyka ustalana biorąc pod uwagę uszkodzenia cechy. Podczas złamania, niepełne pęknięcia i złamania, przesunięcie krawędzi nałożonym gipsem przez 6-8 tygodni. Przepisać chodzenia na kulach skierowanych UHF pacjenta i terapia poprzez ćwiczenia. Po zaleca zaprzestanie unieruchomienia nadal używać kul, a nie polegać na kończyny w ciągu 3 miesięcy od daty wystąpienia szkody.

na złamanie z przemieszczeniem W zależności od jednoetapowym ręcznego przestawiania na pęknięcia, a następnie w postaci używanych przez rozciąganie i rozciąganie bez uprzedniej zmiany położenia. Obecność niewielkich przemieszczenie umożliwia zastosowanie przyczepność kleju. Na przełomie jednego lub obu kłykci kłykcia ze znacznym przesunięciem, a także złamania jednego kłykcia z podwichnięcia lub zwichnięty Inny Kłykieć nałożyć szkieletowych trakcję. Trakcja jest zwykle utrzymuje się przez 6 tygodni, wszystkie gimnastyki spędzić czas. rozciąganie, a następnie usunięte, pacjent zaleca chodzenie o kulach bez obciążenia na nogi. Charakterystyczną cechą złamania dostawowe opóźnia fuzję, więc obciążenie światło na stopie jest dozwolone tylko po 2 miesiące, a pełne wsparcie - po 4-6 miesiącach.

Wskazania do zabiegu jest nieudane położenie fragmentów kości, fragmenty czyt kompresji, szczypanie fragmentu do jamy stawu, a kompresja naczyń krwionośnych i nerwów i pękanie międzykłykciowej wzniesieniu przesunięte niewydolności redukcji zamkniętym. Ponieważ stosowanie szkieletowych trakcji w znaczącej liczbie przypadków nie pozwala na dokładne porównanie fragmentów, obecnie na liście wskazań do zabiegu rozwija w dziedzinie specjalistów traumatologii coraz częściej oferują pacjentom operacja jest nie tylko pod kątem usterek wymienionych powyżej, ale również we wszystkich złamań kłykci z dość wyraźny fragment offset.

W czasie normalnego świeżego uszkodzenia produce artrotomię. Fragmenty leży swobodnie w jamie stawu jest usuwany. Duże kawałki i zmniejszenia śrubę mocującą, paznokci, igieł lub specyficzne T i T w kształcie płyt nośnych. na rozdrobnione urazy i złamania otwarte fiksacji zewnętrznej odbywa się za pomocą Ilizarowa.

Gdy świeże złamania, ze znacznym kompresji, dodać niezredukowane i przewlekłych złamań wtórnych kłykcie i osadników z powodu przedwczesnej obciążenia do nóg działają osteoplastic pracy Sitenko. Autopsję stawów wytwarzać osteotomii podnieść górny fragment kłykcia tak, że powierzchnia stawowa jest równo i w jednej płaszczyźnie z powierzchnią drugiej kłykcia, a następnie wprowadza się do szczeliny, utworzonej klina wykonaną z autogenicznego kości lub niejednorodna. Fragmenty zamocowane poprzez dokręcenie śruby i płytki.

Po osteosyntezy ranę zaszywa się warstwy i odpływu. Kiedy wymagane jest stabilne zamocowanie pooperacyjne unieruchomienie. Drenaż jest usuwany w ciągu 3-4 dni, a następnie rozpocząć fizjoterapię z ruchów biernych, aby zapobiec rozwojowi pourazowego przykurcze stawów. Przypisać termiczne. Po leczeniu bólu przekazywane do aktywnego rozwoju stawu. Światło loading osiowy kończyny podczas normalnej osteosyntezy dozwolony przez 3-3,5 miesięcy, podczas przeszczepu kostnego. - Przez 3,5-4 miesięcy. Pełna poleganie na nodze możliwe dzięki 4-4,5 miesięcy.

Rokowanie dla odpowiedniego porównania fragmentów, przestrzegając zaleceń lekarskich i czas trwania leczenia wynosi zwykle zadowalające. Brak kompletnych anatomicznej redukcji i przedwczesnego obciążeniem osiowym na stawu mogą wywołać fragment osiadania, co staje się przyczyną powstawania lub palucha Varus deformacja kończyn z późniejszym rozwoju postępowy Pourazowa choroba zwyrodnieniowa stawów.